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      兒童肺炎支原體感染三種實(shí)驗(yàn)診斷方法評價(jià)
      
			
      
				2022-04-17 09:40:47
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			  來源：[db:來源]
			
      
		
      
				
		
      
			
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      2022年4月17日發(fā)(作者：長沙車輛違章查詢網(wǎng))
      兒童肺炎支原體感染三種實(shí)驗(yàn)診斷方法評價(jià)
      目的：探討兒童肺炎支原體感染的快速、簡便、有效的臨床實(shí)驗(yàn)室診斷方
      法。方法：對2016年12月收集的200例臨床呼吸道感染患兒的咽拭子和靜脈血
      樣本進(jìn)行肺炎支原體快速鑒定培養(yǎng)鏡檢、抗體檢測、抗原檢測及熒光定量PCR
      （Polymerasechainreaction）分析。以快速培養(yǎng)鑒定鏡檢法為診斷肺炎支原體感
      染金標(biāo)準(zhǔn)，比較抗體檢測、抗原檢測及熒光定量PCR三種診斷方法的靈敏度、
      特異度和Youden指數(shù)（正確診斷指數(shù)）。結(jié)果：抗體檢測的靈敏度、特異度和
      Youden指數(shù)分別為76.3%、77.9%、54.2%；抗原檢測為37.7%、89.5%、27.2%；
      熒光定量PCR為93.0%、96.5%、89.5%。熒光定量PCR法的靈敏度、特異度和
      Youden指數(shù)均高于抗體檢測和抗原檢測法（P＜0.05），三者Youden指數(shù)兩兩比
      較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：熒光定量PCR具有較高的靈敏度、
      特異度和Youden指數(shù)，可以在未來替代快速鑒定培養(yǎng)鏡檢、抗體檢測和抗原檢
      測法，作為臨床診斷兒童肺炎支原體感染的快速、簡便而有效的實(shí)驗(yàn)室診斷方法。
      肺炎支原體（Mycoplasmapneumoniae，MP）是一種大小介于細(xì)菌和病毒之
      間，缺乏細(xì)胞壁，能利用人工培養(yǎng)基生長繁殖的原核細(xì)胞型微生物，是人類支原
      體肺炎（niaepneumonia，MPP）的病原體。MP主要經(jīng)飛沫傳播，潛
      伏期2～3周，易感人主要為兒童和青少年[1-3]。國內(nèi)外多項(xiàng)研究表明，MP
      的感染發(fā)病率從0.6%～47%不等，占兒童社區(qū)獲得性肺炎（Community-acquired
      pneumonia，CAP）病原體的70%左右。隨著大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物的廣泛應(yīng)用，
      其耐藥性有所增加，甚至出現(xiàn)了耐藥株。有效而靈敏的實(shí)驗(yàn)室診斷方法是診斷
      MP感染的主要依據(jù)。目前，國內(nèi)大多醫(yī)院對MP感染的診斷，依舊停留在典型
      的臨床感染癥狀結(jié)合血常規(guī)及MP抗體檢測或MP培養(yǎng)進(jìn)行診斷的水平。近年來，
      熒光定量PCR（FluorescencdquantitativePCR，F(xiàn)Q-PCR）和抗原檢測診斷MP
      感染雖已在臨床科研中少量使用，但大多醫(yī)院并未廣泛應(yīng)用[4-6]。在國外，PCR
      基因診斷已作為臨床診斷的一種常用手段，以FQ-PCR為主。本研究采用MP快
      速鑒定培養(yǎng)鏡檢、ELISA抗原檢測、被動凝集抗體檢測和FQ-PCR對2016年12
      月收治的200例患兒進(jìn)行MP檢測，并以快速鑒定培養(yǎng)鏡檢為MP感染診斷的金
      標(biāo)準(zhǔn)對抗體檢測、抗原檢測、FQ-PCR三種方法進(jìn)行方法學(xué)評價(jià)，探討適合MP
      感染早期快速、簡便而有效的診斷方法，現(xiàn)報(bào)道如下。
      1材料與方法
      1.1材料選取2016年12月就診于廈門市海滄醫(yī)院兒科的0～10歲未使用
      抗菌藥物治療的CAP患兒，且在發(fā)病前三個月內(nèi)無呼吸道感染癥狀或血常規(guī)及
      胸片等相關(guān)檢查不支持呼吸道感染。男100例，女100例，男∶女=1∶1，平均
      年齡（4.87±1.21）歲。CAP診斷依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會2006年制定的診
      斷和治療指南標(biāo)準(zhǔn)。
      1.2儀器和試劑（1）ABI7500Fast實(shí)時熒光定量PCR系統(tǒng)（美國ABI公
      司）；（2）KDC-2046臺式低溫離心機(jī)（中國科大創(chuàng)新公司）；（3）超低溫冰箱（日
      本SANYO公司）；（4）恒溫培養(yǎng)箱（德國賀利氏公司）；（5）酶標(biāo)儀（美國BIO-RAD
      			

			
        
      
			
      
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