魚油、植物油對(duì)中風(fēng)影響幾何？從全球樣本量最大脂肪酸譜數(shù)據(jù)庫(kù)中，專家發(fā)現(xiàn)……

魚油、植物油這些被認(rèn)為“健康的油”，也并不是一概可以降低中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)的？從全球樣本量最大的脂肪酸譜數(shù)據(jù)庫(kù)中，專家發(fā)現(xiàn)這其中關(guān)系還頗為曲折。

中國(guó)科學(xué)院上海營(yíng)養(yǎng)與健康研究所林旭研究組與“中國(guó)慢性病前瞻性研究”（CKB）研究團(tuán)隊(duì)合作，于2022年4月21日在國(guó)際知名雜志Eur J Nutr（《歐洲營(yíng)養(yǎng)學(xué)雜志》）上發(fā)表論文，通過(guò)我國(guó)10個(gè)地區(qū)、10563名志愿者的30種紅細(xì)胞膜脂肪酸數(shù)據(jù)中，挖掘出它們與中風(fēng)發(fā)病率的關(guān)聯(lián)。

中風(fēng)是國(guó)際上僅次于缺血性心臟病的第二大致死原因。在中國(guó)人群中，中風(fēng)發(fā)病率（校正年齡后）居全球首位，其中出血性中風(fēng)的比例明顯高于西方人群。

不健康的膳食因素，如較低的水果、蔬菜、全谷物攝入和較高的鈉攝入等，在中風(fēng)發(fā)病過(guò)程中起重要作用。

西方人群研究發(fā)現(xiàn)，食用多不飽和脂肪酸（PUFA）替代飽和脂肪酸有可能降低中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。但在機(jī)理研究中，PUFA中的n3和n6被認(rèn)為是兩類具有相反生理學(xué)作用的脂肪酸，它們代謝過(guò)程中也存在互相競(jìng)爭(zhēng)的關(guān)系。

目前，在全世界范圍內(nèi)，n6 PUFA攝入水平遠(yuǎn)高于n3 PUFA，因而它們對(duì)于健康的作用受到了更為廣泛的關(guān)注。

與傳統(tǒng)的膳食問(wèn)卷相比，血液PUFA水平是更為客觀準(zhǔn)確的指標(biāo)。而且，更為重要的是，由于紅細(xì)胞具有較長(zhǎng)的半衰期，紅細(xì)胞膜的PUFA水平能夠反映較為長(zhǎng)期的體內(nèi)PUFA水平。

迄今為止，國(guó)際上有關(guān)紅細(xì)胞膜PUFA水平與中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)的前瞻性隊(duì)列研究較為有限，而亞洲人群的研究數(shù)據(jù)尤其匱乏。

在中國(guó)科學(xué)院重點(diǎn)部署項(xiàng)目課題《中國(guó)萬(wàn)人脂肪酸譜的建立、特征及其與疾病的關(guān)系》的支持下，通過(guò)與CKB研究團(tuán)隊(duì)合作，上海營(yíng)養(yǎng)與健康研究所（原營(yíng)養(yǎng)科學(xué)研究所）公共技術(shù)中心運(yùn)用氣相色譜方法，歷時(shí)3年，定量檢測(cè)了參加CKB項(xiàng)目第二次重復(fù)調(diào)查的部分志愿者的紅細(xì)胞膜脂肪酸譜，

建立了迄今為止全球各國(guó)中樣本量最大的脂肪酸譜數(shù)據(jù)庫(kù)

這個(gè)脂肪酸譜數(shù)據(jù)庫(kù)包括我國(guó)10個(gè)地區(qū)的10563名志愿者的30種紅細(xì)胞膜脂肪酸數(shù)據(jù)。

在本研究中，林旭研究員團(tuán)隊(duì)的孫亮副研究員等與CKB研究團(tuán)隊(duì)合作，系統(tǒng)地分析了多種紅細(xì)胞膜PUFA的地域分布特征及其與不同亞型中風(fēng)（如缺血性和出血性中風(fēng)）發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)關(guān)系。

研究團(tuán)隊(duì)得到了以下主要發(fā)現(xiàn)：

（1）多種PUFA水平在10個(gè)地區(qū)間的分布存在很大差異（1），例如哈爾濱居民的18:2n6（LA）水平最高，而海口居民的20:5n3（EPA）和 22:6n3（DHA）水平最高；甘肅居民的18:3n3（ALA）和22:5n3（DPA）水平最高，但20:4n6（AA）和DHA水平最低。

1. 紅細(xì)胞膜多不飽和脂肪酸水平的地區(qū)分布

（2）在n6 PUFA中，LA水平升高與缺血性中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)降低和出血性中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)升高均顯著相關(guān)；而20:3n6水平升高與缺血性中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)升高顯著相關(guān)。

（3）在n3 PUFA中，EPA與缺血性中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)呈倒U型的非線性關(guān)系，即只有當(dāng)紅細(xì)胞膜EPA水平高于0.70%時(shí)，其水平的升高才與缺血性中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)（2）。

2. 紅細(xì)胞膜20:5n3水平與缺血性中風(fēng)的非線性關(guān)系

孫亮介紹，LA主要來(lái)自于植物油，20:3n6主要由體內(nèi)合成，EPA主要來(lái)自于海魚。

由于缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)的發(fā)病機(jī)制不同，LA能夠降低LDL（低密度脂蛋白），并抑制血小板凝集，這些都能夠降低缺血性中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，但對(duì)于出血性中風(fēng)卻是增加風(fēng)險(xiǎn)的。

她解釋，西方人群研究往往以缺血性中風(fēng)為主，所以很難觀察到LA對(duì)于出血性中風(fēng)和缺血性中風(fēng)的相反作用。此外，中國(guó)人群的EPA水平遠(yuǎn)低于西方人群，并且EPA對(duì)于心血管的保護(hù)作用有可能被海產(chǎn)品中的環(huán)境污染物所掩蓋，因而可能需要在比較高的水平才能體現(xiàn)出來(lái)?！坝捎谖覀兊臉颖玖勘容^大，而且EPA在10個(gè)地區(qū)間的水平差異非常大，所以才能觀察到它對(duì)于中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)作用的拐點(diǎn)?！?/p>

總之，本研究通過(guò)大樣本的隊(duì)列研究，首次提示不同種類的PUFA在我國(guó)不同地區(qū)人群的分布特征、不同PUFA與中風(fēng)（及其亞類）發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)存在不同的顯著關(guān)聯(lián)關(guān)系。該研究不僅增進(jìn)了我們對(duì)中風(fēng)病因?qū)W的了解，同時(shí)也為今后中風(fēng)防控提供了新的證據(jù)。

中國(guó)科學(xué)院上海營(yíng)養(yǎng)與健康研究所林旭研究員、牛津大學(xué)陳錚鳴教授為這篇論文的共同通訊作者，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院李立明教授為這篇論文的共同資深作者；中國(guó)科學(xué)院上海營(yíng)養(yǎng)與健康研究所孫亮副研究員和牛津大學(xué)杜懷東副教授為這篇論文的共同第一作者。

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