肺炎支原體感染與兒童慢性咳嗽相關性的

探討

作者：郭發(fā)倫

來源：《中外醫(yī)療》2013年第11期

郭發(fā)倫

廣東省東市人民醫(yī)院，廣東東523059

[摘要]目的探討肺炎支原體感染與兒童慢性咳嗽的相關性。方法檢測兒童慢性咳嗽與普

通呼吸道感染患兒血清肺炎支原體抗體IgM。結(jié)果兒童慢性咳嗽病例中肺炎支原體抗體IgM陽

性率明顯高于兒童普通呼吸道感染。結(jié)論兒童慢性咳嗽與肺炎支原體感染具有相關性。積極治

療肺炎支原體感染是減少兒童慢性咳嗽的重要措施。

[關鍵詞]肺炎支原體；抗體；慢性咳嗽；兒童

[中圖分類號]R725.6

[文獻標識碼]A

[文章編號]1674-074２（２０１3）04（b）－０089-02

肺炎支原體感染病程長達數(shù)周至數(shù)月，常表現(xiàn)為慢性咳嗽。目前，各地相繼報道慢性咳

嗽和肺炎支原體感染都有明顯增多的趨勢。為了探討慢性咳嗽的增多是否與肺炎支原體感染具

有相關性。隨機選擇了該院2010年1月—2012年1月間收治的慢性咳嗽病例85例，普通呼吸

道感染病人153例，兩組病例在門診均作了MP-AbIgM檢測，現(xiàn)報道如下。

1資料及方法

1.1臨床資料

收集該院2010年1月—2012年1月期間就診的兒童慢性咳嗽病例85例，兒童普通呼吸

道感染病人153例。慢性咳嗽病例病程在四周以上，所選慢性咳嗽病例均符合美國胸科醫(yī)師協(xié)

會2006年制定的慢性咳嗽診斷標準，以及中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組、《中華兒科雜志》

編輯委員會制定的《兒童慢性咳嗽診斷與治療指南(試行)》[1]。普通呼吸道感染患兒，病程＜

4周。慢性咳嗽病例：男42例，女43例。其中年齡＜1歲22例，1~3歲25例，4~7歲25例，

8~14歲13例。普通呼吸道感染患兒男76例，女77例。其中年齡＜1歲62例，1~3歲45例，

4~7歲30例，8~14歲16例。兩組患兒均無先天性心臟病，佝僂病，營養(yǎng)不良，過敏性鼻炎，

先天性氣管肺發(fā)育不良，氣道異物，肺結(jié)核，胃食道反流，免疫缺陷，中度以上貧血等疾病。

1.2方法

兩組患兒均同一設備和試劑、凝集法測定MP-AbIgM，1：40以上滴度為陽性。

1.3統(tǒng)計方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2結(jié)果

慢性咳嗽患兒肺炎支原體抗體MP-AbIgM陽性陽性率為24.70%。普通呼吸道感染肺炎支

原體抗體MP-AbIgM陽性率13.30%。兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學χ2檢驗，χ2＝6.6790，P＜0.01，

兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。兒童慢性咳嗽與肺炎支原體感染具有相關性。

3討論

目前，國內(nèi)各地學者相繼報道，兒童慢性咳嗽發(fā)病率和肺炎支原體感染都有明顯增加的趁

勢。根據(jù)該文的研究，二者之間存在著明顯的相關性，揭示肺炎支原體感染可能是兒童慢性咳

嗽的重要原因之一。

肺炎支原體（MP）感染時，病程長，病程多在4周以上，常表現(xiàn)為慢性咳嗽。MP是介于

病毒與細菌之間的病原微生物，沒有細胞壁。其發(fā)病機制除與MP直接侵犯呼吸道產(chǎn)生毒素有關

外，也與免疫介導密切相關，機體介導的細胞免疫反應在MP感染所致的機體損傷中起重要作用。

MP感染后引起多種炎癥細胞浸潤并促進多種細胞因子、炎癥介質(zhì)的釋放。MP的反復感染最終引

起氣道高反應性和慢性炎癥[2]。MP感染常有發(fā)熱和咳嗽。熱型不定，熱程1～3周；刺激性咳

嗽為其突出表現(xiàn)，有的酷似百日咳樣咳嗽，但肺部體征常不明顯。嬰幼兒發(fā)生MP感染時發(fā)病急，

病程長，病情較重。

不同年齡兒童慢性咳嗽病因不盡相同。常見的慢性咳嗽原因有特異性咳嗽和非特異性咳

嗽：①特異性咳嗽。為慢性咳嗽伴有能提示咳嗽特異因素者，如先天性氣道發(fā)育異常，先天性

心臟病，營養(yǎng)不良，肺含鐵血黃素沉著癥等。②非特異性咳嗽，是指咳嗽為主要或者唯一表現(xiàn)，

無明確慢性咳嗽特異性因素。目前臨床上的慢性咳嗽主要是指這一類咳嗽。包括：①呼吸道感

染與感染后咳嗽。許多病原微生物如百日咳桿菌、結(jié)核桿菌、病毒(特別是呼吸道合胞病毒、副

流感病毒、巨細胞包涵體病毒)、肺炎支原休、衣原休等引起的呼吸道感染是兒童慢性咳嗽常見

的原因，其機制可能是感染引致氣道上皮的完整性受到破壞和(或)持續(xù)的氣道炎癥伴有暫時的

氣道高反應性。②咳嗽變異性哮喘(CoughVariantAsthma，CVA)：CVA患兒的咳嗽主要與氣道

的高反應性有關[3]，而氣道炎癥是形成氣道的高反應與氣道收縮的先決條件和必要條件[4]。

③上氣道咳嗽綜合征。主要由慢性鼻炎，慢性咽炎，慢性扁桃體炎，鼻息肉等引起。④胃食道

返流。胃內(nèi)容物返流刺激咽部引起慢性咳嗽。⑤心因性咳嗽。⑥嗜酸粒細胞性支氣管炎。⑦先

天性呼吸道疾病。⑧呼吸道異物等。

目前，肺炎支原體感染呈上升趨勢，這可能與空氣污染、抗生素和糖皮質(zhì)激素的使用、

人們生活習慣的改變等有一定關系。該研究揭示兒童慢性咳嗽與肺炎支原體感染具有相關性。

所以積極治療肺炎支原體感染，從而減少兒童慢性咳嗽具有重要性。

[參考文獻]

[1]中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組，《中華兒科雜志》編輯委員會．兒童慢性咳嗽診斷

與治療指南(試行)[J]．中華兒科雜志,2008,46(2)：104-10.

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[4]SteinJH．InternalMedicVnen1．4ed．St[J].Louis：Mosby，1994：2387-2389.

（收稿日期：2012-11-30）