騰換擴容：方艙升級定點醫(yī)院，分類集中收治重型患者

說：上海全面啟動社會面清零攻堅九大行動 采訪對象供

　　4月20日，上海中山醫(yī)院醫(yī)療團隊所入駐的閔行體育館方艙醫(yī)院順利完成升級改造，增加了必須的醫(yī)療設(shè)施和藥品，現(xiàn)已轉(zhuǎn)型為定點醫(yī)院，這兩天已迎來收治高峰，一些有基礎(chǔ)疾病的新冠確診病例以及老年群體將在此接受治療。

　　昨天起，上海全面啟動社會面清零攻堅九大行動，力爭早日實現(xiàn)社會面清零。其中，“騰換擴容行動”成為保障人民群眾生命安全的重要舉措。記者獲悉，包括新國際博覽中心方艙醫(yī)院、臨港方艙醫(yī)院在內(nèi)的多家方艙醫(yī)院也在緊張改造，劃出特定區(qū)域，專門收治新冠病毒陽性合并基礎(chǔ)疾病需要內(nèi)科治療的患者。這一系列改變，以應(yīng)對近期增多的重型、危重型患者，努力降低重癥患者病亡率。

說：新國際博覽中心方艙醫(yī)院改建中 新民晚報記者 郜陽 攝

　方艙改造，努力降低病亡率

　　作為本市社會面清零攻堅九大行動之一，騰換擴容行動要求醫(yī)療機構(gòu)要充分挖掘潛力，新建改造擴院增床，將方艙醫(yī)院改造成區(qū)域定點醫(yī)院。其中，閔行體育館定點醫(yī)院就是近期首個順利完成升級改造的方艙。這家定點醫(yī)院包含“大魚島”“海棠島”兩個收治場館，共有床位700張，目前由中山醫(yī)院和閔行區(qū)中心醫(yī)院共同派出的129名醫(yī)護人員和17名行政管理人員參與維護管理。

　　閔行體育館定點醫(yī)院指揮長、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院副院長孫益紅介紹，從方艙醫(yī)院轉(zhuǎn)型成為定點醫(yī)院，責(zé)任發(fā)生了根本性的變化。方艙醫(yī)院主要是集中管理一些輕癥患者和無癥狀感染者，但現(xiàn)在要接診有基礎(chǔ)疾病的感染者和老年患者，他們的病情可能會進展、加重，這就需要進行規(guī)范的治療。在前期工作基礎(chǔ)上，更加強調(diào)做好醫(yī)療救治工作，醫(yī)療隊重點做到“三嚴(yán)四強一會診”，做到嚴(yán)格急慢分治、嚴(yán)格?？品至?、嚴(yán)格輕重分層。一旦有會診需要，第一時間安排一流團隊會診并一路跟蹤。

　　孫益紅介紹，院內(nèi)設(shè)置9個病區(qū)，分別是2個心血管病區(qū)，2個腦血管病區(qū)，1個消化病區(qū)，1個腫瘤病區(qū)，1個呼吸病區(qū)，1個全科病區(qū)，1個重癥治療病區(qū)。閔行體育館方艙醫(yī)院充分考慮老年人特點，已添置坐便器、輪椅等設(shè)施，進行適老化改造。

說：多家方艙醫(yī)院在進行改造 采訪對象供

　　同樣，由華山醫(yī)院負(fù)責(zé)管理的上海臨港方艙醫(yī)院這兩天也在進行緊張的改造。華山醫(yī)院副院長馬昕透露，這里的部分區(qū)域?qū)⑥D(zhuǎn)型為定點醫(yī)院，共計改造床位近2000張。

　　數(shù)據(jù)顯示，本輪疫情的陽性感染者中，60歲以上人群占比19%，其中80歲及以上占比2%。市衛(wèi)健委一級巡視員吳乾渝表示，老年人發(fā)生重癥的可能性更高，本市按照“集中資源、集中專家、集中患者、集中救治”要求，全力做好重型、危重型患者的醫(yī)療救治工作，盡最大努力降低病亡率。對于基礎(chǔ)疾病較重的患者，按照患者主要診斷和主要治療需求進行分類。在此基礎(chǔ)上，將患者分類集中或轉(zhuǎn)診至相應(yīng)的?？铺厣c醫(yī)院治療，降低病亡率。對于合并腎病、心腦血管疾病、腫瘤等常見基礎(chǔ)性病種的患者，以及兒科、產(chǎn)科、精神疾病等特殊人群，劃定專門病區(qū)相對集中進行收治，提高救治效果。

　　吳乾渝說，合并基礎(chǔ)性疾病的輕型患者，存在進展為重型的風(fēng)險。各定點醫(yī)院加強了患者入院評估，關(guān)口前移，積極識別并早期干預(yù)高風(fēng)險患者，防止輕型轉(zhuǎn)重型，減少重型患者發(fā)生比例。

　　救治不停歇，保障群眾生命安全

　　疫情下的上海，醫(yī)務(wù)人員為控制疫情日夜奮戰(zhàn)，生命搶救也從未停歇。4月18日下午，國家神經(jīng)疾病醫(yī)學(xué)中心所在的復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院，門診負(fù)壓手術(shù)室、醫(yī)院手術(shù)中心內(nèi)，3臺神經(jīng)外科手術(shù)幾乎同時開展。腦血管、腦腫瘤、創(chuàng)傷重癥三組專家“全副武裝”，在麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護士的配合下，為封控區(qū)轉(zhuǎn)運來的24歲小伙子、72歲孤寡老人和35歲的快遞公司員工緊急開展手術(shù)，爭分奪秒、搶救生命。

　　4月15日凌晨，上海新華醫(yī)院急診搶救室接診了一位處于失血性休克狀態(tài)的快遞小哥。這位小哥當(dāng)天是在為封控小區(qū)運送生活必需物資，而且已經(jīng)連續(xù)奮戰(zhàn)工作超過12小時。當(dāng)天下著雨，小哥又處于疲勞狀態(tài)，在騎助動車時，不慎滑倒，導(dǎo)致腹部外傷，脾破裂，腹腔內(nèi)大出血。盡管核酸報告未出，但醫(yī)院立即啟動應(yīng)急預(yù)案，開啟搶救綠色通道，將患者運送至負(fù)壓手術(shù)室，順利完成了急診手術(shù)。

　　疫情之下，醫(yī)院調(diào)整完善救治流程，讓急診更方便，成為緊要問題。記者了解到，市防控辦已下發(fā)《關(guān)于疫情防控期間上海市民就醫(yī)流程的通知》，進一步明確了各級醫(yī)療機構(gòu)、急救中心等單位不得以查驗核酸陰性證明作為就醫(yī)、轉(zhuǎn)送病人和接診的限制。

　　市衛(wèi)健委一級巡視員吳乾渝說，各級醫(yī)療機構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和急危重癥搶救制度，確保急診、發(fā)熱門診、血透室、重癥監(jiān)護室、產(chǎn)科、新生兒科等重點科室不停診。對于不能排除新冠病毒感染但需要緊急救治或入院治療的急危重癥患者，有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)要在急診搶救室、手術(shù)室、病房合理設(shè)置緩沖區(qū)，在積極搶救的同時開展快速核酸檢測和抗原檢測。

　　對緊急情況就診孕產(chǎn)婦，本市也建立了120綠色通道，優(yōu)先安排轉(zhuǎn)運。針對疫情的封控管理，指定綜合力量強的醫(yī)療機構(gòu)作為定點醫(yī)院，為孕產(chǎn)婦提供良好的醫(yī)療保障。對陽性感染者的孕產(chǎn)婦救治，本市安排了市公衛(wèi)中心和華山北院、仁濟南院、浦東醫(yī)院作為“1+3”定點收治機構(gòu)。同時，抽調(diào)復(fù)旦大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院、第一婦嬰保健院、國際和平婦幼保健院的60名產(chǎn)科醫(yī)護人員進駐，全力保障孕產(chǎn)婦醫(yī)療保健服務(wù)需求和母嬰安全。

　　新民晚報記者 左妍