發(fā)熱

1、起病時(shí)間、季節(jié)、起病情況（緩急）、病程、程度（熱度高低）、頻度（間歇

性或持續(xù)性）、誘因。

2、有無畏寒、寒戰(zhàn)、大汗或盜汗。

3、應(yīng)包括多系統(tǒng)癥狀詢問，是否伴有如咳嗽、咳痰、咯血、胸痛；腹痛、嘔吐、

腹瀉；尿頻、尿急、尿痛；皮疹、出血、頭痛、肌肉及關(guān)節(jié)痛等。

4、患病以來一般情況，如精神狀態(tài)、食欲、體重改變、睡眠及大小便情況。5、

診治經(jīng)過（藥物、劑量、療效），特別是對(duì)抗生素、退熱藥、糖皮質(zhì)激素、強(qiáng)心

藥、抗結(jié)核藥等進(jìn)行合理藥效評(píng)估。

6、傳染病接觸史、疫水接觸史、手術(shù)史、流產(chǎn)或分娩史、服藥史、職業(yè)特點(diǎn)等

可對(duì)相關(guān)疾病的診斷提供重要線索。

頭痛

1、起病時(shí)間、緩急、病程、部位與范圍、性質(zhì)、程度、頻度（間歇性或持續(xù)性）、

激發(fā)或緩解因素；

2、有無伴失眠、焦慮、劇烈嘔吐（是否呈噴射性）、頭暈、眩暈、暈厥、出汗、

抽搐、視力障礙、感覺或運(yùn)動(dòng)異常、精神異常、嗜睡、意識(shí)障礙等癥狀；

3、有無感染、高血壓、動(dòng)脈硬化、顱腦外傷、腫瘤、精神病、癲癇病、神經(jīng)癥

及眼、耳、鼻、齒等部位疾病史；4、職業(yè)特點(diǎn)、毒物接觸式；5、治療經(jīng)過及

效果等。

水腫

1、水腫發(fā)生的時(shí)間、有無誘因和前驅(qū)癥狀；

2、首發(fā)部位及發(fā)展順序，是否受體位的影響，顏面、下肢和腰骶部等部位是否

有水腫表現(xiàn)；

3、水腫發(fā)展的速度，水腫的性質(zhì)，是否為可凹陷性水腫，有無胸腹水；

4、是否有感染和過敏的征象，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)況如何；

5、是否接受過腎上腺皮質(zhì)激素、睪酮、雌激素以及其他藥物等的治療；

6、伴隨癥狀

局部：皮膚顏、溫度、壓痛、皮疹和厚度；

全身：是否有心慌、

憋氣、咳嗽和咳痰等心肺疾病的表現(xiàn)；尿量的改變，是否有高血壓，尿和腎功

能檢查是否正常；有無胃腸道表現(xiàn)，有無肝臟疾病，皮膚黃染和出血傾向；有無

食欲體重改變、怕冷、反應(yīng)遲鈍和便秘等。

7、女性患者還應(yīng)詢問水腫與月經(jīng)、體位和天氣等的關(guān)系以及晝夜的變化。

肥胖

1、飲食習(xí)慣，食譜構(gòu)成；

2、家族史；

3、成年患者詢問月經(jīng)、性功能及生育狀況；

4、肥胖出現(xiàn)的時(shí)間、伴隨癥狀、身體變化顯著的部位及引起變化的誘因。

【消瘦】

基本同肥胖，特別注意詢問性格類型，工作及生活壓力。

【貧血】

1、貧血發(fā)生的時(shí)間，病程及貧血的各種癥狀；

2、有無急慢性出血、黑便和醬油尿史，女性是否月經(jīng)過多；

3、營(yíng)養(yǎng)狀況，有無偏食、體重減輕，有無消化系統(tǒng)的疾病，如消化性潰瘍，胃

癌和痔瘡等；

4、有無化學(xué)毒物、放射性物質(zhì)或特殊藥物接觸史，如果有，應(yīng)仔細(xì)詢問環(huán)境有

害物的濃度、接觸方式、時(shí)間長(zhǎng)短、防護(hù)措施以及藥物的名稱、藥量和時(shí)間等；

5、家族中是否有貧血患者，雙親是否近親結(jié)婚，是否幼年即有貧血，過去有無

類似發(fā)作史；

6、幼年及農(nóng)村患者還應(yīng)詢問寄生蟲感染史，如鉤蟲、蛔蟲感染等；

7、有無慢性炎癥、感染、肝腎疾患、結(jié)締組織疾病及惡性腫瘤史等。

2、家族史；

3、成年患者詢問月經(jīng)、性功能及生育狀況；

4、肥胖出現(xiàn)的時(shí)間、伴隨癥狀、身體變化顯著的部位及引起變化的誘因。

【皮膚黏膜出血】

1、初發(fā)年齡自幼出血提示先天性出血性疾病，而成年后發(fā)病多為獲得性因素所致；

2、性別在遺傳性出血性疾病中國(guó)，血友病幾乎均見于男性，血管性血友病男女均可發(fā)病。

年輕女性反復(fù)出現(xiàn)下治瘀斑常見于單純性紫癜；

3、誘因、部位、分布及特點(diǎn)應(yīng)注意詢問皮膚粘膜出血的部位、大小、分布、持續(xù)天數(shù)、消

退情況及出血的頻度；

4、注意出血的伴隨癥狀如有無蛋白質(zhì)、血尿、關(guān)節(jié)炎、皮疹及多系統(tǒng)損傷的表現(xiàn)；

5、既往情況注意詢問既往病史及診斷治療經(jīng)過，對(duì)獲得性出血的診斷有重要意義；如是否

有感染史、蛇咬傷、惡性腫瘤、休克等病史，是否接受抗凝治療或其他服藥史，女性患者有

無月經(jīng)過多或產(chǎn)時(shí)，產(chǎn)后大出血；

6、個(gè)人史飲食習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)狀況、居住環(huán)境、職業(yè)，是否接觸放射性物質(zhì)及毒物等。家族中

是否有類似初學(xué)患者

【咳嗽與咳痰】

1、發(fā)病年齡，咳嗽時(shí)間長(zhǎng)短和節(jié)律是急性還是慢性，是突發(fā)還是漸進(jìn)，每天晝夜咳嗽有無

差異，如果是長(zhǎng)期慢性咳嗽與季節(jié)氣候有何關(guān)系；

2、咳嗽程度、音與影響因素咳嗽程度是重是輕，是間斷性還是連續(xù)性、發(fā)作性咳嗽，咳

嗽的音調(diào)乖哦阿迪及其音，收到不同異味刺激時(shí)咳嗽時(shí)是否加重，是否半年有氣喘、胸痛

和發(fā)熱。

3、咳嗽是否伴有咳痰痰的顏、性狀、量，有何特殊氣味，痰中是否帶血、痰量多時(shí)，不

同體位對(duì)咳嗽有何影響，將痰收集靜置是否有分層現(xiàn)象等。4、有無特殊職業(yè)史有粉塵、化

學(xué)物質(zhì)、鳥糞及動(dòng)物接觸史，可考慮為硅沉著病，鈹中毒、石棉沉著病或農(nóng)民肺等。5、是

否吸煙香煙煙霧為有毒氣體，吸煙而致咳嗽患者有導(dǎo)致支氣管炎和肺癌的危險(xiǎn)，被動(dòng)吸煙

（尤其兒童）也是咳嗽的危險(xiǎn)因素。慢性吸煙性咳嗽患者當(dāng)戒煙后出現(xiàn)1個(gè)月以上的咳嗽應(yīng)

考慮肺癌的可能，吸煙者咳嗽伴體重下降，可考慮肺結(jié)核、肺癌或HIV感染。

6、有無服藥史血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利）可引起咳嗽。

【咯血】

1、確定是否為咯血出血是來自呼吸道、消化道，還是鼻、口咽部，有無明顯病

因及前驅(qū)癥狀，出血的顏及血中有無混合物等可供鑒別；

2、咯血的顏和性狀鮮紅見于出血量大、出血速度較快或支氣管動(dòng)脈出血，

暗紅多為支氣管靜脈出血；3、是否伴隨咳痰，咳痰量、性狀與嗅味等如漿液

樣粉紅泡沫痰是肺水腫的特點(diǎn)，鐵銹痰主要見于大葉性肺炎；

4、伴隨癥狀有無發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等伴隨癥狀及其程度，伴隨癥狀與咯血

的關(guān)系；

5、個(gè)人生活史有無結(jié)核病接觸史、吸煙史、職業(yè)性粉塵接觸史、生食海鮮史，

注意月經(jīng)史，肺寄生蟲病所致咯血，子宮內(nèi)膜異位癥所致咯血等6、用藥時(shí)是否

應(yīng)用了引起出血的藥物，尤其是抗凝劑等。

【胸痛】重點(diǎn)采集疼痛的發(fā)作時(shí)間、性質(zhì)、部位、頻率、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及

伴隨癥狀等，也要重視冠狀動(dòng)脈疾病的危險(xiǎn)因素（如高血壓、高膽固醇血癥、糖

尿病、吸煙、肥胖和家族史等）、厭食、焦慮、咳嗽與喘息、胸部損傷、腫塊或

皮疹史、惡性腫瘤史、妊娠和產(chǎn)后期、口服和創(chuàng)傷史、疼痛與進(jìn)食的關(guān)系、

暈厥發(fā)作史等，以確定最可能的病因和必要的檢查途徑

1、起病緩急、胸痛部位、范圍大小及其放射部位，疼痛嚴(yán)重度和對(duì)患者的影響2、

胸痛性質(zhì)、輕重及持續(xù)時(shí)間，發(fā)生的誘因，加重與緩解方式，如咳嗽、深呼吸的

影響，與活動(dòng)、進(jìn)餐、情緒的關(guān)系等

3、有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、心悸、發(fā)紺、呼吸困難及其程度4、是否伴

有吞咽困難、吞咽時(shí)疼痛加重與反酸等

5、其他職業(yè)和嗜好，過去有無類似發(fā)作及其誘因、緩解方式等。

【呼吸困難】

1、起病緩急，是突發(fā)還是漸進(jìn)，發(fā)生的原因和誘因，有無藥物、毒物接觸史（藥

物/毒物的種類、名稱、用量、用法及接觸時(shí)間）和導(dǎo)致免疫功能低下的各種情

況

2、呼吸困難的具體表現(xiàn)，是吸氣性、呼氣性、還是吸氣、呼吸都感到困難，與

活動(dòng)、體位的關(guān)系，晝夜是否一樣

3、是否伴有發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咳痰、發(fā)紺，咳痰的性狀，有無咯血，喀血量

及血的性狀

4、有無排尿、飲食異常，及高血壓、腎病與代謝性疾病病史5、有無頭痛、意

識(shí)障礙，顱腦外傷史等

【發(fā)紺】

1、發(fā)紺的誘因和表現(xiàn)出生后即出現(xiàn)發(fā)紺者，幼年蹲踞式提升先天性心臟?。蛔?/p>

幼發(fā)紺、無心肺疾病病史及異常血紅蛋白則見于先天性高鐵血紅蛋白血癥。兒童

有無喘鳴性喉痙攣、喉氣管炎及急性聲門下喉炎

2、發(fā)紺的緩急急性或亞急性發(fā)作的發(fā)紺見于急性心肌梗死、氣胸、肺栓塞、肺

炎或上呼吸道阻塞，慢性發(fā)病者見于高鐵血紅蛋白血癥、COPD、肺纖維化或肺

動(dòng)靜脈瘺

3、有無辦法的呼吸困難如伴有明顯呼吸困難，提示肺源性或心源性發(fā)紺（如發(fā)

紺型先天性心臟、肺氣腫、肺纖維化或肺栓塞）。注意體溫和肢體溫度等

4、有無相關(guān)病史有無與發(fā)紺相關(guān)的病史或藥物、化學(xué)物質(zhì)、變質(zhì)蔬菜攝入史，

磺胺藥及煤焦油制品可導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥和高硫血紅蛋白血癥

5、全身性、局限性或單肢發(fā)紺深度休克可致全身性發(fā)紺；循環(huán)障礙、雷諾病可

致四肢發(fā)紺；動(dòng)脈栓塞或靜脈血栓形成可致單肢發(fā)紺。

【心悸】

1、發(fā)作誘因、時(shí)間、頻率、發(fā)作特點(diǎn)、病程。

2、有無心前區(qū)痛、發(fā)熱、頭暈、頭痛、暈厥、抽搐、呼吸困難、消瘦及多汗、

失眠、焦慮等相關(guān)癥狀

3、有無心臟病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病（如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、嗜鉻細(xì)胞瘤）、呼吸系

統(tǒng)疾病（如肺氣腫等）、血液系統(tǒng)疾?。ㄈ缲氀龋?、神經(jīng)癥等病史。

4、有無使用某些藥物，如腎上腺素、麻黃堿、咖啡因、阿托品、甲狀腺素、氨

茶堿、鈣離子拮抗劑（如硝苯地平）等

5、嗜好濃茶、咖啡、煙酒情況，有無精神刺激史

【惡心與嘔吐】

1、嘔吐的起病有無確定的病因或誘因，急性起病還是緩慢起病，與進(jìn)食的關(guān)系；

過去腹部手術(shù)史，女性患者的月經(jīng)史等

2、嘔吐的時(shí)間晨起還是夜間，間歇還是持續(xù)，與飲食、活動(dòng)等有無關(guān)系3、嘔

吐物的特征嘔吐物性狀及臭味等

4、發(fā)作的誘因如體位、進(jìn)食、咽部刺激等誘因5、伴隨癥狀如前述，有助于確

定病因

6、診治情況是否做X線鋇餐、胃鏡、腹部B超、血糖、尿素氮等檢查

【咽下困難】

1、咽下困難的起病有無病因、誘因，如誤服腐蝕劑、化學(xué)藥物及咽下異物類；

口咽部、食管、胃病變

2、咽下困難的病程及經(jīng)過病程長(zhǎng)無進(jìn)行性加重多為良性病變，病程短且進(jìn)行性

加重多為惡性病變

3、咽下困難與飲食種類的關(guān)系固體還是液體更困難

4、咽下梗阻的部位機(jī)械性眼下困難者，患者所指部位一般與病變部位吻合5、

其他伴隨癥狀及全身情況如胸痛、流涎、發(fā)音異常、聲嘶、貧血，消瘦等

【消化不良】

1、詢問患者的確切癥狀與癥狀，明確“消化不良”的含義不同地區(qū)、不同民

族、不同文化程度患者有不同表達(dá)方式，在詢問患者確切感受之后分析歸納是否

為消化不良。如患者述說上腹“發(fā)堵”、“反胃”、“嘈雜”等只有綜合其確切感受

才能確定；而患者述及消化不良同時(shí)有胃潴留、嘔吐或上腹腫塊，則這些癥狀體

征的深入了解顯得更為重要

2、癥狀起始與持續(xù)時(shí)間如45歲以后起病，持續(xù)性、進(jìn)行性加重，更應(yīng)重視各

種器質(zhì)性原因，而年輕患者，病程雖長(zhǎng)，癥狀間歇應(yīng)更多考慮功能性原因。詢問

過去有無胃腸、肝膽胰的痼疾及手術(shù)史，對(duì)目前癥狀的診斷有參考價(jià)值3、發(fā)作

的病因與誘因如有各種上消化道刺激的因素（如食物或藥物等），原有上消化道

疾病，應(yīng)更多注意器質(zhì)性原因，如因精神、心理因素，工作壓力、生活條件等引

起，或誘因固定，可多考慮功能性原因。

4、癥狀緩解的方式如抑酸劑、進(jìn)食可緩解，多為高酸分泌性疾病，器質(zhì)性功能

性皆可；如進(jìn)食加重伴消瘦、納差，應(yīng)特別注意運(yùn)動(dòng)，分泌受損的各種器質(zhì)性疾

病

5、有無警示癥狀伴有上述警示癥狀者，應(yīng)予及時(shí)檢查

6、病后一般甲亢情況變化對(duì)估計(jì)疾病程度及器質(zhì)性損害均有提示意義。

【腹痛】

1、腹痛起病情況有無飲食、外科手術(shù)等誘因，除注意病因、誘因外，應(yīng)特別注

意緩解的因素

2、腹痛的性質(zhì)通常先用一般提問詢問怎樣痛，如不能得到滿意回答，可用選擇

提問是燒灼樣、絞痛樣、刀割樣還是隱隱作痛、脹痛等3、腹痛的部位明確指出

最痛的部位，特別是開始發(fā)病時(shí)，以便判斷疾病的部位，能確切指出腹痛的部位

者較不能指出者診斷意義更大，前者多為器質(zhì)性疾病，而后者應(yīng)多注意精神、心

理因素的作用

4、疼痛的嚴(yán)重度可根據(jù)如前述的患者陳述，尚可觀察患者面、表情、出汗與

體位等加以判斷

5、腹痛的時(shí)間特別是與進(jìn)食、活動(dòng)、體位的關(guān)系

6、腹痛的伴隨癥狀如前述。對(duì)確立疾病的性質(zhì)、嚴(yán)重度均十分重要

【嘔血】

1、確定是否嘔血應(yīng)注意排除鼻咽部出血和咯血

2、嘔血的誘因有無飲食不節(jié)、大量飲酒、毒物或特殊藥物攝入史3、嘔血的顏

可以幫助推測(cè)出血的部位和速度，如食管病變出血多為鮮紅或暗紅；胃

內(nèi)病變的出血?jiǎng)t多呈咖啡渣樣4、嘔血量和性狀可作為估計(jì)出血量的參考，但由

于部分出血滯留在胃腸道，應(yīng)根據(jù)全身反應(yīng)準(zhǔn)確估計(jì)出血量

5、患者的一般情況對(duì)估計(jì)血量丟失最為重要。如有無口渴、頭暈、黑蒙、心悸、

出汗等癥狀以及臥位變坐位、立位時(shí)有無心悸、心率變化、有無暈厥或暈倒等6、

過去有無上腹疼痛、反酸、呃氣、消化不良史，有無肝病和長(zhǎng)期藥物攝入史，并

注意藥名、劑量及反應(yīng)等

【便血】

1、便血的病因和誘因有無飲食不節(jié)、過食生冷、辛辣刺激等食物史。有無服藥

史或集體發(fā)病。

2、便血的顏及其與大便的關(guān)系以幫助推測(cè)出血的部位、速度及可能的病因3、

便血的量以作為估計(jì)失血量的參考。但由于糞便量的影響，需結(jié)合患者全身反

應(yīng)才能準(zhǔn)確估計(jì)失血量

4、伴隨癥狀如腹痛、里急后重、腫塊、梗阻、全身出血等5、患者一般情況變

化

6、過去有無腹瀉、腹痛、痔、裂病史，有無胃腸手術(shù)史等

【腹瀉】

1、腹瀉的起病有無不潔飲食、旅行、聚餐或同食者體發(fā)病史，是否與脂餐厚

味攝入有關(guān)，或與緊張、焦慮有關(guān)。

2、腹瀉的次數(shù)與大便量有助于判斷腹瀉的類型及病變的部位3、大便的性狀與

臭味有無脂瀉與膿血便等，如前述，對(duì)判斷腹瀉的類型也十分有幫助

4、腹瀉加重、緩解的因素如與進(jìn)食、油膩食物的關(guān)系，以及禁食、抗生素的作

用等

5、腹瀉伴隨癥狀有無發(fā)熱、腹痛、里急后重、貧血、水腫、營(yíng)養(yǎng)不良等6、病

后一般情況變化如有無失水、消瘦、乏力、四肢抽搐等癥狀

7、注意地區(qū)和家族中的發(fā)病情況，以便對(duì)流行病、地方病、遺傳病及時(shí)作出判

斷。

【便秘】

1、詢問患者所指便秘的確切含義大便的頻度與形狀、排便量及是否費(fèi)力，以確

定是否便秘。

2、便秘的起病與病程如是否于腹瀉后發(fā)生，持續(xù)或者間歇發(fā)作，是否因精神緊

張、工作壓力誘發(fā)，是否有飲食及生活習(xí)慣改變等

3、是否長(zhǎng)期服用瀉劑，藥物種類、名稱、療程與效果，是否有腹部、盆腔手術(shù)

史

4、伴隨癥狀如前所述，有無惡心、嘔吐、腹脹、痙攣性腹痛及墜脹感。如有腹

部腫塊、腸型、便血、貧血等癥狀，應(yīng)考慮器質(zhì)性便秘和全身性疾病引起，特別

要警惕腸道腫瘤存在的可能性。

5、其他疾病及用藥情況如代謝病、內(nèi)分泌病、慢性鉛中毒等，藥物中應(yīng)特別注

意鎮(zhèn)靜止痛劑、麻醉劑、抗抑郁劑、抗膽堿能藥物及鈣通道阻滯劑等使用情況6、

病后一般情況的變化如體重、飲食和精神睡眠的變化等

【黃疸】

1、確定有無黃疸患者所指發(fā)黃應(yīng)與皮膚蒼黃、球結(jié)膜下脂肪及胡蘿卜素血證等

相區(qū)別。注意詢問尿變化，以便核實(shí)。

2、黃疸的起病急性起病還是緩慢起病，有無體發(fā)病、外出旅游、藥物使用、

長(zhǎng)期酗酒或肝膽區(qū)別

3、黃疸持續(xù)的時(shí)間與演變情況有利于梗阻性與肝細(xì)胞性黃疸的區(qū)別以及結(jié)石與

癌性梗阻的區(qū)別

4、黃疸伴隨癥狀有無胃腸道癥狀，有無皮膚瘙癢、視力障礙，有無發(fā)熱、腹痛

以及黃疸、發(fā)熱、腹痛三者的關(guān)系

5、診治經(jīng)過某些特殊檢查結(jié)果、肝功能改變以及院外診治情況等

6、黃疸對(duì)全身健康的影響肝細(xì)胞性黃疸的深度與肝功能損害程度呈正相關(guān)，先

天性膽紅素代謝障礙全身情況較好

7、過去有無黃疸史、肝膽胰疾病及手術(shù)史、寄生蟲感染史等

【血尿】

1、病史，確定是否是由下列原因所致的假性血尿（1）食物因素：如辣椒、甜

菜、人工素等

（2）藥物因素：利福平、酚磺酞、酚澳酞鈉、大黃等（3）卟啉代謝障礙或損

傷引起的肌紅蛋白尿等（4）或直腸出血污染

2、確定是真性血尿后，詢問患者何時(shí)出現(xiàn)肉眼血尿，是否有排尿初始、中間或

結(jié)束時(shí)血尿加重有原發(fā)或繼發(fā)的凝血功能障礙

3、是否伴有其他部位的出血，如合并咯血、消化道出血、皮膚黏膜出血和月經(jīng)

過多等，常提示有原發(fā)或繼發(fā)的凝血功能障礙

4、有無腎臟、泌尿道及前列腺病史，包括高血壓、水腫、蛋白尿及腎功能障礙

等

5、是否伴有尿路刺激征、尿中斷、腎絞痛和尿量異常等

6、用藥情況有無長(zhǎng)期或大量應(yīng)用磺胺藥、抗生素（如氨基糖苷類藥物）、解熱

鎮(zhèn)痛藥、抗癌藥和抗凝藥等

7、患者錦旗是否曾有劇烈運(yùn)動(dòng)、腹部或腰部外傷或泌尿道器械檢查史8、有無

腎臟病、血尿、耳聾及多囊腎家族史。

【尿頻、尿急與尿痛】

1、尿頻、尿急和尿痛發(fā)生的時(shí)間

2、排尿的頻率，夜尿次數(shù)，每次尿量3、尿痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間和放射部位

4、有無伴隨癥狀，如發(fā)熱、腰痛、血尿、膿尿、排尿困難和尿道口分泌物等5、

近期有無接受過導(dǎo)尿、尿路器械檢查或人工流產(chǎn)病史

6、既往有無相關(guān)病史，如結(jié)核病、泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、盆腔疾病、盆腔手術(shù)、

中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損和精神病史

7、對(duì)疑有性傳播疾病所致下尿路感染者，應(yīng)當(dāng)詢問患者本人或其配偶有無不潔

史

【少尿、無尿和多尿】

1、少尿、無尿

（1）少尿出現(xiàn)的時(shí)間、具體尿量（必要時(shí)收集24小時(shí)尿量）、尿的顏等（2）

排尿時(shí)是否伴有尿痛、尿頻、尿急、尿中斷話哦排尿困難等癥狀

（3）發(fā)病前有無使用過腎毒物、化學(xué)藥品或食用過生魚膽、毒蕈等食物（4）

發(fā)病前有無大出血、休克、心力衰竭、腎區(qū)絞痛、高熱等病史

（5）發(fā)病前有無呼吸道感染或咽峽炎病史，有無慢性腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石以及

前列腺肥大病史

（6）是否去過流行性出血熱或鉤端螺旋體疫區(qū)

2、多尿

（1）多尿出現(xiàn)的時(shí)間、具體尿量（必要時(shí)收集24小時(shí)尿量）、是否有夜尿增多

等

（2）多尿是否伴有煩渴（每日具體飲水量）、飲食量增加但體重明顯下降；是否

伴有骨痛、容易骨折、周期性癱瘓和高血壓等癥狀（3）多尿之前是否有過明顯

的少尿或無尿病史

（4）是否正在使用利尿劑或含有利尿劑或有利尿作用的藥物

（5）是否有愛食含水量過多的食物或高鹽飲食后大量飲水的習(xí)慣；是否有習(xí)慣

性多量喝水或飲料的習(xí)慣

（6）是否有慢性腎臟疾?。ㄈ鏔anconi綜合征，Bartter綜合征等）的家族史

【尿失禁】

1、尿失禁發(fā)作的時(shí)間，是間斷發(fā)作還是持續(xù)發(fā)作2、每次發(fā)作的誘因

3、尿失禁的嚴(yán)重程度，即尿失禁的發(fā)作頻率、每次溢出的尿量等

4、既往有無外傷史、盆腔及會(huì)陰部手術(shù)史、反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染史；是否正患有

糖尿病、前列腺增生、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、盆腔及泌尿生殖系統(tǒng)等疾病

5、是否有排尿習(xí)慣或環(huán)境的突然改變；是否正在使用可能導(dǎo)致功能性尿失禁的

藥物

【排尿困難】

1、排尿困難發(fā)生的時(shí)間和程度（如射程、射力和排尿持續(xù)時(shí)間）、排尿頻率（包

括夜尿次數(shù)）以及每次尿量

2、排尿困難是否合并有尿痛、尿急、尿頻、尿流突然中斷、分叉、變細(xì)及全身

癥狀（如發(fā)熱、乏力、消瘦等）

3、是否是否有顱腦、脊髓、泌尿系的外傷、手術(shù)、感染史4、有無糖尿病、周

圍神經(jīng)炎、骨盆會(huì)陰區(qū)放射治療史等。

5、是否正在使用可導(dǎo)致排尿困難的藥物（如抗膽堿藥、抗抑郁藥、抗組胺藥及

阿片制劑等

【腰背痛】

1、起病緩急、有無誘因、疼痛部位，是持續(xù)痛還是間斷痛、有無規(guī)律

2、是夜間重還是白天重、休息后能否緩解、活動(dòng)后是加重還是減輕

3、是否伴有全身癥狀，如發(fā)熱、乏力、消瘦、皮疹和晨僵等

4、有無其他關(guān)節(jié)腫痛、變形和功能障礙等

5、既往是否有類似發(fā)作、做過的檢查和治療情況6、是否有類似疾病的家族史。

【關(guān)節(jié)痛】

1、起病緩急、有無誘因

2、關(guān)節(jié)痛的部位，是大關(guān)節(jié)、小關(guān)節(jié)、還是大小關(guān)節(jié)均受累

3、關(guān)節(jié)痛累及的數(shù)量，是單關(guān)節(jié)、少關(guān)節(jié)，還是對(duì)稱性多關(guān)節(jié)

4、關(guān)節(jié)痛的程度，有無規(guī)律，是持續(xù)痛還是間斷痛，是否為游走性關(guān)節(jié)痛

5、有無關(guān)節(jié)紅腫熱，有無晨僵及關(guān)節(jié)變形，活動(dòng)后是加重還是減輕

6、是否伴全身癥狀，如發(fā)熱、乏力、消瘦、皮疹等7、有無家族史，既往治療

情況

【眩暈】

1、眩暈多在什么情況下發(fā)生，是否與轉(zhuǎn)頸、仰頭、起臥、翻身有固定的關(guān)系

2、有無周圍物體旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn)的感覺

3、眩暈發(fā)作時(shí)有無耳鳴，是一側(cè)還是雙側(cè)

4、伴隨癥狀，有無全身疾病

5、既往有無類似的發(fā)作，如何治療

【暈厥】

1、暈厥發(fā)生的年齡、性別

2、病史特征（1）發(fā)作前情況：體位、活動(dòng)（靜息、姿勢(shì)改變、運(yùn)動(dòng)中、運(yùn)動(dòng)

后、排尿中或排尿后即刻、排便、咳嗽或吞服）、誘因（環(huán)境、情緒、長(zhǎng)時(shí)間站

立、餐后、疼痛、頸部活動(dòng)）；（2）有無前驅(qū)癥狀；（3）發(fā)作情況：摔倒的方式

（跌倒、跪倒）、皮膚顏，意識(shí)喪失持續(xù)時(shí)間、呼吸節(jié)律頻率、伴隨癥狀及其

持續(xù)時(shí)間、有無咬舌等；（4）發(fā)作結(jié)束時(shí)：有無后遺癥

3、既往史（1）猝死、先天性致心律失常性心臟病或暈厥家族史（2）心臟病史

（3）神經(jīng)病史（4）代謝性病史（5）藥物史

【抽搐與驚厥】

1、一般情況抽搐與驚厥發(fā)生的年齡、病程、發(fā)作的誘因、有無先兆、與體力活

動(dòng)有無關(guān)系，是否為孕婦

2、抽搐的性質(zhì)抽搐是全身性還是局限性、成持續(xù)強(qiáng)直還是間歇陣攣性

3、發(fā)作時(shí)的伴隨表現(xiàn)發(fā)作史意識(shí)狀態(tài)，有無大小便失禁、舌咬傷和肌痛等，發(fā)

作時(shí)的姿勢(shì)

4、發(fā)作前后的表現(xiàn)意識(shí)狀態(tài)、有無抽動(dòng)、有無定向力異常等

5、既往史有無腦部疾病、全身性疾病、癔癥、毒物接觸和外傷等病史及相關(guān)癥

狀，病兒應(yīng)詢問分娩史、生長(zhǎng)發(fā)育史

【意識(shí)障礙】

1、起病的緩急

2、意識(shí)障礙的進(jìn)程

3、注意意識(shí)障礙前或同事出現(xiàn)的伴隨癥狀如發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嘔血、咯血、

黃疸、水腫、抽搐、心悸、氣促、唇甲青紫和血壓變化等

4、既往史有無心肝腎肺等內(nèi)臟慢性疾患及糖尿病、顱腦外傷、酒精中毒、精神

病史以及服藥史等

5、環(huán)境和現(xiàn)場(chǎng)特點(diǎn)、季節(jié)、時(shí)間和地點(diǎn)注意有無可能發(fā)生頭部外傷的病史和現(xiàn)

場(chǎng)，注意患者周圍的藥瓶、為服完的藥片以及嘔吐物，應(yīng)收集備驗(yàn)

【情感障礙】

1、起病年齡，病前性格，發(fā)病緩急；環(huán)境和現(xiàn)場(chǎng)特點(diǎn)；周期性和季節(jié)性；時(shí)間

和地點(diǎn)

2、確切癥狀與癥候，如單相或雙相障礙；情感反應(yīng)強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間

3、發(fā)作誘因與病因，有無警示癥狀，緩解和加重的因素

4、情感障礙的進(jìn)程

5、伴隨癥狀，如有無認(rèn)知和心里病態(tài)、精神性癥狀、精神運(yùn)動(dòng)性和自主神經(jīng)性

功能失調(diào)等

6、有無發(fā)熱、抽搐、昏迷、藥物過敏史；有無感染、顱腦外傷、軀體疾病史，

中毒及服藥史等；家族中有無精神障礙、酒精和藥物依賴者，有無近親配婚者等7、

病程中的一般情況。