腫瘤專家邵康：與智商情商相比，健商更重要

不用細(xì)想，我們多數(shù)人都能輕易數(shù)出幾個(gè)身邊患癌的病人，直接的，或間接的。有種說(shuō)法是：“只要你活得足夠長(zhǎng)，早晚會(huì)被癌癥找上?！笨梢?jiàn)，漫漫人生，癌癥離我們每個(gè)人都不遙遠(yuǎn)。那么，我們?cè)撊绾畏婪哆@個(gè)不知何時(shí)敲門的“不速之客”？對(duì)于已被“光臨”的病人，又該如何與腫瘤抗?fàn)帲?/p>

第28屆全國(guó)腫瘤防治宣傳周暨中國(guó)抗癌日活動(dòng)于今年4月15日21日在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展。近日，北京青年報(bào)記者采訪了中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師邵康。他認(rèn)為，對(duì)于病人，最重要的是要信任醫(yī)生，這樣才會(huì)達(dá)到最佳的治療效果。而無(wú)論抗癌還是防癌，生活快樂(lè)都非常重要。邵康還提到了一個(gè)不常被提及的概念——健商，“它代表著一個(gè)人的健康智慧以及對(duì)健康的態(tài)度，與智商、情商相比，健商的作用甚至更為重要。理解生命，熱愛(ài)生活，懂得對(duì)健康的維護(hù)與投資，才能讓生命更有質(zhì)量?！?/p>

經(jīng)歷過(guò)最難最危險(xiǎn)的手術(shù)，就像爬山，成功登頂之后，

再碰到任何比它低的山，會(huì)信心十足

從武漢大學(xué)外科學(xué)博士畢業(yè)后，邵康已在腫瘤醫(yī)院工作了近20年。之所以選擇胸外科，是因?yàn)槟贻p時(shí)的邵康喜歡挑戰(zhàn)自我，胸外科手術(shù)在所有手術(shù)當(dāng)中難度最高、風(fēng)險(xiǎn)最大，而且當(dāng)?shù)貎蓚€(gè)高發(fā)的肺癌、食管癌都是胸外科疾病。邵康說(shuō)：“外科能通過(guò)手術(shù)，在相對(duì)較短時(shí)間內(nèi)為病人解除痛苦，那種成就感是無(wú)可比擬的?！?/p>

至今做了多少臺(tái)手術(shù)，已難以計(jì)算。“對(duì)于那些成功的手術(shù)，不會(huì)有太多印象。而對(duì)那些非常疑難的或者極度危險(xiǎn)的，甚至一些教訓(xùn)，永遠(yuǎn)都難忘記?！鄙劭迪蛴浾咧v述了一臺(tái)“驚心動(dòng)魄”的手術(shù)：那是一個(gè)30多歲長(zhǎng)年在新疆打工的小伙子，兩年前施工時(shí)受傷，左腿粉碎性骨折，半年前取完鋼板。后來(lái)不明原因出現(xiàn)喘不上氣的癥狀，而且越來(lái)越重?！爱?dāng)?shù)蒯t(yī)院懷疑是氣管腫瘤，因?yàn)橹尾涣耍途o急趕來(lái)北京。然而，找遍北京幾乎所有規(guī)模較大醫(yī)院胸外科專家，都說(shuō)腫瘤太大，手術(shù)沒(méi)法做。沒(méi)過(guò)多久，他感覺(jué)吸氣呼氣越來(lái)越困難，瀕臨死亡之際，?被人緊急送往北京的一家三甲醫(yī)院，可惜也沒(méi)辦法，只能急診在氣管鏡下將氣管內(nèi)幾乎要完全堵死的腫瘤用激光灼開(kāi)一個(gè)小洞，暫時(shí)緩解了窒息風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

之后經(jīng)人介紹，他來(lái)到醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院找到邵康。邵康發(fā)現(xiàn)，那個(gè)腫瘤長(zhǎng)在氣管的最下端，已經(jīng)累及隆突及右主支氣管?！斑@個(gè)位置的手術(shù)是最難做的，既要切氣管，還要切左右主支氣管。由于腫瘤長(zhǎng)達(dá)3.5cm，切完后可能因?yàn)閺埩^(guò)大，很難接上，而切少了很容易復(fù)發(fā)。由于這種腫瘤對(duì)放化療都不敏感，因此手術(shù)可能是唯一的獲救手段?！?/p>

邵康深感責(zé)任重大，如若放手，病人必死無(wú)疑。而若手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)極大，一旦出現(xiàn)意外，可能下不了手術(shù)臺(tái)，術(shù)后若出現(xiàn)并發(fā)癥，每天在ICU的費(fèi)用至少在一萬(wàn)以上，而病人家屬為湊錢治病甚至打算將老家房子賣掉。邵康說(shuō)：“作為國(guó)家頂級(jí)的胸外科室，對(duì)于這種疑難手術(shù)，如果我們選擇不做，那病人就真的沒(méi)希望了?！?/p>

生死當(dāng)前，邵康決定為患者放手一搏。手術(shù)前，邵康做了各種簡(jiǎn)易模型，在家反復(fù)練習(xí)在不切肺（切了會(huì)方便吻合，但病人將來(lái)很可能無(wú)法干重活）的情況下還能完成完整切除腫瘤的手術(shù)方式。但當(dāng)一切就緒，準(zhǔn)備手術(shù)時(shí)，麻醉出現(xiàn)問(wèn)題——因?yàn)檫@樣的病人在全麻給藥后很可能出現(xiàn)氣管塌陷，出現(xiàn)因氧氣無(wú)法供應(yīng)而致病人昏迷甚至死亡的情況，這就要求必需在清醒狀態(tài)下麻醉插管。

“我只好利用個(gè)人關(guān)系，找到麻醉科最擅長(zhǎng)氣管手術(shù)麻醉的王志強(qiáng)教授，幾番動(dòng)員之后，他欣然接受了?！?手術(shù)終于如期進(jìn)行，但又一件意想不到的事情發(fā)生了，“我切了4.1cm的氣管及相連的左右主支氣管后，雖然進(jìn)行了徹底的肺松解，但仍然發(fā)現(xiàn)左右支氣管和氣管距離太長(zhǎng)，張力太大拉不到一起了?！?/p>

邵康當(dāng)時(shí)是真有些緊張，但他很快冷靜下來(lái)，急中生智，讓麻醉師把病人的頭部盡可能彎曲，“這樣頸段的氣管下移，剛好能對(duì)上。”終于順利完成了術(shù)前設(shè)計(jì)并反復(fù)練習(xí)過(guò)的吻合。但手術(shù)后邵康更加擔(dān)心，“就怕吻合口張力大，一旦撐開(kāi)，病人可能瞬間死亡。我雖然已經(jīng)把他的下巴跟胸部縫到一塊兒，同時(shí)還請(qǐng)骨科專家專門做了固定頭部使其保持彎曲的支架，但還是怕萬(wàn)一。那幾天晚上睡覺(jué)都緊張，生怕來(lái)電話說(shuō)病人不行了?！?/p>

1天、2天、3天，直到一個(gè)禮拜之后，邵康才稍微放松了點(diǎn)。好在病人術(shù)后呼吸一下變得通暢，沒(méi)有任何發(fā)熱、氣短不適等癥狀，“安全起見(jiàn)，一直到21天后，我才把縫在病人下巴的固定線拆開(kāi)，取下固定體位的支架。這時(shí)，病人如釋重負(fù)，手術(shù)終于成功。”

令邵康感到更為欣慰的是，病人因?yàn)樾g(shù)后恢復(fù)順利，沒(méi)住ICU，手術(shù)最為關(guān)鍵的吻合操作完全手工完成，家屬出院結(jié)賬時(shí)，總費(fèi)用才二萬(wàn)九。這讓家境困難的病人及家屬難以相信。如今，這個(gè)病人距離術(shù)后已滿三年，重返工作崗位，再次挑起家庭的大梁，逢年過(guò)節(jié)總會(huì)給邵康發(fā)來(lái)報(bào)告平安的消息。

“成功完成這樣的一臺(tái)手術(shù)，對(duì)于任何一位醫(yī)生而言，無(wú)疑都會(huì)有巨大的成就感?！鄙劭嫡f(shuō)：“我覺(jué)得自己挑戰(zhàn)了對(duì)我而言最難最危險(xiǎn)的一臺(tái)手術(shù)。這種手術(shù)，就像爬山，成功登頂之后，再碰到任何比它低的山，就會(huì)信心十足。”

其實(shí)，每一位醫(yī)生的成長(zhǎng)都是在無(wú)數(shù)成功病例中積累經(jīng)驗(yàn)，在無(wú)數(shù)慘痛教訓(xùn)中吸取教訓(xùn)，不斷完善，不斷挑戰(zhàn)中成長(zhǎng)成熟。但疑難手術(shù)畢竟結(jié)局難料，尤其是當(dāng)面臨醫(yī)患關(guān)系緊張之際，醫(yī)務(wù)人員要想迎難而上，更是需要付出巨大勇氣。

信任是治療急危重癥的最佳良方

所有的病人都希望大夫給予最好的治療和最大程度的關(guān)照，尤其是罹患急危重癥，面臨生死之際，更是需要病人及家屬做出正確抉擇。但是當(dāng)今社會(huì)，醫(yī)療資源并不充裕。各類虛假?gòu)V告、各種謠言與偽科學(xué)信息泛濫成災(zāi)，病人難辨真?zhèn)?，輕則被騙錢財(cái)，重則賠上性命。

“其實(shí)，疾病是病人和醫(yī)生共同面對(duì)的敵人。醫(yī)生水平有高有低，但沒(méi)有一個(gè)醫(yī)生不想把病人疾病治好。面臨重疾，如何才能達(dá)到最佳的治療效果，首先是醫(yī)患之間要建立互相信任的關(guān)系，”邵康說(shuō)：“很多情況下，由于醫(yī)患之間缺少信任，舉棋不定，猶豫不決，喪失了最佳治療時(shí)機(jī)。而當(dāng)面臨生死抉擇時(shí)刻，這種信任可能救人性命。譬如上面那個(gè)案例，醫(yī)生若是擔(dān)心手術(shù)失敗，對(duì)自己聲譽(yù)造成不良影響，病人若是擔(dān)心風(fēng)險(xiǎn)太大，不敢手術(shù)，那結(jié)局可想而知?！?/p>

邵康介紹，這些年，門診會(huì)經(jīng)常碰到特別“懂行”的病人或家屬。他們事先在網(wǎng)上查找并學(xué)習(xí)了很多醫(yī)學(xué)信息，到了醫(yī)院處處質(zhì)疑，生怕醫(yī)生“坑”了自己。比如晚期癌癥病人不愿做CT檢查，因?yàn)閾?dān)心會(huì)有輻射。又如說(shuō)出一大堆連他自己都沒(méi)搞清楚的醫(yī)學(xué)專業(yè)名詞，但當(dāng)醫(yī)生稍微深入詢問(wèn)時(shí)他又完全不懂?！坝捎谌鄙賹?duì)醫(yī)生專業(yè)素養(yǎng)的敬重與信任，你就得花很多時(shí)間去做解釋工作，但醫(yī)生真的沒(méi)有那么多時(shí)間?！?/p>

邵康出診時(shí)，一上午要看40個(gè)病人，可以說(shuō)是寸秒寸金，實(shí)在無(wú)暇對(duì)每位病人的每個(gè)問(wèn)題都能做到詳盡解答。“對(duì)病人而言，如果您覺(jué)得被醫(yī)生一兩句話‘打發(fā)’了，您應(yīng)該感到高興才對(duì)，因?yàn)檫@說(shuō)明您沒(méi)啥事兒。而后面有很多復(fù)雜的病人，可能要花10分鐘20分鐘去給他把治療方案定下來(lái)?！?/p>

邵康強(qiáng)調(diào)醫(yī)患相互信任非常重要，因?yàn)椤爸挥邢嗷バ湃尾拍芄餐袚?dān)風(fēng)險(xiǎn)，取得最佳治療效果。醫(yī)療過(guò)程有許多不確定因素，沒(méi)有任何一個(gè)醫(yī)生能夠包治百病。個(gè)別病人或家屬就診時(shí)會(huì)偷偷拿手機(jī)錄音錄像，有時(shí)你說(shuō)的寬慰病人的話，很可能成為將來(lái)出現(xiàn)糾紛時(shí)的‘罪證’?！?/p>

邵康坦言，病人不信任醫(yī)生的原因是多方面的，但作為醫(yī)生，只有提高自己的專業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)技能，全身心為病人著想，讓每一位病人得到最好的救助，才能在病人中形成良好的口碑，才能得到更多病人的信任。

醫(yī)生不僅要會(huì)看“病”，還要會(huì)看得病的“人”

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，癌癥的診療方法日新月異。曾經(jīng)令人聞之色變的癌癥，現(xiàn)已變成了常見(jiàn)病和慢性病。盡管如此，當(dāng)病人得知自己被確診癌癥時(shí)，仍會(huì)受到相當(dāng)大打擊。很多家屬想方設(shè)法隱瞞病情，但作為醫(yī)生，是否需要如實(shí)告知病人病情呢？

在邵康眼里，告知病人病情是門藝術(shù)，只有取得患者充分信任，醫(yī)生才能全身心投入治療中去。年輕時(shí)的邵康以為，醫(yī)生只要盡心盡力把病治好就可以了，但他后來(lái)發(fā)現(xiàn)，光會(huì)治病的醫(yī)生不是好醫(yī)生。醫(yī)生不僅要會(huì)看具體的“病”，還要學(xué)會(huì)看得病的?“人”。治病不僅要讓病人活得長(zhǎng)，還要讓病人活得有尊嚴(yán)，有質(zhì)量?！氨热缜懊婺莻€(gè)罹患嚴(yán)重氣管腫瘤的病人，全家靠他打工養(yǎng)家糊口，手術(shù)只能成功不能失敗。同時(shí)，手術(shù)還不能出現(xiàn)并發(fā)癥，因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)并發(fā)癥，即便將來(lái)恢復(fù)了，病人也因面臨巨額欠款和術(shù)后體力不支而難以為繼。因而，醫(yī)生制定醫(yī)療方案時(shí)，不僅僅從醫(yī)療專業(yè)角度，還一定要從病人自身的角度出發(fā)，權(quán)衡利弊，全面考量，共同做出最佳選擇。”

正因?yàn)槊刻於济媾R這樣的挑戰(zhàn)，邵康更對(duì)自己的專業(yè)充滿熱情。在他眼中，手術(shù)如同藝術(shù)創(chuàng)作，“讓病人快速康復(fù)、疼痛輕、切口美觀、生存時(shí)間長(zhǎng)、生活質(zhì)量高就是對(duì)我創(chuàng)作的最佳褒獎(jiǎng)。將簡(jiǎn)單手術(shù)做得美觀漂亮、將疑難手術(shù)做得安全順暢是追求外科技術(shù)的最高境界?！?/p>

邵康稱，現(xiàn)在醫(yī)生都要接受人文醫(yī)學(xué)的熏陶與訓(xùn)練，醫(yī)學(xué)不僅僅是自然科學(xué)，還涉及人文及社會(huì)科學(xué)，“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)社會(huì)—心理—生物醫(yī)學(xué)模式，就是要求醫(yī)生不僅會(huì)看具體的‘病’，還要學(xué)會(huì)看得病的‘人’。這樣才能真正做到‘以患者為中心’。”

那么，對(duì)于確診了癌癥要不要直接告訴病人，邵康表示，要因人而異：“其實(shí)每個(gè)人都有知道自己病情的權(quán)利，是不能剝奪的。但對(duì)于有些病人，由于醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏和對(duì)疾病的巨大恐懼，確實(shí)需要考慮其承受能力。幾年前我老家的一位病人，當(dāng)?shù)卦\斷是肺癌，要來(lái)北京手術(shù)。我給他約好了門診，但在病人來(lái)京前不到一周時(shí)，他去世了，經(jīng)詢問(wèn)才知道是‘嚇?biāo)懒恕?。因此，?duì)一些心理素質(zhì)很差的病人，要逐步地、一點(diǎn)一點(diǎn)地給他透露，讓他有個(gè)接受并建立治病信心的過(guò)程。”

邵康稱，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展突飛猛進(jìn)，原來(lái)很多的不治之癥，現(xiàn)在基本都有了較好解決方案，癌癥正在逐漸變成一種慢性病，“早期癌癥基本上是可以完全治愈的，中晚期通過(guò)綜合治療，也有相當(dāng)部分病人能夠治愈?！?/p>

生活快樂(lè)非常重要，國(guó)內(nèi)對(duì)于生死觀的教育是欠缺的

那么，如何防止癌癥找上門來(lái)？

邵康強(qiáng)調(diào)，體檢最為重要。他說(shuō)癌癥就如壞人，壞人干壞事總是偷偷摸摸，讓人不知不覺(jué)中損失巨大，甚至丟了性命。癌癥也一樣，絕大多數(shù)癌癥早期沒(méi)有癥狀，不痛不癢，甚至有些癌癥到了中晚期也沒(méi)明顯癥狀。因此，平時(shí)即便自我感覺(jué)良好也應(yīng)定期體檢，只有這樣才能早期發(fā)現(xiàn)，早期治療?！澳壳皫缀跛械陌┌Y都能早期發(fā)現(xiàn)。比如通過(guò)低劑量螺旋CT，就可以篩查發(fā)現(xiàn)很早期的肺癌。最近這兩年在新冠肺炎的篩查中，由于很多人做了CT，意外發(fā)現(xiàn)了早期肺癌，對(duì)他們而言也是件幸事?！?/p>

近十年來(lái)，肺癌發(fā)病方面出現(xiàn)了新情況，中年女性患肺癌的病人呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，而這些人往往并沒(méi)有直接吸煙或其它不良嗜好。

邵康認(rèn)為，癌癥除了環(huán)境和遺傳因素外，可能還與情緒因素有很大關(guān)系。他說(shuō)現(xiàn)代社會(huì)，情緒與疾病的關(guān)系越來(lái)越密切，癌癥也一樣：“工作壓力大、同事關(guān)系緊張、家庭不和睦，以及一些變故，對(duì)人的打擊都是非常大的，往往傷及免疫系統(tǒng)，若再加上環(huán)境的因素，就很容易引癌上身。所以保持樂(lè)觀情緒和生活快樂(lè)非常重要。在生命面前，縱是擁有金山銀山，如果身患重疾，那又有什么意義？”

每個(gè)人從一生下來(lái)，就在走向死亡。邵康認(rèn)為，國(guó)內(nèi)對(duì)于生死觀的教育是欠缺的?！按蠹矣X(jué)得活得越長(zhǎng)越好，這本身沒(méi)有什么錯(cuò)。但其實(shí)生命的質(zhì)量也一樣重要。比如晚期癌癥病人，全身衰竭，如果已經(jīng)腦死亡，基本上沒(méi)有再醒來(lái)的可能。家屬花巨額資金維持他的呼吸心跳，對(duì)病人來(lái)說(shuō)是一種摧殘。學(xué)會(huì)該放手時(shí)就放手，無(wú)論對(duì)病人自身還是家屬都是一種解脫。有些重癥病人在清醒時(shí)會(huì)囑托家屬一旦意識(shí)喪失，成植物人了，就放棄搶救?！?/p>

最后，邵康專門強(qiáng)調(diào)了?“健商”的重要，“現(xiàn)在大家強(qiáng)調(diào)情商、智商，但其實(shí)健商更為重要，因?yàn)榻】凳且磺械那疤?。健商代表一個(gè)人對(duì)健康知識(shí)的掌握程度、健康智慧以及對(duì)待健康的態(tài)度?！绷己玫纳罘绞剑磉_(dá)的人生態(tài)度，面對(duì)生命無(wú)常的坦然，面對(duì)嘈雜信息具備科學(xué)獨(dú)立思考的精神，對(duì)一個(gè)人的健康舉足輕重。

死亡是生命的必然，只有讓生命更有價(jià)值，方不辜負(fù)這精彩人生旅程。

人物簡(jiǎn)介：

邵康，外科學(xué)博士、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師、腫瘤外科教研室副主任、民盟中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院支部主任委員、北京東城區(qū)第十五屆政協(xié)委員。

從事肺、食管、縱隔、胸膜及胸壁腫瘤的外科治療近30年，尤其擅長(zhǎng)單孔胸腔鏡手術(shù)。在肺癌、肺結(jié)節(jié)的微創(chuàng)治療方面形成特色。其理論知識(shí)深厚，外科技術(shù)精湛，加之曾有心臟大血管外科的基礎(chǔ)，不僅手術(shù)切除率高，且在徹底切除腫瘤的前提下，注重細(xì)節(jié)，并發(fā)癥少，術(shù)后生活質(zhì)量高，生存時(shí)間長(zhǎng)，深受患者好評(píng)。發(fā)表或參與發(fā)表論文60余篇，主持或參與國(guó)家級(jí)、省部級(jí)及院校級(jí)課題20余項(xiàng)。

供/邵康