女性盆底功能障礙性疾病的診療進展

[摘要]隨著近幾年醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展,越來越多的特殊病癥得到了關(guān)注,特別

是一些女性功能障礙性疾病,更是在發(fā)展過程中得到了有關(guān)部門的高度關(guān)注。其

中女性盆底功能障礙性疾病在近幾年醫(yī)療事業(yè)發(fā)展過程中,其診療方式就在向著

現(xiàn)代化方向發(fā)展。在當(dāng)前這一醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)代化發(fā)展背景下，就需要對這一病癥治

療進展進行有效分析，那么本文就對女性盆底功能障礙性疾病的診療進展進行綜

述。

[關(guān)鍵詞]女性；盆底功能障礙；疾??；診療

在近幾年醫(yī)療事業(yè)現(xiàn)代化發(fā)展背景下,相關(guān)醫(yī)務(wù)人員開始針對女性疾病進行

總結(jié)研究,并在發(fā)展過程中制定出了相應(yīng)的解決方案,特別是女性盆底功能性障礙

疾病的治療,更是在發(fā)展過程中得到了有效推動。因為隨著我國人口老齡化問題

越來越嚴(yán)重,女性盆底功能障礙疾病的發(fā)病率也在不斷攀升,通過相關(guān)數(shù)據(jù)總結(jié)可

以了解到,基本上女性出現(xiàn)盆底功能性障礙的幾率為百分之十一,同時中老年女性

的發(fā)病率已經(jīng)高達百分之四十,若是任其繼續(xù)發(fā)展下去這一占比數(shù)還會翻倍。

一、PFD流行病學(xué)

其實早在很多年前醫(yī)學(xué)界就已經(jīng)開始對婦科泌尿疾病進行分析,因為婦科泌

尿疾病會對女性身體健康與生活質(zhì)量帶來影響,同時在發(fā)展總結(jié)過程中還得出了

這樣一個結(jié)論,那就是在我國一些大型城市,例如北京,上海,廣州等地,女性出現(xiàn)

尿失禁疾病的幾率高達百分之五十七,其他地區(qū)女性絕經(jīng)后發(fā)病率為百分之五十,

隨著近幾年社會與經(jīng)濟發(fā)展,這一調(diào)查數(shù)據(jù)還在不斷攀升。雖然說女性盆底功能

障礙患者數(shù)量較多,但是我國女性就診意識較弱,通過數(shù)據(jù)總結(jié)可以發(fā)現(xiàn),前來就

醫(yī)的女性盆底功能障礙患者數(shù)量遠(yuǎn)不足百分之三十。與此同時,在總結(jié)過程中還

可以了解到,我國部分醫(yī)院的醫(yī)護人員其專業(yè)知識也十分匱乏,當(dāng)被問及女性盆底

功能障礙性疾病時,大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員都無法準(zhǔn)確說出病癥的相關(guān)知識。由此可見,

當(dāng)前我國醫(yī)療行業(yè)處在怎樣的發(fā)展環(huán)境中,同時婦科醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)能力存在哪

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些問題,在這一女性盆底功能障礙性疾病患者數(shù)量不斷攀升背景下,相關(guān)有關(guān)部門

一定要加強對醫(yī)療行業(yè)的管理力度,進而有效推動我國醫(yī)療事業(yè)現(xiàn)代化發(fā)展,并保

證我國女性身體健康。

二、PFD的分型、診斷

(一)壓力性尿失禁分型

女性盆底功能障礙性疾病中包含壓力性尿失禁,并且這一分型還被分為四個

不同的病癥程度,分別為Ⅰ到Ⅳ度。由輕到重排列,首先是輕度癥狀Ⅰ度,雖然說

是輕度癥狀但是病癥也無法有效進行控制,患者在大笑或者咳嗽時就會出現(xiàn)溢尿

現(xiàn)象,隨后就是Ⅱ度,即在日常生活中若是腹部壓力增加,那么就會出現(xiàn)溢尿現(xiàn)象,

當(dāng)患者到達Ⅲ度時,患者起床直立時就會出現(xiàn)溢尿現(xiàn)象,最后就是嚴(yán)重的Ⅳ度,無

論患者在臥床還是站立都會出現(xiàn)溢尿問題。

(二)盆腔臟器脫垂分型

在女性盆底功能障礙性疾病中還有盆腔臟器脫垂分型,這一分型被分為Ⅰ到

Ⅲ度,這一分型方式相對簡單,但是在分型過程中無法很好的對患者脫垂程度進行

評估?，F(xiàn)如今所應(yīng)用的評估方式就是美國婦科泌尿協(xié)會在九十年代末提出的

POP-Q分度法,這一評估方式則是以患者處女膜為參照點,通過其他六個不同的指

示點位進行位置變化計量,進而在評估過程中對患者脫垂進行量化。

(三)盆腔解剖分型

隨著近幾年醫(yī)療事業(yè)不斷現(xiàn)代化發(fā)展,盆腔解剖分型開始被相關(guān)醫(yī)務(wù)人員重

視了起來。并且在對這一病癥研究過程中，醫(yī)務(wù)人員還會根據(jù)不同的盆腔位置

將其分型，那么在本段總結(jié)中就對前盆腔功能障礙進行分析。

在實際工作中可以了解到，患有這一類型病癥的患者其尿道、膀胱、前

壁均會受到影響。不僅如此，在實際總結(jié)時還了解到患者出現(xiàn)前壁松弛問題

的部位為下端。。若是對其進行深入總結(jié)還可以了解到，后膀胱脫垂問題

經(jīng)常出現(xiàn)在患者上段。在臨床治療過程中還經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)部分患者存在前后[14]

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膀胱同時脫垂的問題。在分析治療過程中可以了解到,尿失禁問題的出現(xiàn)大多數(shù)

與前膀胱脫垂有關(guān)。

(四)PFD診斷

當(dāng)前大部分醫(yī)務(wù)人員在對女性盆底功能障礙性疾病患者進行檢查時,經(jīng)常會

利用MRI的方式對患者進行檢查診斷,因為這一檢查方式可以直接將患者內(nèi)部結(jié)

構(gòu)的異常展現(xiàn)出來,這樣醫(yī)務(wù)人員就可以根據(jù)檢查結(jié)果快速制定出相應(yīng)的治療方

案。在檢查診斷方式中還有MRI檢查方式,這一檢查結(jié)果可以更加明確地將患者

盆底肌肉功能的改變表現(xiàn)出來,并進一步提高診斷效率與質(zhì)量。

三、PFD治療

(一)壓力性尿失禁治療

因為在女性盆底功能障礙患者中壓力性尿失禁患者數(shù)量較多,所以筆者首先

對這一治療方式進行總結(jié),在對患有壓力性尿失禁患者進行治療時一定要結(jié)合實

際情況,進而制定出相應(yīng)治療方案。大多數(shù)情況下對輕度患者的治療一般選用生

物反饋,在大量臨床治療與實驗總結(jié)中可以了解到,這一治療方式的有效率高達百

分之七十到百分之八十。相關(guān)研究人員在工作還進行了實驗,在實驗中研究人員

對三百九十名患者進行了生物反饋治療,最終治療有效率達到了百分之九十五。

與此同時,還有研究人員對妊娠中期婦女進行了對照觀察,在總結(jié)觀察過程中研究

人員引導(dǎo)鍛煉組婦女進行盆底肌肉鍛煉,最終結(jié)果顯示鍛煉組發(fā)病率為百分之三

十二,然而對照組發(fā)病率為百分之四十八,因此可以確定盆底肌肉鍛煉還是可以保

障妊娠期婦女預(yù)防盆底功能障礙疾病的。但是在治療過程中還是需要對中度與

重度尿失禁女性進行手術(shù)治療,那么按照相關(guān)原理可以將手術(shù)方式分成四種,并且

不同的治療方式還能夠應(yīng)用到不同嚴(yán)重程度的病癥治療中。

(二)盆腔臟器脫垂治療

介紹完壓力性尿失禁后就需要對盆腔臟器脫垂治療進行總結(jié),這一治療方式

也被分為保守治療和手術(shù)治療。保守治療通常應(yīng)用到輕度脫垂患者治療中,主要

治療方式就是通過中醫(yī)湯藥與物理刺激的方式幫助患者調(diào)理身體。手術(shù)治療方[23]

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式則被分為以下三種,首先就是對前盆腔功能障礙的患者應(yīng)用的手術(shù)方式,若是患

者在患病期間其前壁出現(xiàn)無壓力尿失禁,那么就可以利用前壁修補術(shù)或

是補片修補術(shù)進行治療,若是患者其前壁膨出并且伴有壓力尿失禁,醫(yī)務(wù)人員

在治療過程中就需要結(jié)合實際情況利用符合病癥的治療方式幫助患者恢復(fù)身體健

康，基本上醫(yī)務(wù)人員都會通過前壁修補術(shù)配合經(jīng)無張力尿道中段懸吊術(shù)

來治療病癥。其次就是對中盆腔功能障礙患者應(yīng)用的手術(shù)方式,對中盆腔功能障

礙患者進行治療時,醫(yī)務(wù)人員就會對患者實際情況進行分析，并利用不同的方式

對其進行治療，例如應(yīng)用會陰修補、前后壁修補等方式治療病癥。最后就是

對后盆腔功能障礙患者應(yīng)用的手術(shù)方式,隨著醫(yī)療事業(yè)不斷進步,在近幾年發(fā)展過

程中相關(guān)醫(yī)務(wù)人員就開始對后盆腔解剖結(jié)構(gòu)手術(shù)進行總結(jié)分析,并研究出了各種

不同的手術(shù)方式。通過對相關(guān)研究數(shù)據(jù)總結(jié)可以了解到,在手術(shù)治療過程中無論

患者會陰體松弛程度如何,都可以利用修補的方式進行治療,這樣可以有效提高患

者正常軸向的恢復(fù)。

四、術(shù)后并發(fā)癥

通過相關(guān)研究總結(jié)可以了解到,部分患者在進行了膀胱頸筋膜吊帶術(shù)后,有一

定幾率會出現(xiàn)排尿困難的問題,并且這一并發(fā)癥出現(xiàn)幾率為百分之十點八,患者需

要長期應(yīng)用尿管導(dǎo)尿的幾率為百分之一點五到七點八,同時患者進行了經(jīng)無

張力尿道中段懸吊術(shù)后,出現(xiàn)短期內(nèi)排尿困難問題的幾率為百分之四點三。與此

同時,在總結(jié)過程中還可以了解到,患者在進行了盆腔臟器脫垂術(shù)后,其綜合術(shù)后

并發(fā)癥出現(xiàn)幾率高達百分之五十四,并且并發(fā)癥出現(xiàn)原因與患者年齡、術(shù)后恢復(fù)

環(huán)境等問題有著十分密切的聯(lián)系。

五、結(jié)束語

通過以上總結(jié)可以了解到,在當(dāng)前這一社會快速發(fā)展背景下,相關(guān)研究人員與

醫(yī)務(wù)人員正在不斷探索著更加現(xiàn)代化的女性盆底功能障礙治療方式,同時部分醫(yī)

院醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識也需要得到有效提升,只有這樣才能有效提高女性盆底功

能障礙性疾病治療效果,并將我國醫(yī)療行業(yè)推向現(xiàn)代化發(fā)展進程中。

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