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      介紹COPD長期供氧隨機試驗及格林-巴雷綜合征
      
			
      
				2020-02-06 11:18:29
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      長期補充氧氣對穩(wěn)定的慢性阻塞性肺疾病(COPD)以及休息或運動引起的中度去飽和的患者的療效尚不清楚。
      

      方法
      

      我們最初設計該試驗的目的是測試在穩(wěn)定的COPD伴有中度靜息去飽和(氧合血紅蛋白飽和度，通過脈搏血氧飽和度測定[Sp o 2 ]，則為89%至93%。在7個月和34位患者的隨機分組之后，該試驗被重新設計為也包括穩(wěn)定COPD且中度運動誘發(fā)的去飽和的患者(在6分鐘步行測試中，Sp o 2≥5分鐘≥80%，≥10秒<90%)，并將因任何原因首次住院的時間納入新的綜合主要結局。以1：1的比例將患者隨機分配至接受長期補充氧氣(補充氧氣組)或不接受長期補充氧氣(無補充氧氣組)。在補充氧氣組中，給靜息去飽和的患者開24小時氧氣，給那些僅在運動過程中去飽和的患者開運動和睡眠時氧氣。試驗小組的任務沒有被掩蓋。
      

      介紹COPD長期供氧隨機試驗及格林-巴雷綜合征
      

      結果
      

      對42個中心的738名患者進行了1至6年的隨訪。在事件分析中，我們發(fā)現(xiàn)在死亡或首次住院期間，補充氧氣組和不補充氧氣組之間無顯著差異(危險比，0.94; 95%置信區(qū)間[CI]， 0.79至1.12; P = 0.52)，所有住院率(比率，1.01; 95%CI，0.91至1.13)，COPD惡化(比率，1.08; 95%CI，0.98至1.19)和COPD均未發(fā)生相關住院(發(fā)生率，0.99; 95%CI，0.83至1.17)。我們發(fā)現(xiàn)生活質(zhì)量，肺功能和6分鐘步行距離的測量結果之間沒有一致的組間差異。
      

      結論
      

      在COPD穩(wěn)定且休息或運動引起的中度去飽和的患者中，長期補充氧氣的處方并沒有比沒有長期補充氧氣的更長的死亡或首次住院時間，也未提供持續(xù)的益處到其他任何衡量的結果。
      

      介紹COPD長期供氧隨機試驗及格林-巴雷綜合征
      

      寨卡病毒(ZIKV)感染與吉蘭-巴雷綜合征有關。從2015年11月到2016年3月，在哥倫比亞爆發(fā)ZIKV感染期間觀察到了幾例格林-巴利綜合征病例。在這次ZIKV感染爆發(fā)的背景下，我們對吉蘭-巴雷綜合征病例的臨床特征進行了描述，并調(diào)查了它們與ZIKV感染的關系。
      

      方法
      

      在哥倫比亞的六家醫(yī)院中共對68例吉蘭-巴雷綜合征患者進行了臨床評估，并完成了42例患者的病毒學研究。我們對血液，腦脊液和尿液中的ZIKV進行了逆轉(zhuǎn)錄酶-聚合酶鏈反應(RT-PCR)測定，以及抗黃病毒抗體測定。
      

      結果
      

      在格林-巴利綜合征發(fā)作之前，共有66例患者(占97%)的癥狀與ZIKV感染相符。ZIKV感染癥狀發(fā)作與格林-巴利綜合征癥狀之間的中位時間為7天(四分位間距為3到10)。在68名吉蘭-巴雷綜合征患者中，有50%在檢查時發(fā)現(xiàn)雙側(cè)面部麻痹。在進行神經(jīng)傳導研究和肌電圖檢查的46例患者中，有36例(78%)的結果與Guillain-Barré綜合征的急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病亞型一致。在通過RT-PCR檢測ZIKV的42例患者中，有17例(40%)呈陽性。RT-PCR陽性結果大部分來自尿液樣本(17例RT-PCR陽性結果中有16例)，盡管3份腦脊液樣本也呈陽性。在接受實驗室檢查的42例格林-巴利綜合征患者中，有18例(43%)的臨床和免疫學結果支持ZIKV感染。在這42例患者中的20例(48%)中，格林-巴利綜合征發(fā)生副感染。通過RT-PCR評估，所有測試的患者登革熱病毒感染均為陰性。
      

      結論
      

      在哥倫比亞爆發(fā)ZIKV感染期間，通過RT-PCR記錄的Guillain-Barré綜合征患者中ZIKV感染的證據(jù)為感染在Guillain-Barré綜合征發(fā)展中的作用提供了支持。
      
			

			
        
      
			
      
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