靶向治療后，晚期肺癌患者重見曙光

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新江蘇·中國(guó)江蘇網(wǎng)訊 （記者 孫駿 通訊員 張沁沁）今年89歲的陳老穿得清清爽爽，動(dòng)作也利落，護(hù)士敲門的時(shí)候，他正躺在病床上大口吃飯，你們醫(yī)院的飯菜不錯(cuò)。“陳老胃口一向很好”，走進(jìn)病房的護(hù)士笑著說(shuō)。因?yàn)槎啻巫≡褐委?，他和南京同仁醫(yī)院呼吸內(nèi)科的醫(yī)護(hù)人員都很熟悉。

“每天笑口常開”“過(guò)一天，這一天我們就賺了”，對(duì)這些話，陳老深有體會(huì)。原來(lái)，他已患有氣喘病史20多年，先后在南京同仁醫(yī)院住院20余次。2020年8月，陳老因“咳喘加重”再次住院。入院后，其胸部增強(qiáng)CT提示右肺門占位伴縱隔淋巴結(jié)腫大，呼吸內(nèi)科曹鄂洪主任考慮肺小細(xì)胞肺癌伴縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能。因?yàn)殛惱夏挲g較大，進(jìn)行氣管鏡檢查風(fēng)險(xiǎn)極大，張連霞主任在與其家屬充分溝通后，為陳老進(jìn)行了支氣管鏡檢查。檢查結(jié)果顯示右中間干新生物阻塞管腔，活檢病理報(bào)告（右肺中間段新生物活檢）肺小細(xì)胞癌。

治療過(guò)程中，主治醫(yī)師首先為陳老制定一套化療方案。病灶一開始有所縮小，但后來(lái)逐漸產(chǎn)生耐藥性。專家介紹，化療藥物會(huì)隨著血液循環(huán)遍布全身的絕大部分器官和組織，雖然有效，但卻是“殺敵一千自損八百”的治法，因?yàn)樗鼘?duì)細(xì)胞沒(méi)有選擇性，殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也損傷了正常細(xì)胞，對(duì)患者來(lái)說(shuō)，會(huì)造成惡心嘔吐、骨髓抑制、白細(xì)胞降低等后果?？紤]到陳老的身體，家屬拒絕繼續(xù)使用化療，就在這時(shí)，靶向治療為陳老提供了一線生機(jī)。

2020年10月，陳老開始接受靶向治療，肺部病灶開始縮小，持續(xù)有效達(dá)19個(gè)月，對(duì)其病癥有很大的改善，生活質(zhì)量得到提高。查房時(shí)，陳老經(jīng)常樂(lè)呵呵的和醫(yī)生說(shuō)，“不咳血了，我覺得舒服多了?！?/p>

南京同仁醫(yī)院張連霞主任介紹，靶向治療的原理是找到致癌的基因突變，也就是靶點(diǎn)，通過(guò)對(duì)化合物的設(shè)計(jì)來(lái)攻擊靶點(diǎn)、抑制腫瘤，在多個(gè)癌癥領(lǐng)域都在進(jìn)行。《我不是藥神》里提到的格列衛(wèi)是世界上第一個(gè)小分子靶向抗癌藥，它在2001年上市，主要針對(duì)慢性骨髓性白血病。

為了方便患者，南京同仁醫(yī)院曹鄂洪主任目前正在積極籌備超聲支氣管鏡，內(nèi)科胸腔鏡等檢查，為肺部結(jié)節(jié)、胸膜病變患者提供更先進(jìn)，更準(zhǔn)確的診療技術(shù)。

記者了解到，南京同仁醫(yī)院呼吸內(nèi)科主要開展呼吸系統(tǒng)常見病及疑難病的診治。包括肺部感染，支氣管哮喘，原發(fā)性支氣管肺癌，支氣管鏡、肺功能室、呼吸機(jī)等技術(shù)，內(nèi)科范圍內(nèi)的檢查治療已非常成熟。支氣管鏡檢查術(shù)方面，所有項(xiàng)目都能開展，支氣管鏡活檢、纖維支氣管鏡下抽吸術(shù)（TBNA）都比較完善。鑒于肺功能是診斷哮喘，慢阻肺等呼吸系統(tǒng)常見病多發(fā)病的必要條件，和高危手術(shù)術(shù)前評(píng)估的重要手段，全院從一開始就重視肺功能室的建設(shè)，并將目標(biāo)定位于建設(shè)高水平的大肺功能室。專家建議，肺功能的檢查更適合肺結(jié)構(gòu)沒(méi)有嚴(yán)重破壞的功能變化，可以更準(zhǔn)確反映肺功能狀態(tài)，使慢性阻塞性肺疾病等多種疾病得以早期診斷及充分評(píng)估。

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