珠海開展首例“人工心臟”手術(shù)，患者迎來重生

“手術(shù)前總感覺胸悶、無力，現(xiàn)在感覺身體舒暢多了！感謝珠海的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)！”5月9日，剛剛經(jīng)歷過一場(chǎng)“大手術(shù)”的珠海人鄧先生，從ICU順利轉(zhuǎn)到普通病房，獲得“新生”。

鄧先生是一名心衰患者，多年飽受心臟病痛折磨。而唯一的求生方式就是進(jìn)行心臟移植。遲遲等不到心臟供體的鄧先生，做出了另一個(gè)重要決定——植入“人工心臟”。

5月4日，中大五院成功為終末期心衰患者鄧先生植入了國(guó)產(chǎn)人工心臟，據(jù)悉，這是珠海地區(qū)首例人工心臟植入手術(shù)。

患者飽受煎熬，隨時(shí)有猝死風(fēng)險(xiǎn)

3個(gè)月前，飽受心臟病痛折磨多年的鄧先生受涼后突發(fā)明顯胸悶、氣促等不適趕到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，但病情始終不見好轉(zhuǎn)，心功能急速下降（左心室舒張末期內(nèi)徑83mm，約為正常人的2倍多，射血分?jǐn)?shù)僅為19%），經(jīng)過多方咨詢后，來到中大五院心血管病中心就診。

中大五院心血管病中心主任李剛教授介紹，完善冠脈造影、心臟彩超、心臟磁共振和血管增強(qiáng)CT等檢查提示，患者前降支閉塞，右冠脈重度狹窄，先天性左上肺靜脈異位引流，二、三尖瓣重度關(guān)閉不全，缺血型心肌病合并擴(kuò)張型心肌病，多種疾病共同導(dǎo)致患者心功能持續(xù)低下。

面對(duì)患者復(fù)雜病情，單一處理其中一種病變都不足以解決患者病癥。只能行心臟移植或人工心臟植入術(shù)，但心臟移植等待合適供體的時(shí)間長(zhǎng)，且等待期間隨時(shí)有猝死風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)綜合評(píng)估，醫(yī)生決定行植入式左心輔助系統(tǒng)，即“人工心臟”治療。

為確保此次“人工心臟”植入手術(shù)萬無一失，中大五院醫(yī)務(wù)部先后組織心血管病中心、胸外科、手術(shù)麻醉醫(yī)學(xué)部、超聲科、ICU、藥學(xué)部、放射科、護(hù)理部等科室進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前討論和準(zhǔn)備工作，成立了人工心臟團(tuán)隊(duì)，模擬手術(shù)過程中每一個(gè)重要環(huán)節(jié)，制定安全有效的手術(shù)方案和各種應(yīng)急預(yù)案。

7個(gè)小時(shí)手術(shù)后，人工心臟開始工作

5月4日早晨，術(shù)前麻醉工作開始有序進(jìn)行。醫(yī)院麻醉團(tuán)隊(duì)有條不紊地建立有創(chuàng)血壓、中心靜脈壓、漂浮導(dǎo)管等監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，為手術(shù)保駕護(hù)航。隨后，李剛教授手術(shù)團(tuán)隊(duì)與福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院心外科戴小福主任團(tuán)隊(duì)同臺(tái)手術(shù)。

根據(jù)術(shù)前制定的具體手術(shù)方案，首先為病人實(shí)施了左上肺靜脈異位引流根治+冠狀動(dòng)脈搭橋+三尖瓣成形術(shù)，確保患者心臟結(jié)構(gòu)及心肌供血的正?；謴?fù)。默契完成每一項(xiàng)手術(shù)操作后，到了最重要的環(huán)節(jié)，“人工心臟”植入。

醫(yī)生將升主動(dòng)脈與人工心臟的出血管進(jìn)行吻合，然后在心尖部打孔并縫合“人工心臟”的入血管，連接泵體。術(shù)中根據(jù)食道超聲指標(biāo)和患者的生命體征，不斷調(diào)整人工心臟轉(zhuǎn)速，最終經(jīng)過7個(gè)小時(shí)的手術(shù)，“人工心臟”正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

隨后，患者順利脫離體外循環(huán)，心臟慢慢恢復(fù)跳動(dòng)，生命體征平穩(wěn)，手術(shù)成功。患者右側(cè)腹部皮下伸出一根電線管道，連接著的白色小盒子就是“人工心臟”的控制器和電池。在電池續(xù)航的狀態(tài)下，患者能夠像普通人一樣正常生活。

術(shù)后，人工心臟團(tuán)隊(duì)時(shí)刻緊盯患者的生命體征變化和“人工心臟”運(yùn)轉(zhuǎn)情況，根據(jù)患者的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)指標(biāo)調(diào)整治療方案及泵速。在醫(yī)護(hù)人員的精心看護(hù)下，患者術(shù)后17小時(shí)就脫離了呼吸機(jī)，目前整體情況穩(wěn)定，神志清楚，四肢活動(dòng)正常，于5月7日從ICU轉(zhuǎn)回普通病房進(jìn)行后續(xù)康復(fù)治療。

知多點(diǎn)

什么是人工心臟？

心臟病是人類死亡的第二大殺手。隨著人口老齡化趨勢(shì)的加劇，心力衰竭已成為導(dǎo)致死亡的主要原因之一。據(jù)《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2020》，我國(guó)心血管疾病患病人數(shù)約為3.3億，其中，心力衰竭患者約890萬人。李剛教授表示，心血管病中心每年都會(huì)接診大量的心衰患者，心臟移植是其終極治療方式。但目前心臟供體嚴(yán)重短缺，能等到移植的患者少之又少?！叭斯ば呐K”植入術(shù)是該類患者的另一個(gè)選擇，可為更多終末期心衰的患者帶來福音。

據(jù)悉，在人體心臟因病損而部分或完全喪失功能而不能維持全身正常循環(huán)時(shí)，可移植一種用人工材料制造的機(jī)械裝置以暫時(shí)或永久地部分或完全代替心臟功能、推動(dòng)血液循環(huán)，這種裝置即人工心臟，主要由血泵、驅(qū)動(dòng)裝置、監(jiān)控系統(tǒng)、能源四個(gè)部分構(gòu)成。

李剛教授介紹，本次手術(shù)采用的是中國(guó)制造的人工心臟，是目前國(guó)內(nèi)唯一獲得藥監(jiān)局批準(zhǔn)進(jìn)行臨床應(yīng)用的安全有效裝置。其采用獨(dú)特的磁懸浮技術(shù)和流體力學(xué)設(shè)計(jì)，其核心部件是一個(gè)猶如抽水泵的金屬血液泵，通過“泵”的工作原理來輔助或代替真實(shí)心臟的泵血功能。

哪些人適合此類手術(shù)？

“人工心臟是有適應(yīng)癥的，能否進(jìn)行人工心臟植入手術(shù)，要找?？漆t(yī)生就診評(píng)估。”李剛教授表示，人工心臟適用于三類人群：一是可以做心臟移植的終末期心衰病人，但是還沒有合適的供體；二是大體重的病人，因?yàn)楦鶕?jù)要求，供體和受體體重相差不能超過15%，這部分病人很難等到合適的供心；三是具有免疫類疾病的心衰病人，不能正常使用免疫抑制劑的。