來(lái)自：楊傳松,胡雪飛,廖晚珍.2379例女性患者支原體感染情況與藥敏分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)

醫(yī)學(xué),2010,01:77-78.

2379例女性支原體感染情況與藥敏分析

楊傳松胡雪飛廖晚珍⒈⒉⒉

【摘要】目的了解女性生殖道支原體（Mycoplasma）感染（主要為南昌地區(qū)）

與藥物敏感試驗(yàn)情況，為臨床治療提供依據(jù)。方法采用支原體試劑盒對(duì)2379

例疑診為生殖道感染女性患者的宮頸分泌物進(jìn)行支原體培養(yǎng)、鑒定及藥敏試驗(yàn)。

結(jié)果2379份標(biāo)本中，支原體檢測(cè)陽(yáng)性1503例，陽(yáng)性率63.2%，其中解脲支

原體（UU）46.0%（1094/2379），UU+MH（人型支原體）混合感染及MH分

別為15.4%(367/2379)、1.8%（42/2379）。藥敏結(jié)果：支原體對(duì)強(qiáng)力霉素（Dox）、

交沙霉素（Jos）、美滿霉素（Min）的敏感率均在70%以上,另外,UU對(duì)克拉霉

素（Cla）、四環(huán)素（Tet）也較敏感，分別為92.3%、84.7%，但Cla在MH及

UU+MH混合感染時(shí)，敏感率較低,僅為2.4%和7.4%；耐藥率較高的是環(huán)丙沙

星（Cip）、壯觀霉素（Spe）等。結(jié)論本地區(qū)女性生殖道支原體感染以UU

為主，其次是UU+MH混合感染，較敏感的抗菌藥為：Dox、Jos、Min，僅UU

感染時(shí)還可選用Cla。為減低支原體的耐藥率，建議臨床根據(jù)藥敏結(jié)果用藥。

【關(guān)鍵詞】支原體感染藥敏非淋球菌尿道炎

支原體（Mycoplasma）是一類無(wú)細(xì)胞壁、形態(tài)上呈高度多形性，能通過(guò)除

菌濾器，在無(wú)生命培養(yǎng)基中能生長(zhǎng)繁殖的最小原核細(xì)胞微生物，由于它們能形成

有分枝的長(zhǎng)絲，故稱之為支原體［1］。感染人類的支原體有十余種，女性生殖道

以人型支原體(MH)及解脲支原體（UU）最常見。MH感染多引起炎、宮頸

炎和輸卵管炎，UU多引起非淋球菌性尿道（non-gonococcalurithritis,NGU）。

支原體多與宿主共存，不表現(xiàn)感染癥狀，僅在某些條件下引起機(jī)會(huì)性感染，且常

和其他致病菌共同致?。?］。大量的研究證明UU與自然流產(chǎn)、先天缺陷、死胎

和不孕癥有關(guān)［3］。支原體感染還是一種性傳播疾病，近年來(lái)其發(fā)病率日趨上升

且耐藥株增多，受到醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)注。為了解本地區(qū)女性生殖道支原體感染與

耐藥情況，為臨床用藥提供參考，作者對(duì)來(lái)我院就診的2379位女性患者宮頸分

泌物做支原體檢測(cè)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

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作者單位：1.南昌大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2005級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系2.南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢

驗(yàn)科

作者簡(jiǎn)介:楊傳松(1984.04.21),男,南昌大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2005級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系學(xué)生.

通訊作者:胡雪飛,E-mail:hxf123666@

1資料與方法

1.1一般資料選自2009年1月~6月來(lái)我院婦產(chǎn)科門診及住院的2379例女性

患者，進(jìn)行宮頸分泌物檢測(cè)。

1.2標(biāo)本采集無(wú)菌窺陰器暴露宮頸口后，先用無(wú)菌棉簽拭去過(guò)多的分泌

物，再用無(wú)菌棉拭子插入宮頸管1~2cm，旋轉(zhuǎn)4~5圈，抽出棉拭子置棉試

子桶中，立即送檢。

1.3試劑與方法試劑采用廣東珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)益民生物工程制品廠生產(chǎn)的支原

體培養(yǎng)、鑒定、藥敏試劑盒，每份檢測(cè)板包括陰性對(duì)照孔、培養(yǎng)鑒定區(qū)和

藥敏試驗(yàn)區(qū)，含4大類14種抗生素，大環(huán)內(nèi)酯類：紅霉素（Ery）、乙酰

螺旋霉素（Ace）、交沙霉素（Jos）、羅紅霉素（R0x）、阿奇霉素（Azi）、

克拉霉素（Cla）；四環(huán)素類：四環(huán)素（Tet）、強(qiáng)力霉素（Dox）、美滿霉

素（Min）；喹諾酮類：左氧氟沙星（L-ofl）、氧氟沙星（Ofl）、司帕沙星

（Spa）、環(huán)丙沙星（Cip）；氨基糖苷類：壯觀霉素（Spe）。所有操作

步驟、結(jié)果判定及注意事項(xiàng)均嚴(yán)格按試劑盒使用說(shuō)明書進(jìn)行。

2.結(jié)果

2.1支原體檢測(cè)結(jié)果：2379份標(biāo)本，陽(yáng)性1503例，陽(yáng)性率63.2%，其中UU

陽(yáng)性率46.0%（1094/2379），MH及UU+MH陽(yáng)性率分別為1.8%(42/2379)、

15.4%（367/2379）。

2.21503例陽(yáng)性標(biāo)本對(duì)14種抗生素的藥物敏感性試驗(yàn)結(jié)果見下表

1503例支原體藥敏結(jié)果

R(%)

藥物名稱

UU

四環(huán)素

強(qiáng)力霉素

美滿霉素

紅霉素

乙酰螺旋霉素

交沙霉素

羅紅霉素

阿奇霉素

克拉霉素

左氧氟沙星

氧氟沙星

司帕沙星

環(huán)丙沙星

壯觀霉素

MHUU+MHUUMHUU+MHUUMHUU+MH

7.37.121.88.02.414.784.790.563.5

2.74.810.11.82.43.895.592.986.1

6.67.115.311.32.413.982.190.570.8

24.695.295.954.74.83.020.70.01.1

69.354.887.722.526.210.48.219.01.9

0.52.410.11.82.44.497.695.285.6

3.295.291.320.92.43.575.92.45.2

24.995.294.651.32.44.923.92.40.5

2.792.985.34.94.87.492.32.47.4

15.852.458.648.921.431.135.326.210.4

53.573.884.235.97.111.210.619.04.6

25.042.964.036.721.422.138.235.713.9

85.569.093.512.79.55.71.821.40.8

75.011.984.522.221.415.02.766.70.5

I(%)S(%)

注：表中R、I、S分別表示耐藥、中敏和敏感.

3.討論

3.1本地區(qū)2379份標(biāo)本中，體外支原體檢測(cè)陽(yáng)性1503例，`陽(yáng)性率達(dá)63.2%，

與國(guó)內(nèi)王威等報(bào)道相近［4］，陽(yáng)性率高可能與地區(qū)差異有關(guān)。本地區(qū)女性生

殖道支原體感染以UU為主，占陽(yáng)性率的72.8%（1094/1503），其次是

UU+MH及MH，分別占陽(yáng)性率的24.4%（367/1503）、2.8%(42/1503)。

3.2藥敏中UU的敏感率較高的抗生素依次為交沙霉素（97.6%）、強(qiáng)力霉素

（95.5%）、克拉霉素（92.2%）、四環(huán)素（84.7%）、美滿霉素（82.1%）；

MH敏感率較高的抗菌藥依次為交沙霉素（95.2%）、強(qiáng)力霉素（92.9%）、

美滿霉素（90.5%）、四環(huán)素（90.5%）；UU+MH混合感染敏感率較高的

抗生素依次為強(qiáng)力霉素（86.1%）、交沙霉素（85.6%）、美滿霉素（70.8%）。

UU、MH和UU+MH三類感染耐藥雖有不同，但都對(duì)環(huán)丙沙星、乙酰螺旋

霉素、氧氟沙星、壯觀霉素等有較高的耐藥率。過(guò)去治療UU感染推薦用強(qiáng)

［］力霉素、紅霉素等3，而今紅霉素對(duì)UU的敏感率僅20.7%，這可能是長(zhǎng)

期經(jīng)驗(yàn)用藥使UU產(chǎn)生了耐藥基因，中敏占54.7%，如果用藥仍不規(guī)范，

UU可能對(duì)紅霉素的耐藥率將還會(huì)上升。MH比UU耐藥情況更明顯，14種

有9種抗生素耐藥率在40%以上。MH對(duì)紅霉素耐藥明顯

［］（R=92.9%;S=0.0%），與MH對(duì)紅霉素天然耐藥5相符合。UU+MH混

合感染耐藥最強(qiáng)，14種有10種抗生素耐藥率在58.6%（左氧氟沙星）以上。

而四大類抗生素以四環(huán)素類敏感性較好，喹諾酮類和氨基糖苷類耐藥率較

高，原因可能是部分無(wú)癥狀或癥狀輕微者自行購(gòu)藥導(dǎo)致用藥不當(dāng)形成慢性遷

延性解脲支原體感染，或忽視同期對(duì)性伴侶的檢查治療，致使解脲支原體感

染率和耐藥率日漸上升，使得治療愈加困難［6］。

綜上所述：本地區(qū)女性生殖道支原體感染以UU為主，其次是UU+MH

混合感染，對(duì)支原體較敏感的抗生素為強(qiáng)力霉素、交沙霉素、美滿霉素，僅

UU感染時(shí)還可選用克拉霉素，耐藥率較高的是環(huán)丙沙星、乙酰螺旋霉素、

氧氟沙星和壯觀霉素等，紅霉素對(duì)MH感染治療幾乎無(wú)效。由于地區(qū)不同，

感染和耐藥情況有所不同，為減少支原體的耐藥率，建議臨床根據(jù)藥敏結(jié)果

用藥。

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