斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員發(fā)現(xiàn)，美國政府的全球饑餓與糧食安全計(jì)劃“養(yǎng)活未來”已經(jīng)阻止了220萬兒童在撒哈拉以南非洲遭受營養(yǎng)不良。

由斯坦福大學(xué)健康政策研究所研究生Tess Ryckman領(lǐng)導(dǎo)的研究人員比較了撒哈拉以南非洲33個(gè)低收入和中等收入國家的兒童健康狀況。在其中的12個(gè)國家中，“養(yǎng)活未來”提供了諸如為農(nóng)民提供農(nóng)業(yè)援助和金融服務(wù)之類的服務(wù)，以及提供了直接營養(yǎng)支持(如營養(yǎng)補(bǔ)充)。

這項(xiàng)研究將于12月11日在BMJ網(wǎng)上發(fā)布，發(fā)現(xiàn)Feed the Future所服務(wù)的兒童中的慢性營養(yǎng)不良減少了3.9個(gè)百分點(diǎn)，導(dǎo)致因營養(yǎng)不良而受到傷害的兒童減少了220萬。

萊克曼說：“我們看到的發(fā)育遲緩率令人震驚。” “我認(rèn)為在七年內(nèi)發(fā)育遲緩的兒童減少了200萬，這是一個(gè)重大進(jìn)步，大大降低了發(fā)育遲緩的水平。這就是200萬兒童現(xiàn)在將具有身體和認(rèn)知發(fā)展的水平，使他們能夠充分發(fā)揮潛力”。

發(fā)育遲緩或特定年齡的身高偏低是兒童營養(yǎng)不良的關(guān)鍵指標(biāo)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，在開始的1000天內(nèi)未得到適當(dāng)營養(yǎng)的兒童更容易生病，在學(xué)校表現(xiàn)差，成長為經(jīng)濟(jì)上的弱勢群體并患有慢性病。

對照研究

養(yǎng)活未來被認(rèn)為是世界上最大的農(nóng)業(yè)和營養(yǎng)計(jì)劃，2010年至2015年間，美國國際開發(fā)署提供了約60億美元的資金(加上來自其他聯(lián)邦機(jī)構(gòu)的更多資金)。盡管計(jì)劃規(guī)模龐大，但該計(jì)劃的有效性仍然未知。

研究人員分析了2000年至2017年間撒哈拉以南非洲地區(qū)近90萬名5歲以下兒童的調(diào)查數(shù)據(jù)。他們將“未來養(yǎng)活”國家的兒童與未參加該計(jì)劃的國家的兒童進(jìn)行了比較。在2011年。

研究人員發(fā)現(xiàn)，當(dāng)他們將樣本限制在最有可能通過計(jì)劃獲得的人群時(shí)，發(fā)育遲緩的結(jié)果更為明顯(下降了4.6個(gè)百分點(diǎn))。這些人群包括該計(jì)劃開始時(shí)年齡較小的孩子，“未來養(yǎng)活”行動(dòng)更加密集的農(nóng)村地區(qū)以及該計(jì)劃的地理覆蓋范圍更大的國家。

Ryckman說：“我們的發(fā)現(xiàn)肯定令人鼓舞，因?yàn)槠渌?jì)劃和干預(yù)措施很難證明其對發(fā)育遲緩的影響，而且該計(jì)劃已經(jīng)獲得了大量資金，因此很高興看到它正在發(fā)揮作用。”

營養(yǎng)的多方面方法

專家們對幫助全世界1.49億營養(yǎng)不良兒童的最佳方法存在分歧：直接針對營養(yǎng)的援助(如促進(jìn)母乳喂養(yǎng)或營養(yǎng)補(bǔ)充)是否更有效?或者通過支持農(nóng)業(yè)和解決家庭貧困從根本上解決問題，這是否也有益?

作者包括斯坦福大學(xué)健康政策的醫(yī)學(xué)副教授Eran Bendavid和醫(yī)學(xué)教授的Jay Bhattacharya，都表示他們的分析支持采用多種方法來應(yīng)對兒童營養(yǎng)不良的價(jià)值，即利用農(nóng)業(yè)和糧食安全干預(yù)措施。

流行病學(xué)家本達(dá)維德說：“對大型衛(wèi)生政策計(jì)劃的獨(dú)立評估，例如《未來的飼料》，有助于建立解決持續(xù)營養(yǎng)不足模式所需的證據(jù)基礎(chǔ)。” “發(fā)育遲緩和慢性營養(yǎng)不良的普遍存在是世界上最不發(fā)達(dá)的最常見但也是最頑固的原因之一，迫切需要了解在這一領(lǐng)域行之有效的方法。”

研究人員，包括斯坦福大學(xué)的醫(yī)學(xué)生Margot Robinson和Courtney Pederson，推測該計(jì)劃有效性的可能驅(qū)動(dòng)因素包括Feed the Future設(shè)計(jì)的三個(gè)特征：針對特定國家/地區(qū)的方法;它關(guān)注營養(yǎng)的根本驅(qū)動(dòng)因素，例如賦予女農(nóng)民權(quán)力;規(guī)模大，資金充足。

作者希望他們對該計(jì)劃的獨(dú)立評估可能會(huì)導(dǎo)致對該計(jì)劃的更多資助和支持。他們說，至少，它應(yīng)該向致力于未來的人們和更廣泛的全球營養(yǎng)計(jì)劃社區(qū)表明，主要關(guān)注農(nóng)業(yè)和糧食安全的計(jì)劃(導(dǎo)致營養(yǎng)不良的間接因素)可以帶來成功。

價(jià)值未知

未來之路(Feed the Future)在最近幾年有所縮減，曾經(jīng)服務(wù)于19個(gè)國家，現(xiàn)在僅達(dá)到12個(gè)。該計(jì)劃的預(yù)算也仍然有些模糊。

萊克曼說：“盡管在特朗普政府領(lǐng)導(dǎo)下該計(jì)劃的資金沒有太多數(shù)據(jù)，但該計(jì)劃似乎已經(jīng)縮減了，至少在其運(yùn)營國家而言。” “如果沒有“養(yǎng)活未來”的長期干預(yù)，這些收益中的某些可能會(huì)丟失。

研究人員也沒有考慮該程序是否為所花的錢提供了高價(jià)值。

她說：“雖然我們發(fā)現(xiàn)它是有效的，但并沒有導(dǎo)致發(fā)育遲緩的急劇下降，目前還不清楚它是否物有所值。”

里克曼還指出，美國國際開發(fā)署對其計(jì)劃的評價(jià)是微不足道的，因?yàn)樗鼉H關(guān)注“未來飼料”國家的發(fā)育遲緩水平，而未將結(jié)果與對照組進(jìn)行比較或針對其他偏見進(jìn)行調(diào)整，這是有問題的，因?yàn)榘l(fā)育遲緩在大多數(shù)國家正在緩慢下降。

雷克曼說：“這些類型的評估具有誤導(dǎo)性。” “美國政府確實(shí)需要優(yōu)先考慮使用更可靠的方法對他們的計(jì)劃進(jìn)行獨(dú)立評估。這是我們進(jìn)行這項(xiàng)研究的動(dòng)機(jī)之一。”