一項(xiàng)初步研究顯示，患有抑郁癥的年輕成年人可以通過食用富含水果和蔬菜的健康飲食來減輕癥狀，而不是食用富含糖的加工食品。

但是并非所有人都相信健康的飲食可以作為全面的抑郁癥治療。

確實(shí)，一位專家告訴Live Science，根據(jù)今天(10月9日)發(fā)表在《PLOS ONE》雜志上的這項(xiàng)新研究，科學(xué)家們?nèi)匀徊荒苷f吃水果和蔬菜是否可以改善抑郁癥狀?假藥”或旨在完全不做任何事情的安慰劑。

根據(jù)《美國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)雜志》 2013年的一篇評(píng)論，長(zhǎng)期以來，研究已經(jīng)將健康飲食，特別是那些富含水果，蔬菜，魚類和全谷物的飲食與抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)聯(lián)系在一起。

然而，盡管現(xiàn)有數(shù)據(jù)表明不良的飲食習(xí)慣與抑郁之間存在某種聯(lián)系，但尚不清楚兩者之間是否存在“因果關(guān)系”，邁阿密尼克勞斯兒童醫(yī)院的執(zhí)照臨床心理學(xué)家安娜·奧耶達(dá)(Ana Ojeda)說，沒有參與新研究。換句話說，過去的研究沒有證據(jù)表明健康飲食可以逆轉(zhuǎn)抑郁癥狀。

為了提供這一證據(jù)，科學(xué)家需要通過進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)來測(cè)試飲食習(xí)慣，就像他們抗抑郁藥物一樣。在試驗(yàn)中，隨機(jī)選擇每個(gè)參與者接受治療或不接受治療。后一組用作比較點(diǎn)或?qū)φ拯c(diǎn)，以查看治療組在整個(gè)試驗(yàn)中的變化。

迄今為止，根據(jù)《心身醫(yī)學(xué)》雜志2019年的一篇評(píng)論，到目前為止，只有一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究了被診斷為抑郁癥的患者是否可以通過健康飲食來緩解癥狀。這項(xiàng)被稱為SMILES試驗(yàn)的研究發(fā)現(xiàn)，遵循推薦的地中海飲食12周的成年人，其抑郁等級(jí)評(píng)分比同期接受社會(huì)支持的參與者得分更高。

平均而言，參加SMILES試驗(yàn)的參與者大約40歲。“我們(新)研究感興趣的是，老年人的發(fā)現(xiàn)是否也可以應(yīng)用于健康且體重正常的年輕人，”新PLOS ONE研究和臨床研究的合著者希瑟·弗朗西斯(Heather Francis)悉尼麥格理大學(xué)的神經(jīng)心理學(xué)家和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)科學(xué)研究員在一封電子郵件中告訴Live Science。

健康快樂

弗朗西斯和她的同事招募了76名年齡在17至35歲的成年人，他們的飲食都富含加工食品，飽和脂肪和精制糖。參加者在醫(yī)生所使用的抑郁癥狀量表中也得分為“中至高”，被隨機(jī)分為兩組。一群人收到指示，以幫助改善他們的飲食習(xí)慣，少量的食品儲(chǔ)藏室和雜貨店購(gòu)物的錢。在為期三周的研究中，這個(gè)“飲食小組”接到了研究人員的兩個(gè)電話，以檢查他們的進(jìn)展。

對(duì)照組參與者沒有得到任何食物，金錢或營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，僅在試驗(yàn)結(jié)束時(shí)才被要求返回。

經(jīng)過三周的干預(yù)，飲食組的抑郁等級(jí)降至正常范圍，參與者表現(xiàn)出明顯的情緒改善。對(duì)照組的分?jǐn)?shù)保持穩(wěn)定。研究結(jié)束三個(gè)月后，研究人員跟進(jìn)了33位飲食變化參與者的隨訪，發(fā)現(xiàn)他們的情緒仍然很高-至少在七個(gè)保持健康飲食習(xí)慣的人當(dāng)中。

結(jié)果表明，“堅(jiān)持一段時(shí)間的健康食品會(huì)對(duì)抑郁癥狀產(chǎn)生直接而積極的影響，” Ojeda說。

弗朗西斯說：“這些發(fā)現(xiàn)增加了越來越多的文獻(xiàn)，表明可以建議健康飲食作為改善抑郁癥狀的有效療法，作為藥物和心理療法的輔助手段。” 她補(bǔ)充說，這種益處可能源于有害炎癥的減少-不良的飲食習(xí)慣可增強(qiáng)機(jī)體組織的免疫反應(yīng)，并伴有抑郁癥狀的較高風(fēng)險(xiǎn)。

研究中的漏洞

Ojeda對(duì)這項(xiàng)研究的“樂觀結(jié)果”印象深刻，但指出該研究可能僅代表抑郁癥患者的一部分。

“這種飲食干預(yù)是否能總體上減輕抑郁癥，或者僅在具有容易氣質(zhì)且可以堅(jiān)持該計(jì)劃的青少年中減少?” 她說。“我們可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，[更復(fù)雜的情況]的孩子 ……通過飲食調(diào)整將不會(huì)獲得相同的效果。”

荷蘭萊頓大學(xué)的臨床神經(jīng)心理學(xué)家馬克·莫倫迪克(Marc Molendijk)并未參與這項(xiàng)研究，但發(fā)現(xiàn)這項(xiàng)工作存在其他缺陷。

Molendijk指出，該研究沒有“主動(dòng)控制”，也沒有接受不同但可能有效的干預(yù)(例如增加社會(huì)支持)的對(duì)照組。“他們只是一個(gè)對(duì)照組，他們沒有采取任何行動(dòng)，” Molendijk說過。他解釋說，除了改變飲食之外，飲食組還得到了研究人員的金錢補(bǔ)償和特別關(guān)注，而對(duì)照組卻一無所獲。這些無關(guān)緊要的因素可能會(huì)扭曲最終結(jié)果。沒有辦法隔離飲食變化的真正影響。

作者承認(rèn)其設(shè)計(jì)中存在此缺陷，并在論文中說：“確定適當(dāng)?shù)闹鲃?dòng)控件存在困難。” 然而，他們斷言，抑郁等級(jí)的變化仍表明“飲食本身的改變導(dǎo)致抑郁的改善”。

但是這種改進(jìn)令人印象深刻嗎?Molendijk則不這么認(rèn)為。

根據(jù)《精神病學(xué)前沿》(Frontiers in Psychiatry) 2018年的一項(xiàng)評(píng)論，在抗抑郁藥的臨床試驗(yàn)中，參與者通常對(duì)惰性安慰劑藥有明顯的癥狀減輕，有時(shí)可改善多達(dá)30%至40%。實(shí)際上，根據(jù)該評(píng)論，這意味著9名患者中有8名可能會(huì)從假藥或真正的抗抑郁藥中獲得相同的癥狀減輕。Molendijk認(rèn)為，在任何給定的抗抑郁試驗(yàn)中，飲食干預(yù)的適度效果均不會(huì)超過安慰劑的預(yù)期效果。

此前，Molendijk和他的同事對(duì)SMILES試驗(yàn)提出了類似的批評(píng)，并指出在招募過程中，參與者似乎被告知了這項(xiàng)研究的理想目標(biāo)，并且可能會(huì)偏向最終結(jié)果。

莫倫迪克說：“我真的很想明確地說，如果您能通過飲食來治療抑郁癥等疾病，那將是很棒的。” 他說，健康飲食不會(huì)有傷害，但患有抑郁癥的人不應(yīng)指望通過綠葉蔬菜和全谷物來治愈，因?yàn)檫@種干預(yù)“未經(jīng)科學(xué)證明”。他補(bǔ)充說，更重要的是，患有抑郁癥的人可能會(huì)因?yàn)闆]有保持健康的飲食習(xí)慣而自責(zé)，從而惡化了他們已經(jīng)受損的心理健康。

他說：“到目前為止……對(duì)我而言，根本沒有令人信服的證據(jù)。”