窯1420窯山西醫(yī)藥雜志

2019

年

6

月第

48

卷第

12

期

ShanxiMedJ

，

June2019

，

.12

·影像診斷·

超聲引導下輸卵管造影在不孕癥患者中臨床診斷效果分析

米艷榮李小倩張會保折娜米玉茹白海艷

近些年來，伴隨人們生活環(huán)境和生活方式的改

變，臨床不孕癥患者逐年增多，對育齡期女性和家

庭穩(wěn)定造成了嚴重影響。不孕癥一般是由排卵障

礙、子宮內(nèi)膜容受性異常及輸卵管等因素造成的，

其中導致女性不孕癥的主要因素為輸卵管功能障

礙與輸卵管梗阻［

1

］。當前臨床檢測患者輸卵管通暢

性多采用腹腔鏡通染液試驗及

載

線子宮輸卵管碘

油造影等，但都有局限性。相關研究顯示［

2

］，超聲引

導下的輸卵管造影檢測對輸卵管粗細狹窄和扭曲

程度診斷的價值較高，能夠?qū)⒒颊咻斅压苷尺B、形

態(tài)、卵巢包繞和盆腔擴散等狀況清晰顯示，為不孕

癥患者的臨床評估提供了更多依據(jù)，對患者治療有

一定指導作用。因此，本研究分析超聲引導下輸卵

管造影在不孕癥患者中的臨床診斷效果，為臨床患

者診療提供一些借鑒。

員

員援員

資料與方法

施下正常

納入與

性生

排

活

除

不孕

標準：

員

納

年

入

；

于

標準

白帶

：

淤

清

不

潔

采取

度

玉

避

度

孕

、

措

域

度。排除標準：

淤

內(nèi)分泌異常；

于

配偶不育；

盂

生殖

器虞官合并急性炎癥；

榆

盆腔發(fā)生嚴重感染性

急

合

余性

并

傳

血

播

管

性

、

疾病

心及

；

肺

輿

等

合

主要組

并視聽

織

障

器官疾??；

愚疾病合并；

員援圓

礙或者精神疾?。?/p>

年

員

月

臨床

出血

在本

資料

。

院接

：

受

回

治療的

顧性分析

不孕癥

圓園員苑

患者

年

員

怨遠

月

例

至

，

遠愿

圓園員怨

例

員耀源為繼發(fā)性不孕，

圓愿

例為原發(fā)性不孕，患者不孕時間

（

年，平均（

員援猿圓愿援緣依圓援4

）

鑿

，年

圓援愿依員援園

齡

圓源耀源源

）年，

歲

月

，

經(jīng)周期

圓緣耀猿圓鑿

，平均

號：

蘊燥早蚤

研究方

擇源園園

，

法

美國

：（

1

）

鄖耘

設備

公司

：多平均（

30依6

）歲。

），

普

探

勒

頭

超聲診斷

頻率

緣援緣

儀

醞勻扎

（型

，

造影劑是意大利聲諾維六氟化硫微泡，敏感者在造

DOI

作者單位：

：

10.3969/.0253

苑員怨園園園

陜西

鄄

省

9926.2019.12.008

榆林市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科（米

艷榮、李小倩、折娜、米玉茹），

月

超室（白海艷）；榆林市中心

血站機采科（張會保）

通信作者：白海艷，

耘皂葬蚤造

：

蘊圓員圓猿員猿緣緣岳員遠猿援糟燥皂

影前

猿園皂蚤灶

可注射肌松藥。（

2

）方法：患者均行輸

卵管造影和

載

線子宮輸卵管碘油造影。

淤

超聲引

導輸卵管造影，患者月經(jīng)干凈以后

猿~苑鑿

內(nèi)行輸卵

管造影，檢測前

猿鑿

禁性生活，檢測前

員緣皂蚤灶

阿托

品益園援緣皂早

肌肉注射，選取

導

，

管

膀胱

，

緣

排空

皂L

氯

，外

化

陰

鈉

采

注

用

射

碘伏截

液注

消石

入

毒位

球

，，

囊

宮腔體溫

，固

內(nèi)低

定

植于

雙

入

腔

雙猿苑援緣

管

腔

，

抽出導絲選取窺陰器夾住導管入口，腔內(nèi)狀況常規(guī)

探查，觀察卵巢形態(tài)和大小，雙幅顯示最佳切面，造

影劑

員園~圓園皂L

經(jīng)導管注入，觀察并留片輸卵管的

顯影速度、形態(tài)和粗細程度等，間隔

圓源澡

后再觀察

留片。

于載

線子宮輸卵管碘油造影，經(jīng)導管向?qū)m腔

內(nèi)注射

載

線透視下降碘化油

員園皂L

，并察看宮腔

與輸卵管內(nèi)碘化油流向狀況，患者子宮充盈以后，

顯露宮角盆骨片攝取

1

張，造影劑注入，待輸卵管

充盈以后拍攝

1

張，第

圓

天患者拍攝盆腔

X

線平

片員援源以察

清晰顯

判看

影

定機

，

標準體腹腔

輸卵

：

管的

淤載中有無碘化油游離。

走

線

形

子

正常

宮輸卵

，

圓園

管

皂蚤灶

碘油

以

造影

后盆腔

，全程

區(qū)

內(nèi)能夠看到圖像淺淡為輸卵管通暢；患者輸卵管充

盈后，腹腔中沒有造影劑顯影或者沒有彌散為阻

塞；患者輸卵管充盈后，全程清晰顯影并且輸卵管

正常走形，少許造影劑在遠端排出為通而不暢。

于

超聲引導輸卵管造影，輸注造影劑阻力比較大，一

些患者僅能夠輸注少許造影劑，同時造影劑于宮角

處集中，輸卵管全程未顯影，無顯著反流為阻塞；輸

注造影劑有阻力，一些纖細輸卵管可看到，患者顯

影緩慢且時斷時續(xù)，溢出的部分造影劑在傘端可

見，卵巢周邊溢出暗淡造影劑，部分粘連者輕度瓣

環(huán)狀環(huán)繞；輸注造影劑阻力比較大，能夠看到一段

非常纖細的輸卵管，且回聲中斷，患者輸卵管的顯

影非常慢，造影劑回聲在卵巢周邊出現(xiàn)，傘端溢出，

部分造影劑反流嚴重為通而不暢；通暢：輸注造影

劑稍微有阻力，輸卵管的顯影非?？?，傘端溢出造

影劑，卵巢周邊能夠看到環(huán)繞強回聲造影劑，沒有

看到造影劑反流。

山西醫(yī)藥雜志

2019

年

6

月第

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卷第

12

期

ShanxiMedJ

，

June2019

，

.12窯1421窯

圓

采用

雜孕雜雜員怨援園

統(tǒng)計軟件進行數(shù)

員援緣

統(tǒng)計學處理：

據(jù)分析，計數(shù)資料以例數(shù)（表示，行

字

2

檢驗，

%

）

孕約園援園緣

為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

敗，

怨遠

條輸卵管通暢，

源圓

條輸卵管通而不暢，

猿園

條

輸卵管阻塞；超聲引導輸卵管造影檢測患者輸卵管

通暢、通而不暢及阻塞符合率都比

載

線子宮輸卵

管碘油造影高，差異有統(tǒng)計學意義（，詳細

孕約園援園緣

）

結果數(shù)據(jù)見表

員

。腹腔鏡檢測

怨遠

例患者

圓援員

患者診斷符合率情況：

輸卵管共

員苑圓

條，其中

源

條因?qū)m腔粘連而造影失

輸卵管通暢

（

n=96

）

例數(shù)

92

愿員

豫

怨緣援愿

愿源援4

表

員圓

種檢測方法診斷結果情況對比

組別

超聲引導輸卵管造影

載

線子宮輸卵管碘油造影

字2

值

孕

值

通而不暢

（

n=42

）

例數(shù)

39

猿員

豫

怨圓援9

苑猿援愿

例數(shù)

28

20

阻塞

（

n=30

）

豫

怨猿援猿

遠遠援苑

緣援員園苑

園援園員怨

源援遠愿圓

園援園猿緣

源援猿怨員

園援園猿苑

圓援圓

患者輸卵管通而不暢和阻塞部位情況：患者

輸卵管通而不暢多出現(xiàn)在壺腹部、峽部和間質(zhì)部，

壺腹部

例數(shù)

苑

1

%

員8援0

猿援6

例數(shù)

苑

4

峽部

%

員8援0

員源援3

例數(shù)

10

1

阻塞多出現(xiàn)在峽部，詳細結果數(shù)據(jù)見表

圓

。

表

圓

患者輸卵管通而不暢和阻塞部位情況

通暢狀況

通而不暢

阻塞

例數(shù)

39

28

間質(zhì)部

%

圓緣援遠

猿援6

例數(shù)

2

0

傘段

%

緣援員

0

全程間斷或者未顯影

例數(shù)

13

22

%

猿猿援猿

苑愿援6

猿

討論注射藥物能夠沖洗患者輸卵管，清除宮腔內(nèi)炎癥分

泌物，纖毛運動加速，另外注入藥物時對宮頸牽拉，

對精子通過有益；

盂

患者輸卵管與宮腔進入藥物以

后，于黏膜表層附著，可起到消炎的作用，患者宮頸

黏液環(huán)境得到改善，為通過精子提供有力保障，孕

婦受孕率提升。同時輸卵管造影檢測需要置入窺

陰器和導管等，皮膚容易受損，宮腔壓力過大時碘

化油造影劑可經(jīng)過受損皮膚黏膜侵入到靜脈和淋

巴管，嚴重者可造成碘化油逆流進入血液中，導致

肺栓塞，聲諾維造影劑可避免產(chǎn)生肺栓塞。本研究

源

條因?qū)m腔粘連而造影失敗，

怨遠

條輸卵管通暢，

源圓

條輸卵管通而不暢，超聲引導輸

猿園

條輸卵管阻塞；

合率都比

載

線子宮輸卵管碘油造影要高，差異有

統(tǒng)計學意義，患者輸卵管通而不暢多出現(xiàn)在壺腹

部、峽部和間質(zhì)部，阻塞多出現(xiàn)在峽部，說明超聲引

導輸卵管造影評估患者病情臨床價值高，但機體內(nèi)

輸卵管走形多樣，為管狀結構，同時受個體體形和

胃腸狀態(tài)等影響，一個切面一般無法將輸卵管全貌

完整顯示，所以臨床需醫(yī)師對操作技巧熟練掌握并

結合患者臨床情況進行診斷。

綜上所述，超聲引導輸卵管造影對不孕癥患者

顯示，腹腔鏡檢測

怨遠

例患者輸卵管共

員苑圓

條，其中

女性患者不孕的一個主要因素為輸卵管相關

因素，在臨床不孕癥患者的發(fā)病因素中位居第一，

3

］。目前，所以診斷輸卵管病變有重要的臨床價值［

臨床輸卵管造影常規(guī)檢測方法有腹腔鏡造影、碘油

造影劑超聲引導下造影等。腹腔鏡造影評估患者

輸卵管暢通度價值較高，但此操作對患者有創(chuàng)傷，

同時操作過程繁瑣、費用較高，且有風險，其臨床使

4

，

5

］；碘油造影的優(yōu)點為操作簡便、費用低用受限［

廉，但操作醫(yī)師和患者都在

載

線下暴露，安全性

差、輻射較大，同時部分患者有碘化油過敏，臨床使

6

］用受到一定限制［。

隨著臨床影像學檢查工具和方法的更新，超聲

波和聲諾維造影劑有全程監(jiān)控、操作簡便、安全性

高、無輻射及重復操作等優(yōu)點，同時能夠根據(jù)圖像

改變和患者情況對造影劑使用量進行調(diào)節(jié)，全方

位、準確地評估患者輸卵管堵塞位置、堵塞程度和

狹窄、彎曲程度等，有益于對患者盆腔粘連進行評

7

］估［。比

載

線子宮輸卵管碘油造影更準確、安全，其

卵管造影檢測患者輸卵管通暢、通而不暢及阻塞符

臨床應用有以下方面優(yōu)點：相

淤

造影劑為聲諾維，

對于刺激強、黏滯度大的碘化油，對患者輸卵管通

暢度反應更準確，同時可顯示更纖細的輸卵管，有

益于針對患者輸卵管具體狀況來制定相應療法；

于

窯1422窯山西醫(yī)藥雜志

2019

年

6

月第

48

卷第

12

期

ShanxiMedJ

，

June2019

，

.12

輸卵管通暢性評估優(yōu)勢顯著，診斷患者輸卵管通而

不暢、通暢及阻塞符合率比較高。

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圓苑

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猿猿

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援

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圓園員苑

，

員員

（

苑

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圓苑苑園鄄圓苑苑源援

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援

子宮輸卵管造影檢查不孕癥患者臨床價值分析

7

］汪杰，

［：

允

］

援

醫(yī)學影像學雜志，

圓園員遠

，

圓遠

（

苑

）

員猿猿怨鄄員猿源員援

猿緣圓援

（收稿日期：

2019鄄02鄄21

）

多層螺旋

悅栽

與腹部超聲

對

遠園

例患者盆腔囊性腫塊的鑒別診斷

楊歡歡

盆腔囊性腫塊是女性多發(fā)且常見的婦科疾病，

疾病有較多類型，盆腔囊性腫塊可分為輸卵管積

水、巧克力囊腫、卵巢囊腺瘤、淋巴囊腫、黃體囊腫

員

］。作為常見的婦科疾和卵巢性畸胎瘤等幾種類型［

王進

旋

悅栽

檢查。所有患者的超聲檢查均采用超聲

1.圓援員

超聲檢查：

波診斷設備，彩超儀采用

孕勻隕蘊隕孕雜勻閱員緣

。所有研究

對象均在檢測前飲用適量水，其主要目的在于充盈

膀胱；所有研究對象均取仰臥位，選擇在恥骨聯(lián)合

上源處，選取經(jīng)腹掃描途徑，予以縱向、橫向以及斜

切面的檢查；設置探頭頻率

猿援緣醞勻扎

、

緣醞勻扎

。觀察

盆腔內(nèi)腫塊的形態(tài)、聲波、回聲、大小以及厚度，其

主要目的在于針對患者囊內(nèi)是否存在分隔數(shù)量、分

隔形態(tài)以及分隔予以確定。觀察患者囊內(nèi)是否存

在液性暗區(qū)、有無實性結構、腫塊與卵巢、子宮以及

盆腔壁的關系、對盆腔內(nèi)腫塊內(nèi)部的血流情況予以

觀察、針對阻力指數(shù)予以測定。將所有研究對象的

手術標本送至以上醫(yī)院病理科檢查證實，將病

1.圓援圓

多層螺旋

悅栽

：儀器使用航衛(wèi)通用電氣醫(yī)療

系統(tǒng)有限公司提供的

月則蚤早澡賊澤責藻藻鑿耘造蚤賊藻鄖耘員遠

排螺

旋

悅栽

檢查儀。掃描前一天晚上叮囑患者禁止食用

渣質(zhì)食物，掃描當天給予患者

員園園園皂蘊員豫

泛影葡

胺稀釋液口服，確保膀胱充盈，后實施平掃及增強

掃描，以

猿皂蘊/澤

的速率為患者靜脈注射

員園園皂蘊

非

離子型對比劑。掃描范圍由恥骨聯(lián)合向上至髂嵴，

若腫塊巨大則延伸至盆腔外，將獲得的數(shù)據(jù)輸入工

作站，實施平面重建。

理結果與超聲結果進行比較。

病，盆腔囊性腫塊的診斷十分重要。本研究回顧性

分析了我院

圓園員緣

年

猿

月至

圓園員愿

年

猿

月經(jīng)病理確

診的

遠園

例盆腔囊性腫塊病變患者的臨床資料，對

比了超聲與多層螺旋

悅栽

用于疾病早期鑒別診斷

的臨床價值，旨在找到更為理想的影像學診斷方，

為臨床診治提供參考。現(xiàn)報告如下。

1

員援1

資料與方法

一般資料

猿

月收治的盆腔囊性腫塊患者

遠園

例，年齡

圓員耀緣園

歲，平均（歲；體質(zhì)量

源緣耀遠遠噪早

，平均（

猿4依遠

）

緣緣援2依

采用回顧性分析我院

圓園員緣

年

猿

月至

圓園員愿

年

腫塊最大直徑

員源耀圓園愿皂皂

，平均（

圓援怨

）

噪早

；

遠愿依員園

）

所有患者均經(jīng)手術、術后組織病理證實為盆腔

皂皂

。

囊性腫塊。1.2

研究方法

全部

遠園

例患者均接受腹部超聲檢查與多層螺

作者單位：楊

苑員怨園園園

陜西省榆林市第三醫(yī)院

月

超室（

DOI

：

10.3969/.0253鄄9926.2019.12.009

歡歡），影像科（王進）

通信作者：王進