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４６８　生望　盟壁志２００２年６月第４ｏ卷第６期?。茫瑁椋睢。省。蟆。省。玻埃埃玻ⅰ。郑铮保矗埃。铩。丁?/p>

國內學術動態(tài)．　

中華醫(yī)學會第七屆全國腹腔鏡內鏡外科學術會議暨　

２００１北京國際腹腔鏡內鏡外科進展報告會簡介　

中華醫(yī)學告外科分會腹腔鏡一內鏡　老專家的支持幫助下積極穩(wěn)步開展——　

管分離，盡量少用電切電凝；再有禁止束　

外科學組與中華醫(yī)學會對外聯(lián)絡部于　

為了避免學習曲線．在新手術的開始階　

狀和盲目電凝及施夾；必要時行術中膽　

２００１年８月３０日～９月２北京召開　段請有經(jīng)驗的醫(yī)生幫助可能是明智的?！?/p>

“中華醫(yī)學會第七屆全國腹腔鏡內鏡外　

道造影或超聲撿查；遇到困難病例術者　

腹腔鏡膽囊切除術（ＩＸ：）是迄夸為止　

無力完成手術時應及時轉為開腹手術　

科學術會議和２００１北京國際腹腔鏡內　

開展最早、例數(shù)最多的腔鏡手術　會議　

術后確定膽漏的可靠方法是內窺鏡逆行　

鏡卦科進展報告會”．會議由北京大學第　重點討論了如何降低Ｌ￡的并發(fā)癥。上　

胰膽管造影（ＥＲＣＰ）．它不僅能顯示膽管　

一醫(yī)院協(xié)辦　與會代表４００余人，米自　海瑞金醫(yī)院沈柏用指出人中２６　３７％　

有無損傷，而且能做內窺鏡下頭切開　

ｍｍ．術中損傷血管只能縫扎肝臟止血，　

管損傷難以用非手術方法解決．則應及　

全國３Ｏ個省、市　自治區(qū)以及香港和臺　的肝中靜璐分支與膽囊床的距離不到】　術（ＥＫｅ）和在膽管內置管引流。如果膽　

灣。現(xiàn)將會議主要內容簡介如下?！?/p>

中華醫(yī)學會第七屆腹腔鏡內鏡外科　術前多普勒超聲檢查可了解兩者的關　

時手術　如果是膽囊床細小膽管漏膽通　

學術會議共收到論文１５４篇，其中專題　

系。上海瑞金醫(yī)院臧潞報告１倒Ｌｃ患　過充分引流多能治愈?！?/p>

報告２３篇，抄龍發(fā)言１篇，自由發(fā)言３８　

者術中放第１套管時損傷腹膜后血管，　

成都第二人民醫(yī)院張詩誠等９年間　

篇，電視錄象１１篇，展板８ｌ篇。經(jīng)代表　

出血２?。啊蓿恚椋?jīng)開腹縫扎止血。術后發(fā)　

無選擇地行腹腔鏡膽管探查５２８例，２２０　

和學術委員臺選出優(yōu)秀論文２篇：內鏡　生右心衰，ＣＴＡ示右髂總動脈下腔靜脈　例術中放Ｔ管，術后２個月拔除Ｔ管行　

結扎治療食管靜脈曲張破裂出血：我國　瘺。行右髂總動脈瘤根部縫扎、下腔靜　膽鏡檢查。術后膽管殘石者７３例，經(jīng)術　

的現(xiàn)狀（劉潯用）和腹腔鏡膽囊切除術中　脈痿口縫臺后痊愈。鄭州鐵路中心醫(yī)院　后膽鏡取出者鯽例，３例取石失敗轉開　

肝中靜脈分支損傷的危險性分析（沈柏　云峰報告Ｌｃ術中發(fā)現(xiàn)９例腫瘤（膽囊癌　

腹，術后經(jīng)內窺鏡下括約肌切開術（ＥＳＴ）　

用等）。優(yōu)秀電視錄象：腹腔鏡甲狀腺切　

５側，胰腺癌、肝癌、闌尾類癌、胃異型細　取石９例．固腫瘤未取石者２例。術中　

除的動物實驗（鄭民華等）和展板：Ｌｃ術　胞瘤各１例），認為意外癌的出現(xiàn)必須遵　

經(jīng)膽道鏡證實膽管內無結石而行膽管一　

中的陷阱（張寰等）各１篇。重點討論的　循腫瘤治療原則　北京大學第一醫(yī)院張　

期縫臺者３０２例　術后３８、５８、６０?。渲簦浴?/p>

議題如下?！″镜仍冢蹋阈g中的陷餅一文中提出目鏡　

管產(chǎn)生膽汁性腹膜炎備１例；膽精１７　

江西?。廾襻t(yī)院熊樂平報告了江西　

擦拭不清、腹膜外充氣使視野不清或誤　例，Ｔ管滑脫４例，膽道和胃應澈性潰瘍　

省腹腔鏡外科的發(fā)展情況，全省共２６所　認為粘連嚴重而使手術失??；先天性膽　出血分別為３例和４例。劍突下切口出　

醫(yī)院完成腹腔鏡手術１１　８３０側。武警安　管解剖變異（副肝管）或病理性膽管解剖　血休克者１例　術后胰腺炎和切口感染　

徽省總隊醫(yī)院梁九銀報告９年中行腹腔　變異（結石嵌頓在擔囊管致使膽囊管變　

各３倒。術后并發(fā)癥發(fā)生率１３?。常ァＫ馈?/p>

鏡手術１９種共２１?。埃叮估?。暨南大學第　短）均有發(fā)生膽道損傷的可能；腹壁粘連　

亡２例（Ｏ．４％）?。眰戎匕Y膽管炎，術后７　

一附屬醫(yī)院王存川報告了該院１９９５年　部位盲目插入第１套管有可能誤人腸　

ｄ死于多臟器功能衰竭；１側術后發(fā)生胰　

起擴大手術適應證，至今已開展肝、膽、　內；少見的硬化性膽囊癌呈膽囊壁彌漫　腺炎和膽漏，術后１５?。渌烙凇?/p>

胰等手術６４種。但存在的問題有：（１）　性增厚易與慢性膽囊炎相混淆。這些少　腹腔鏡胃腸外科有較大發(fā)展。上海　

醫(yī)院對腹腔鏡手術的微創(chuàng)意義認識不　見情況如術中不注意或不認識都可能成　長征醫(yī)院仇明指出其手術范圍是：消化　

足；（２）患者對腹腔鏡外科的微創(chuàng)意義認　為Ｌｃ的陷阱。陳訓ｊ如、詹益銀、鄒聲泉　性潰瘍及其并發(fā)癥的治療，胃壁良性腫　

識不足；（３）目前我國腹腔鏡手術器械費　

分別作了Ｌｃ嚴重并發(fā)癥的預防．術后膽　

瘤的局部切除，胃潰瘍伴不典型增生的　

用較高也是阻礙發(fā)展的重要因素　要正　

道并發(fā)癥之診斷及治療，及Ｍ并發(fā)膽漏　胃次全切除，晚期胃癌的姑息性手術，胃　

確擴大腹腔鏡外科手術種類首先是醫(yī)生　

的防治的專題報告。指出術中使用超聲　底折疊術治療食管返流病，早期胃癌的　

要盡快轉變觀念　醫(yī)生要有徽創(chuàng)思想　

檢查有助于了解膽道解剖關系．判斷有　根治性切除，胃減容手術治療病態(tài)肥胖　

——微創(chuàng)外科是２１世紀重點發(fā)展的課　

無膽道損傷和膽管內有無結石。臟器損　癥。其中腹腔鏡消化性潰瘍修補術和胃　

題之一。通過學習和訓練使醫(yī)生掌握開　傷若在術中發(fā)現(xiàn)及時合理處理效果較　壁良性腫瘤切除術有望成為臨床常規(guī)治　

展復雜手術的能力；為此腹腔鏡外科醫(yī)　好。術后膽漏可能困：（１）膽管損傷；（２）　療術式。杭州邵逸夫醫(yī)院王躍東報告用　

生必須注意苦練基本功，并在院領導和　膽囊管殘端處理不當；（３）膽囊床的迷走　腹腔鏡方法治療食管裂孔疝和胃底折疊　

膽管或毛細膽管漏。預肪肝外膽管損傷　

抗返流術。上海瑞金醫(yī)院邦民華報告自　

通信作者：高嵩１０００３４北京大學第　

醫(yī)院外科　

首先要始終保持理想的手術視野；其次?。保梗梗衬晔甲龈骨荤R結直腸切除手術．至　

解者琦ｃ出三角時要緊靠膽囊頸和膽囊　今已有３０余家壓院開展，最近也開展了．