食管癌病人吞咽困難的處理

吞咽困難是指食物從口腔至胃、賁門運(yùn)送過程中受阻而產(chǎn)生咽部、胸骨后或食

管部位的梗阻停滯感覺。吞咽困難是食管癌最常見癥狀，對(duì)任何有吞咽困難者，

必須要及早明確是否為癌所致。查體常有體重減輕，嚴(yán)重者導(dǎo)致營養(yǎng)不良。吞

咽苦難不僅影響食道癌患者的生活質(zhì)量，而且患者無法補(bǔ)充身體所需營養(yǎng)，影

響后期治療效果。因此食道癌吞咽困難，食不下咽等癥狀必須得到及時(shí)有效的

緩解。食道癌吞咽苦難的治療可在及時(shí)有效治療食道癌的基礎(chǔ)上，采用緩解患

者食不下咽，吞咽苦難的方法治療。

近百分之九十的食道癌病例有吞咽障礙，病員在進(jìn)食較干食品時(shí)，會(huì)感覺

食物在食管內(nèi)下行緩慢，或有短暫的停留感。注意感覺有東西附著在食管壁上，

吞咽不利的感覺。進(jìn)食時(shí)胸骨后有輕微不適或疼痛，胸郁悶不適及背部沉緊感，

這種癥狀也較為多見。疼痛較短暫，有時(shí)僅持續(xù)幾秒鐘。因病變部位的不同，

也可以表現(xiàn)為頸部、胸背部或上腹部的不適。吞咽時(shí)經(jīng)常噯氣，并有上腹部飽

脹感。咽喉部有干燥和緊縮感,可伴輕微疼痛，有時(shí)與情緒波動(dòng)有關(guān)。這時(shí)最好

用中醫(yī)中藥的方法調(diào)理病情，對(duì)癥，能收到比較好的療效和效果。

吞咽困難是食物等從口腔經(jīng)咽、食管向胃運(yùn)送過程中，受到阻礙產(chǎn)生的癥

狀。確定吞咽困難的梗阻部位對(duì)于口腔、咽喉部和食管病變的診斷很重要。此

外，患者應(yīng)避免精神刺激，少食多餐，低脂肪、清淡飲食，避免刺激性食物;不

宜吃得過飽，特別是晚餐;忌煙和酒，餐后不要立即平躺，睡眠時(shí)應(yīng)把床頭抬高，

以減少胃酸反流的機(jī)會(huì)，必要時(shí)可手術(shù)治療或擴(kuò)張治療，改善食管下括約肌功

能。及時(shí)采用食管鋇透、胃鏡檢查和/或病理活檢明確診斷，從而為合理治療提

供依據(jù)。

一半以上的食道癌患者在咽食時(shí)，就會(huì)感覺到食管內(nèi)有氣體阻擋。這些氣

體的發(fā)生多和患者食用不易嚼爛的食物有關(guān)，有時(shí)也和患者的情緒有關(guān)。據(jù)部

分患者回憶說，有時(shí)自己就消失不見了，但是隔一段時(shí)間后還是會(huì)再次出現(xiàn)。

減少體內(nèi)氣體下咽，避免打嗝?；颊邞?yīng)避免食用不易嚼的肉類或粗纖維類食品，

另外，還不能生氣，盡可能減少情緒波動(dòng)。

食道癌吞咽困難治療方法

手術(shù)治療：外科手術(shù)是治療早期食管癌的首選方法。食管癌患者一經(jīng)確診，

身體條件允許即應(yīng)采取手術(shù)治療。根據(jù)病情可分姑息手術(shù)和根治手術(shù)兩種。姑

息手術(shù)主要對(duì)晚期不能根治或放療后的病人，為解決進(jìn)食困難而采用食管胃轉(zhuǎn)

流術(shù)、胃造瘺術(shù)、食管腔內(nèi)置管術(shù)等。根治性手術(shù)根據(jù)病變部位和病人具體情

況而定。原則上應(yīng)切除食管大部分，食管切除范圍至少應(yīng)距腫瘤5cm以上。下

段癌腫手術(shù)切除率在90%，中段癌在50%，上段癌手術(shù)切除率平均在56.3%～

92.9%。

手術(shù)的禁忌癥為：

1、臨床x線等檢查證實(shí)食管病變廣泛并累及鄰近器官，如氣管、肺、縱隔、

主動(dòng)脈等。

2、有嚴(yán)重心肺或肝腎功能不全或惡病質(zhì)不能耐受手術(shù)者。

食道癌吞咽困難怎么辦?一般可以按照以下的幾個(gè)步驟來處理：

(1)當(dāng)病人出現(xiàn)哽噎感時(shí)，不要強(qiáng)行吞咽，否則會(huì)刺激局部癌組織出血、擴(kuò)

散、轉(zhuǎn)移和疼痛。在哽噎嚴(yán)重時(shí)應(yīng)進(jìn)流食或半流食。要避免進(jìn)食冷流食，放置

較長時(shí)間的偏冷的面條、牛奶、蛋湯等也不能喝。因?yàn)槭车廓M窄的部位對(duì)冷食

刺激十分明顯，容易引起食道痙攣，發(fā)生惡心嘔吐，疼痛和脹麻等感覺。所以

進(jìn)食以溫食為好。不能吃辛、辣、臭、醒的刺激性食物，因?yàn)檫@些食物同樣能

引起食道痙攣，使病人產(chǎn)生不適.

(2)當(dāng)患者表現(xiàn)輕中度吞咽困難者，可給以半流質(zhì)食物，食物應(yīng)高蛋白高熱

能高維生素。如小肉丸，碎菜龍須面，小餛飩，各種肉菜粥，肉松蛋糕及其它

軟而易吞咽的食物。為補(bǔ)充維生素C，可采用嫩的葉菜，茄瓜類制碎軟或泥狀。

如吞咽困難較重，應(yīng)采用勻漿膳，或粘稠的流質(zhì)食物，如嬰兒米粉糊、芝麻糊、

蒸蛋羹，各種粥類等。如果條件允許可早期采用鼻飼管喂勻漿混合奶或要素膳，

以減少體重丟失，防止造成營養(yǎng)不良。

(3)當(dāng)患者出現(xiàn)重度吞咽困難情景時(shí)，一般需要住院手術(shù)。住院手術(shù)后，一

般按外科術(shù)后常規(guī)進(jìn)食，可采取少食多餐口服食物保證營養(yǎng)攝入。但不能口服

食物或并發(fā)瘺者，應(yīng)從空腸造瘺灌注營養(yǎng)，內(nèi)容可用勻漿混合奶或要素膳代替

正常飲食，起到營養(yǎng)支持作用。同時(shí)服用增強(qiáng)免疫力抑制病情的中成藥。文獻(xiàn)

表明：人參皂苷Rh2(護(hù)命素)能夠抑制食道癌細(xì)胞Eca2109的增殖,并且有時(shí)間

和劑量依賴性;對(duì)食道癌細(xì)胞Eca2109具有誘導(dǎo)分化作用。

(4)化療放療病人因有惡心嘔吐食欲不振等消化道癥狀，影響進(jìn)食，除了服

用可改善食欲抑制病情的人參皂苷Rh2(護(hù)命素)，也可采用高蛋白低脂肪的食

物，不用油膩油炸等食物，烹調(diào)易清淡，味道要鮮美，注意香味，增加一些

無刺激性調(diào)味品以增進(jìn)病人食欲?？捎靡恍┲乃嵝晕妒称啡缟介?，紅

果醬等制作食品。有貧血現(xiàn)象注意選擇富含鐵的食品，如肝類、大棗、動(dòng)物血

等。

總的來說，食道癌患者大多進(jìn)食困難，有哽噎感，所以生活飲食方面一定

要注意。建議囑咐病人多休息，避免勞累，現(xiàn)在進(jìn)食困難的話，可以放置一個(gè)

食道支架，撐開食道，這樣病人可以順利進(jìn)食。不要吃辛辣刺激的食物，比如

生蔥、生姜、生蒜、辣椒等，不要吃海鮮、羊肉等，開始盡量半流食或者流食，

可以把蔬菜水果榨汁，如果可以吃一些軟食時(shí)，可以吃一些高蛋白的淡水魚肉、

雞肉、鴨肉以及蛋類，最好打碎后食用。其他沒有太多禁忌。

人參皂苷Rh2治療食道癌

享受美食是生活中最基本的需要。而食管癌這一健康殺手卻讓患者“聞食

變”，進(jìn)食痛苦不堪。食管癌醫(yī)學(xué)名食管鱗狀上皮惡性腫瘤，為臨床上常見惡

性腫瘤之一。進(jìn)行性咽下困難是其最典型的臨床癥狀。由于癌腫壓迫，造成患

者吞咽困難，逐漸加重，每咽食物時(shí)胸骨后疼痛或悶脹，由固食吞咽困難轉(zhuǎn)變

為流食亦然。當(dāng)癌腫進(jìn)一步壓迫喉返神經(jīng)可致聲音嘶??；侵犯膈神經(jīng)可引起呃

逆或膈神經(jīng)麻痹；侵蝕主動(dòng)脈則可產(chǎn)生致命性出血。而我國恰是食管癌的高發(fā)

國家，也是本病死亡率最高的國家。全世界每年食管癌新發(fā)病例約31.04萬，我

國約16.72萬，占了半數(shù)。

食管癌來勢(shì)兇猛，它的癥狀特性也給患者造成難以想象的痛苦。積極尋求

有效治療藥物刻不容緩。經(jīng)研究表明，人參皂苷Rh2通過細(xì)胞周期調(diào)控機(jī)制，

誘導(dǎo)細(xì)胞調(diào)亡，可以有效殺滅食管癌細(xì)胞。食管癌細(xì)胞與正常細(xì)胞最大的區(qū)別

是增殖速度非?？?。因此要通過細(xì)胞周期調(diào)控，遏制食管癌細(xì)胞的高增殖性，

才能達(dá)到最佳治療目的。細(xì)胞增殖周期一般分為G1、S、G2和M期,其中最為

關(guān)鍵的是DNA倍增和染體復(fù)制的S期。通過研究發(fā)現(xiàn)人參皂苷Rh2主要?dú)?/p>

傷處于增殖期的腫瘤細(xì)胞,特別是對(duì)S期和M期細(xì)胞最為敏感。

河北醫(yī)科大學(xué)李麗等通過實(shí)驗(yàn)測(cè)定人參皂苷Rh2能夠抑制食管癌細(xì)胞

Eca-109的增殖，并呈劑量、時(shí)間依賴性。人參皂苷Rh2可影響Eca-109的細(xì)胞

周期時(shí)相性分布，隨著藥物劑量的增加，G0/G1期細(xì)胞數(shù)逐漸增加，S和G2/M

期細(xì)胞數(shù)逐漸減少，說明人參皂苷Rh2可以使食管癌細(xì)胞Eca-109阻滯在G0/G1

期，不再增殖而進(jìn)行DNA修復(fù)和細(xì)胞分化，通過阻止受損細(xì)胞進(jìn)入S期進(jìn)行

DNA的合成而抑制癌細(xì)胞的過度增殖，誘導(dǎo)其分化。

吉林大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理生理學(xué)研究室徐洪君等也通過實(shí)驗(yàn)證實(shí)，經(jīng)人參

皂苷Rh2處理后的食管癌Hep-2細(xì)胞增殖能力明顯降低，S和M期細(xì)胞數(shù)大量

減少。表明人參皂苷Rh2能夠抑制食管癌細(xì)胞生長或直接殺傷食管癌細(xì)胞，使

癌腫組織體積縮小或腫塊消失。同時(shí)細(xì)胞凋亡與細(xì)胞死亡不同，細(xì)胞死亡可引

起炎癥反應(yīng)，而凋亡可維持細(xì)胞的形態(tài)，減輕周圍炎癥反應(yīng)。

人參皂苷Rh2不僅能夠抑制食管癌細(xì)胞的高增殖性，從根本上殺滅癌細(xì)

胞。在消除癌腫，抗炎鎮(zhèn)痛方面也效果顯著，利于緩解患者痛苦。同時(shí)人參皂

苷Rh2具有固元培本的作用，更利于患者自身免疫系統(tǒng)迅速恢復(fù)，血小板、白

細(xì)胞數(shù)量恢復(fù)正常、食欲增加，同時(shí)還有止痛、安眠等良好功效，全面提高食

管癌患者生活質(zhì)量，擺脫“食不下咽”的痛苦。

食道癌患者服用人參皂苷RH2效果明顯

高女士母親食道癌

高女士母親，山東濟(jì)寧人，罹患食道癌。

3月份做完化療，白細(xì)胞有點(diǎn)低，1800，體質(zhì)也不是很好。家屬在網(wǎng)上了解

到人參皂苷Rh2，于3.13日嘗試購買。服用后的第7天患者飯量變好些，精神

也好些了，于是又進(jìn)行了購買。服用了一個(gè)月后，患者身體感覺好很多了，白

細(xì)胞也上升了，據(jù)高女士說：現(xiàn)在老人服用情況很好，很相信這個(gè)產(chǎn)品，堅(jiān)持

服用。

5.7日回訪：病人身體有所改善，又做了白血病檢查，比上次化療前的

白細(xì)胞數(shù)量增加了900，雖然沒有達(dá)到正常值，但是高女士對(duì)此感到很高興，會(huì)

堅(jiān)持服用下去。

6.13日回訪：最近的一次檢查中，數(shù)據(jù)又顯示好多了，病情也穩(wěn)定了，

白細(xì)胞數(shù)量是2800，雖然還是偏低，但是比上次又增加了100，之前的喉嚨嘶

啞癥狀沒有了，體質(zhì)虛弱感沒有了，食欲也是不錯(cuò)的，吃飯可以吃一大碗，患

者心情也好了很多。考慮到患者是食道癌患者，健康顧問飲食建議少吃多餐。