ｌ５６?臨床研究?　

２．１診斷情況　

Ｍａｒｃｈ?。玻埃保?，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．９　

有關(guān)。　

３Ｏ例臨床資料中，腎結(jié)石７例，輸尿管結(jié)石１９例，膀胱結(jié)石３例　

尿道結(jié)石１例。誤診２例。　

２．２治療情況　

尿石癥容易合并尿路梗塞及感染，梗阻和感染又能促進(jìn)結(jié)石產(chǎn)　

生，形成惡性循環(huán)。梗阻引起積水，積水發(fā)生感染，最終破壞腎實(shí)質(zhì)　

而影響腎功能。所以妊娠合并尿石癥采取何種治療方式尤為重要?！?/p>

在治療過程中，我們既要保證母親的安全，又要盡量延長妊娠至　

胎兒成活。而任何時(shí)期的手術(shù)都會(huì)給母兒帶來極大的風(fēng)險(xiǎn)，所以保守　

止痛、解痙、利尿、防止感染。在排除其他急癥后，肌注哌替　

啶、嗎啡等止痛藥，同時(shí)給予阿托品解痙。另外給予黃體］￣Ｊ２Ｏｍｇ肌內(nèi)　

注射，每日一次，解除輸尿管痙攣，緩解疼痛。囑患者多飲水，促使　

治療成為首選，只有出現(xiàn)腎功能嚴(yán)重?fù)p害，腎積水大量增加，癥狀逐　

漸加重，出現(xiàn)高熱等感染征象才可實(shí)施手術(shù)，妊娠３２周以后術(shù)前要肌　

注地塞米松促進(jìn)胎肺成熟，術(shù)后一定保胎治療，盡量不要結(jié)束妊娠，　

因?yàn)槟蚪Y(jié)石復(fù)發(fā)率高，下次妊娠時(shí)有可能出現(xiàn)類似情況，且隨著年齡　

的增長，尿結(jié)石的發(fā)病頻率也會(huì)逐年增加。只有妊娠早期出現(xiàn)高熱，　

有可能影響胎兒的生長發(fā)育，甚至引發(fā)畸形，才可終止妊娠，術(shù)前一　

定與家屬及孕婦充分溝通。　

妊娠期由于解剖位置的變化，上尿路結(jié)石容易誤診為膽囊炎、膽　

石癥、急性闌尾炎及卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。檢查有助于鑒別診斷?！?/p>

尿結(jié)石預(yù)防很重要，在日常生活中，我們要養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣，　

有利于腎的排泄，是防止腎石癥的關(guān)鍵。一旦診斷有腎結(jié)石，應(yīng)及時(shí)　

對(duì)癥排石治療，必要時(shí)到有關(guān)醫(yī)院就診，徹底治療，防止復(fù)發(fā)?？祻?fù)　

期應(yīng)調(diào)節(jié)飲食，含鈣結(jié)石應(yīng)限制含鈣、草酸豐富的食物、牛奶、奶制　

品等。尿酸結(jié)石者應(yīng)少食動(dòng)物內(nèi)臟。磷酸結(jié)石者少食蛋黃和肉類。為　

結(jié)石排出。局部熱敷也有利于解痙使結(jié)石排出。應(yīng)用廣譜抗生素防止　

感染。經(jīng)上述治療后，２６例患者癥狀逐漸緩解，ｌ例腎結(jié)石患者。腎積　

水增加，出現(xiàn)嚴(yán)重腎損害，當(dāng)時(shí)孕３３周，孕３４周后行剖宮產(chǎn)術(shù)，同時(shí)　

請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家取出腎部結(jié)石。１例腎結(jié)石患者腎部絞痛加重，出現(xiàn)　

高熱等感染癥狀，請(qǐng)外院專家行輸尿管剖開取石術(shù)，當(dāng)時(shí)孕８周，應(yīng)　

家屬要求術(shù)后一周行流產(chǎn)術(shù)。２例膀胱結(jié)石患者由本院泌尿外科行恥　

骨上膀胱切開取石術(shù)。１例尿道結(jié)石患者尿道中注入無菌石蠟油，用　

外力輕輕排擠出尿道結(jié)石。　

３討論　

尿結(jié)石是一鐘全身性礦化疾病，男性發(fā)病率高于女性，大約為　

３：１＿】１

，按解剖位置分腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石。　

按結(jié)石成份分為草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石和尿酸結(jié)石。近年來尿結(jié)　

石發(fā)病有３個(gè)特點(diǎn)：①結(jié)石發(fā)病部位有明顯變化，上尿路（腎、輸尿　

管）結(jié)石發(fā)病率明顯升高，下尿路結(jié)石（膀胱、尿道）結(jié)石日趨減　減少孕期的發(fā)病率，在孕前檢查時(shí)，建議加做泌尿系統(tǒng)Ｂ超，發(fā)現(xiàn)結(jié)　

石及時(shí)治療，最大限度的減少孕期發(fā)病?！?/p>

少。②尿石癥再發(fā)率高。③尿石癥發(fā)病率呈不斷增高趨勢?！?/p>

尿石癥常因尿路異物、梗阻和感染而誘發(fā)，并且與飲食、地理環(huán)　

境、氣候、生活習(xí)慣及全身代謝性疾病如甲狀腺旁線功能亢進(jìn)等疾病　

參考文獻(xiàn)　

［１］吳在德．外科學(xué)［Ｍ］．５版北京：人民衛(wèi)生出版社，２００２：７５５．　

神經(jīng)妥樂平治療含紫杉醇方案化療所致周圍神經(jīng)損傷的療效觀察　

高亞麗　陳志軍　韓英民　侯建峰　

（洛陽市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，河南洛陽４１０３００）　

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)妥樂平；化療；周圍神經(jīng)損傷；療效觀察　

中圖分類號(hào)：Ｒ７４５　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Ｂ　文章編號(hào)：１６７１－８１９４（２０１３）０９－０１５６－－０２　

在腫瘤內(nèi)科進(jìn)行化療的患者中，出現(xiàn)周圍神經(jīng)損傷是較常見的不　

除其它原因所致神經(jīng)病變；③有感覺異常，如四肢末梢麻木或疼痛　

等?！×挤磻?yīng)之一，很多化療藥物都可引起，如長春新堿、紫杉醇、奧沙利　

鉑等。近年來較常用的新藥奧沙利鉑等均能引起，患者多數(shù)表現(xiàn)為　

四肢末端麻木及感覺異常，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致肢體功能障礙而致化療中　

ＡＣ—Ｔ方案：ＡＤＭ?。叮埃恚纾恚察o脈滴注，第１天；ＣＴＸ６００ｍｇ／ｍ２，　

靜脈滴注，第１天；２１天為一周期，連用４周期；紫杉醇１７５ｍｇ／ｍ２，　

靜脈滴注，第１天，２１ｄ為一周期，連用４周。ＴＰ方案：紫杉醇１７５ｍｇ／　

斷或延遲。紫杉醇是一種新的抗微管藥物，其作用機(jī)制是能特異的結(jié)　

合到微管的ｐ位上，導(dǎo)致微管聚合成團(tuán)塊和束狀使其穩(wěn)定，這些作用　

能抑制微管的正常重組。神經(jīng)妥樂平是近年來應(yīng)用比較廣泛的一種藥　

物，主要應(yīng)用在治療神經(jīng)痛，如三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛以　

及痛性糖尿病神經(jīng)病變等方面。本研究采用神經(jīng)妥樂平治療含紫杉醇　

ｍ２，靜脈滴注，第１天，ＤＤＰ７５ｍｇ／ｍ２，靜脈滴注，第２天，２１ｄ為一　

周期，共４周期?！?/p>

１．２方法　

將入組患者隨機(jī)分為兩組，觀察組用神經(jīng)妥樂平（日本臟器制　

藥株式會(huì)社生產(chǎn)，每支３．６ｕ），７．２ｕ，靜脈注射，每天１次，共用２　

周；對(duì)照組采用彌可保片（日本衛(wèi)材株式會(huì)社生產(chǎn)，每片０．５ｍｇ），　

Ｏ．５ｍｇ，Ｉ：１服，每天２次，用２周?！?/p>

方案化療所致的周圍神經(jīng)損傷患者３６例，現(xiàn)報(bào)道如下。　

１資料與方法　

１．１一般資料　

６２例患者２０１０年１月至２０１２年６月在我科住院，神經(jīng)妥樂平組３４　

例，其中腺癌術(shù)后２Ｏ例，均為輔助化療，用“ＡＣ—Ｔ”方案，共８個(gè)　

１．３療效判斷　

根據(jù)患者的自覺癥狀，顯效：麻木及異常感覺消失；有效：麻木　

及異常感覺經(jīng)治療后減輕，但仍有輕度的感覺異常。無效：癥狀無明　

顯變化?！?/p>

１．４統(tǒng)計(jì)學(xué)處理　

采用ＳＰＳＳ?。薄。埃敖y(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，有效率用百分?jǐn)?shù)　

周期，年齡３８￣６８歲，非小細(xì)胞肺癌患者１８例，男１２例，女６例，用　

“ＴＰ”方案，年齡４１￣７６歲，彌可保組２８例，其中腺癌術(shù)后ｌ９例，　

年齡３９—７Ｏ歲，非小細(xì)胞肺癌９例，年齡４０￣７３歲，治療方法同神經(jīng)妥　

樂平組。人組條件：①排除嚴(yán)重心肺疾病及肝。腎功能明顯受損；②排