發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)怎么辦？會發(fā)展為乳腺癌嗎

在剛結(jié)束的母親節(jié)里，你是怎么感謝母親的？回想：“去年是一束康乃馨、前年是一件漂亮的衣服……”其實，對母親健康的關(guān)注，更是需要馬上行動和回饋的愛！

作為母親，無論孩子嗷嗷待哺、蹣跚學(xué)步，還是已經(jīng)上學(xué)或參加工作，母親這個角色，從體力、情感付出上，都處于損耗和透支的狀態(tài)，絕大多數(shù)精力放到照顧家庭上，往往很容易忽視自身的健康，而身體機能卻處于一個下滑的趨勢，諸多的疾病結(jié)伴前來……尤其是乳腺癌，是女性第一健康殺手！

因此，有必要了解有關(guān)乳腺的基本常識，乳腺增生為何如此常見？它會進展成乳腺癌嗎？它又與哪些因素相關(guān)？

本期專家講堂春雨醫(yī)生特別邀請到中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院乳腺外科楊雪副主任，為您帶來乳腺知識健康科普，一起關(guān)注母親健康。

什么是乳腺結(jié)節(jié)？

據(jù)楊雪醫(yī)生介紹，70%80%的女性一生中會遭遇“乳腺結(jié)節(jié)”，而乳腺結(jié)節(jié)是一種現(xiàn)象、癥狀，并不是疾病本身。

乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺囊腫、乳腺癌等都可以表現(xiàn)為乳腺結(jié)節(jié)，而80%左右的乳腺結(jié)節(jié)都是良性的。

（乳腺結(jié)節(jié)BIRADS分類）

因此，如果體檢查出有乳腺結(jié)節(jié)，不用太恐慌，定期復(fù)診觀察即可，如果結(jié)節(jié)體積較大、已出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，或有癌變風(fēng)險，醫(yī)生會做進一步的檢查診斷，制定相應(yīng)的治療方案。

乳腺癌流行現(xiàn)狀

乳腺癌是指在多種致癌因素的作用下，乳腺上皮（導(dǎo)管或小葉上皮）組織發(fā)生增殖失控而形成的一種惡性腫瘤，是女性最常見的惡性腫瘤，男性亦可發(fā)生乳腺癌。

（世界范圍內(nèi)女性乳腺癌（粉色部分）的發(fā)病率（左）和死亡率（右））

（我國乳腺癌發(fā)病及死亡情況）

不過，即使不幸罹患乳腺癌，也不要太悲觀絕望，相較于其他癌癥，乳腺癌的生存率還是較高的，相當(dāng)一部分早期乳腺癌通過適當(dāng)?shù)闹委熌塬@得治愈。

如今早期乳腺癌的五年生存率可達到95%以上，治愈幾率非常高，因此，對于乳腺癌一定要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、規(guī)范治療。

（世界范圍內(nèi)乳腺癌的五年生存率）

若發(fā)現(xiàn)自身有以下可疑癥狀，需要及時就醫(yī)診治：

乳房出現(xiàn)腫塊或增厚；

乳房皮膚腫脹，出現(xiàn)肉窩，變紅或疼痛；

乳頭出現(xiàn)形狀或外觀的改變；

乳頭非正常出現(xiàn)分泌物。

大多數(shù)乳腺癌早期是沒有任何癥狀的，因此需要自我檢查與定期篩查相結(jié)合，才能及早發(fā)現(xiàn)乳腺癌、降低乳腺癌死亡率。

乳腺常見疾病

接下來楊雪醫(yī)生將從乳腺的結(jié)構(gòu)出發(fā)，重點介紹幾種常見的乳腺疾病。

（乳腺的結(jié)構(gòu)）

乳腺增生

乳腺增生既不是腫瘤，也不是炎癥，是乳腺結(jié)構(gòu)的紊亂。它的發(fā)生機制與機體內(nèi)分泌環(huán)境紊亂、復(fù)舊失調(diào)有關(guān)。

乳腺增生主要表現(xiàn)為乳房疼痛（特別是經(jīng)期前后）、壓痛、腺體局限性增厚或形成包塊等。多發(fā)于30~50歲，青少年及絕經(jīng)后婦女少見。

要減少乳腺增長的癥狀，在日常生活中要注意保持積極、樂觀的心態(tài)，注意月經(jīng)期保健，避免煩躁、生氣，生活要有規(guī)律、勞逸結(jié)合，保持充足睡眠，并注意做好乳房自查，定期復(fù)查。

乳腺纖維腺瘤

乳腺纖維腺瘤又稱腺纖維瘤，屬于常見的女性乳房良性腫瘤，常見于青年女性，高發(fā)年齡是20～25歲，其次為15～20歲和25～30歲，通常單側(cè)單發(fā)，僅有不到3%的概率發(fā)生惡變。

大多數(shù)乳腺纖維腺瘤是球形的或者橢圓形的腫塊，孤立、邊界清晰，活動性好，基本沒有痛感，腫塊大小不因月經(jīng)周期發(fā)生變化。

如果乳腺纖維瘤較小（＜3cm），且生長緩慢或無變化，可隨訪觀察。如果乳腺纖維瘤生長迅速或病情復(fù)雜，手術(shù)切除是唯一有效的治療方法。

乳腺癌

乳腺癌是指在多種致癌因素的作用下，乳腺上皮（導(dǎo)管或小葉上皮）組織發(fā)生增殖失控而形成的一種惡性腫瘤。

乳腺癌患者主要表現(xiàn)為乳房腫塊、乳頭和乳暈改變、乳房皮膚改變、乳頭溢液等局部癥狀，晚期癌細(xì)胞可轉(zhuǎn)移到身體其他器官，出現(xiàn)一系列癥狀。

主要表現(xiàn)為腫塊突然發(fā)生，迅速增大，無痛、單發(fā)的腫塊。硬，表面不光滑，邊緣不清晰，不會輕易被推動。

報告中的危險信號，分葉、毛刺，往往就像一個手舞足蹈的螃蟹?？赡馨橛衅つw橘皮樣變、乳頭凹陷、血性溢液、乳頭 反復(fù)破潰等。

（乳腺癌發(fā)病的危險因素 ）

互動答疑環(huán)節(jié)

Q：

乳腺結(jié)節(jié)怎么注意？

楊雪副主任：

首先看醫(yī)生建議需不需要手術(shù)，如果需要手術(shù)就盡快手術(shù)，如果不需要手術(shù)，日常注意多休息，保持愉悅的心情，減少焦慮、緊張，少熬夜，睡眠充足、規(guī)律。

Q：

葉狀腫瘤需要切嘛？

楊雪副主任：

要盡快切。

Q：

之前有腫塊怕的要死，馬上去醫(yī)院做B超，后來醫(yī)生說確實有腫塊，回家觀察吧，等姨媽期過了有腫塊再來，結(jié)果姨媽期過了腫塊也沒了，這是什么原因呢？

楊雪副主任：

這種可能是我們前面說的乳腺增生引起的腫塊，盡量在周邊婦幼保健院或綜合三甲醫(yī)院做個彩超檢查一下，自己也要持續(xù)觀察這個腫塊。

Q：

年齡23，就長了好多乳腺結(jié)節(jié)怎么辦，容易致癌嗎？

楊雪副主任：

更多的是纖維瘤，致癌概率很小，日常生活里在情緒、睡眠等方面多加注意，不要經(jīng)常加班，不要過于焦慮，并定期復(fù)查。

Q：

不穿內(nèi)衣是不是乳腺結(jié)節(jié)的概率就小一點，對胸部也會比較好？

楊雪副主任：

其實穿不穿內(nèi)衣和乳腺癌的發(fā)生并沒有關(guān)系，但是穿合適的內(nèi)衣的話，可以在一定程度上預(yù)防乳房下垂，形態(tài)會更好一些，尤其是運動的時候，建議穿上運動內(nèi)衣，以避免乳房拉傷。

Q：

有一側(cè)乳頭總有白色的分泌物，它是凹進去的。味不好，出汗捂的味，什么原因呢？

楊雪副主任：

如果是天生的一般沒什么癌癥癥狀，定期觀察隨訪就行，我個人認(rèn)為可能是因為凹進去的，分泌物不容易消散出來，會有一些長期炎癥刺激，進而增加一些患癌幾率，所以要定期檢查。

Q：

B超提示4a結(jié)節(jié)，哺乳期斷奶后半年，乳腺鉬靶做出來3類，需要穿刺確診嗎？我這個情況嚴(yán)重嗎？

楊雪副主任：

4a類的話手術(shù)更安全，也可以做個核磁再看一下，穿刺可能會漏診，如果變化不大，也可以降級繼續(xù)觀察。

Q：

多囊卵巢內(nèi)分泌也會影響乳腺嘛？

楊雪副主任：

影響不大，盡量少服用外源性激素，減少對乳房的影響。要寶寶的話，可以在咨詢醫(yī)生后再進行調(diào)理。

Q：

哺乳結(jié)束后需要排殘乳嗎，剩余的乳汁會變成乳腺結(jié)節(jié)嗎？

楊雪副主任：

不需要，排乳是一種正反饋，排了會再分泌，剩余的乳汁一般會被再吸收或變成空心的囊腫，對身體沒有影響，不會變成結(jié)節(jié)。

Q：

請問乳腺結(jié)節(jié)、乳腺增生、乳腺癌能完全治愈嗎？

楊雪副主任：

早期乳腺癌大部分是可以治愈的，乳腺結(jié)節(jié)也是，像纖維瘤切出來就沒事了，乳腺增生平時多注意生活方式、情緒調(diào)節(jié)即可。

Q：

請問兩側(cè)乳房大小不一樣有風(fēng)險嗎？右側(cè)乳房小。

楊雪副主任：

乳房大小和乳腺癌風(fēng)險是沒有什么關(guān)系的。

Q：

老師，乳腺做彩超時，需要避開月經(jīng)期啥的嗎？

楊雪副主任：

其實影響不大，如果想看得更仔細(xì)一些，可以在來完月經(jīng)以后做彩超。

Q：

懷孕然后乳房變大了，但是兩個乳房都有很大很明顯的腫塊，有關(guān)系嗎？

楊雪副主任：

可能是乳腺增生，建議做個彩超檢查一下，孕期和哺乳期的女性一旦患乳腺癌，惡化幾率更高，所以平時更要多注意乳房變化。

源：專家直播PPT課件