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２２６　中國性病艾滋病防治２００２年８月第８卷第４期?。茫瑁椋睢。省。樱裕模粒桑模印。校颍澹觥。悖埃睿簟。觯铮?/p>

．８?。?。．４?。粒酰纾玻埃埃病?/p>

明顯，其抗體陽性漏檢率（即假陰性率）分別為　

１．２％、１．２％和９．３％，試劑Ｄ的抗體陽性漏檢率甚　

至高于非雙抗原夾心法試劑Ｃ（３．５％），表明國產(chǎn)雙　

ＨＩＶ抗體時(shí)應(yīng)選擇敏感性與特異性指標(biāo)較好的　

ＥＬＩＳＡ試劑，尤其要重視敏感性指標(biāo)，以免發(fā)生陽性　

漏檢。但特異性指標(biāo)對(duì)血站也不可忽視，因過多的假　

陽性結(jié)果可能使征募吸收血源受阻，或血液浪費(fèi)太　

多。對(duì)于一般人流行病學(xué)調(diào)查和海關(guān)進(jìn)出人檢　

測，可以使用特異性好的抗一ＨＩｖ快速診斷試劑?！?/p>

參考文獻(xiàn)　

抗原夾心ＨＩＶ　ＥＩ?。桑樱猎噭┵|(zhì)量仍需進(jìn)一步提高?！?/p>

中國ＨＩＶ／ＡＩＤＳ疫情預(yù)測顯示，中國ＨＩｖ感染　

人數(shù)還將增多，因而今后一段時(shí)間內(nèi)預(yù)計(jì)對(duì)ＨＩｖ抗　

體診斷試劑的需求量還將增大，鑒于目前部分國產(chǎn)試　

劑質(zhì)量還有待提高（包括被批準(zhǔn)使用的雙抗原夾心法　

試劑和非雙抗原夾心法試劑），因此對(duì)ＨＩｖ抗體診斷?。蓖跖嗳A．輸血技術(shù)學(xué)．北京：人民衛(wèi)生出版社．１９９８．８０—１０８．　

２馬義才，秦光明，鄭國英，等．６種艾滋病病毒抗體初篩試劑質(zhì)量評(píng)　

估．中國性病艾滋病防治，２００１，７（２）：７７—７９．　

３趙翠英，楚瑞琦，趙宏儒，等．三種ＥＬＩＳＡ試劑盒檢測ＨＩＶ抗體結(jié)　

果分析．中國性病艾滋病防治，１９９８，４（１）：８?。梗?/p>

（收稿１３期：２００２—０３—０５修回１３期：２００２—０５—０８）　

試劑的質(zhì)量評(píng)估工作還應(yīng)經(jīng)?；?，制度化，這有利于　

繼續(xù)及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，反饋意見，提出改進(jìn)措施?！?/p>

目前在實(shí)際工作中，ＨＩＶ抗體檢測試劑的選擇　

使用仍是必要的。對(duì)于血站和醫(yī)院血庫而言，檢測　

?短篇報(bào)道?　

以肺部腐生葡萄球菌感染為主要表現(xiàn)的艾滋?。崩?/p>

申紀(jì)軒　張建設(shè)　趙和平　施　茜　

患者男，２８歲。發(fā)熱、咳嗽半年，加重伴氣促１　

個(gè)月入院。半年前患者出現(xiàn)發(fā)熱，伴咳嗽，無痰，按　

“感冒”治療后體溫下降。２個(gè)月后再次出現(xiàn)發(fā)熱（體　

溫在３９℃左右）及咳嗽，有少量白粘痰，無腹瀉，當(dāng)　

地醫(yī)院胸部Ｘ—Ｒ片示：支氣管炎。應(yīng)用過“頭孢唑　

呋喃旦丁、丁胺卡那霉素、泰能”等敏感，按此藥敏試　

驗(yàn)聯(lián)合應(yīng)用抗菌素，最初２～３ｄ有效，體溫可下降到　

３８℃左右，后仍高熱，體溫４０℃左右。應(yīng)用“地塞米　

松、荼普生、消炎痛”后體溫可下降到正常，退熱時(shí)大　

汗淋淋。住院１周復(fù)攝胸片示：肺部病灶繼續(xù)擴(kuò)大，　

加重，改為“泰能”治療１周，起始２ｄ有效，后無效。１　

周后再復(fù)查胸片示：病變繼續(xù)加重。后檢驗(yàn)：Ｔ細(xì)胞　

啉鈉、復(fù)方新諾明”等無效。后化驗(yàn)血沉６０ｍｍ／ｈ　，　

胸片及肺部ＣＴ示：雙肺有點(diǎn)片狀陰影，按“肺結(jié)核”　

治療１個(gè)月仍無效。病后體重下降約５Ｋｇ。曾有過　

西南地區(qū)出差史，無輸血史，否認(rèn)有及性亂史?！?/p>

轉(zhuǎn)入我院后，出現(xiàn)持續(xù)高熱，體溫最高達(dá)４０℃。發(fā)熱　

時(shí)伴有明顯胸悶、氣促、全身皮膚潮紅（以面部為明　

顯，呈“醉酒貌”）。全身淺表淋巴結(jié)不大，雙肺有少量　

細(xì)濕性羅音，呼吸３０次／ｍｉｎ，心率１００～１２０次／ｍｉｎ?！?/p>

Ｂ超：肝脾不大，腹腔淋巴結(jié)不大。胸片：雙肺有廣泛　

亞：ＣＤ；０．０４×１０?。?。住院半月余轉(zhuǎn)他院，后查艾　

滋病病毒（ＨＩｖ）初篩及確診試驗(yàn)為陽性（蛋白印跡）。　

轉(zhuǎn)院后患者因并發(fā)自發(fā)性氣胸而死亡?！?/p>

艾滋病由于Ｔ淋巴細(xì)胞中起輔助誘導(dǎo)功能的　

ＣＤ；進(jìn)行性減少，可降至０．０５×１０?。?，正常為（０．８　

～０．９）×１０?。?，病后期可低于０．０１×１０?。?。由于　

ＣＤ；功能衰減，可出現(xiàn)多種機(jī)會(huì)感染，以肺部感染常　

見，易為多種細(xì)菌感染伴有寄生蟲或真菌感染，而且　

伴有明顯乏力，發(fā)熱，消瘦，感染不易控制和治愈。因　

點(diǎn)狀陰影，部分病灶融合成小片狀陰影，與入院半月　

前胸片相比病灶擴(kuò)大。多次查血常規(guī)：正常。血沉：　

１００ｍｍ／ｈ　。痰抗酸桿菌多次涂片（一），霉菌（一），　

ＰＰＤ（一），結(jié)核抗體及ＡＴＭ（活動(dòng)性結(jié)核標(biāo)志物）　

（一），肝功、腎功、生化等正常。血?dú)夥治觯旱脱跹Y　

（５６ｍｍＨｇ，ｌｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。兩次痰培養(yǎng)均為　

“腐生葡萄球菌”生長，對(duì)“頭孢曲松鈉、頭孢哌酮鈉、　

作者單位：中國人民解放軍第１５０中心醫(yī)院（河南　洛陽　

４７１０３１）　

此，在臨床工作中若有長期發(fā)熱、肺部感染難以控制　

時(shí)，應(yīng)進(jìn)行有關(guān)免疫功能的檢查及艾滋病的有關(guān)檢驗(yàn)　

（抗一ＨＩｖ），以免長期延誤診斷?！?/p>

（收稿日期：２００２—０２—２６）