新的治療算法可以預(yù)測晚期肝病的治療獲益

一種旨在幫助醫(yī)師做出終末期肝病(ESLD)決策的新算法，能夠準(zhǔn)確預(yù)測96%的ESLD患者的死亡。

該算法在西班牙巴塞羅那國際肝病大會上提出，基于病前肝功能和急性肝衰竭(ACLF)等級的組合，并允許醫(yī)生幫助確定可能受益的患者來自重癥監(jiān)護病房(ICU)的治療與未接受治療的人相比。

ACLF是一種相對常見的綜合癥，在31%的肝硬化住院患者中有急性肝病并發(fā)癥。1在這些患者中，ACLF是最常見的死亡原因。1ACLF與嚴(yán)重的肝損害不同(失代償) (1)此外，與那些人相比，ALCF的患者更年輕，酒精引起的肝臟瘢痕形成更多，丙型肝炎病毒導(dǎo)致的肝臟瘢痕形成更少。代償性肝硬化2

“當(dāng)患者病重時，醫(yī)生必須確保我們對患者的關(guān)注不應(yīng)導(dǎo)致無益的治療建議，”丹麥歐登塞大學(xué)歐登塞大學(xué)醫(yī)院消化內(nèi)科和肝病科醫(yī)師Katrine Lindvig博士說：以及首席研究作者。“我們現(xiàn)在擁有經(jīng)過充分驗證的數(shù)據(jù)，使我們能夠比以前的措施更準(zhǔn)確地預(yù)測誰可能從治療中受益。”

研究人員從比利時，奧地利和丹麥的中心收集了354例肝硬化住院患者的數(shù)據(jù)。在新算法的基礎(chǔ)上，常用擴展到疾病的嚴(yán)重程度，包括Child-Pugh評分，終末期肝病(MELD)和CLIF-SOFA評分模型，分離患者評估分為兩類：那些可能受益和生存ICU如果需要，那些不太可能受益于重癥監(jiān)護治療或從中受益的人。

該算法正確預(yù)測了96%的病例的預(yù)后，死亡的比值比(關(guān)聯(lián)度)為4.7(2.50-9.05 95%置信區(qū)間)。

“如果醫(yī)師的首要職責(zé)是不傷害他人，那么我們必須不斷地審查我們的決策工具，并青睞那些對治療成功，尤其是治療失敗具有最高預(yù)測價值的工具。這項研究增加了我們的知識現(xiàn)有的，公認的評分系統(tǒng)，并為肝臟界提供了一種有趣的方法來進行審查和更廣泛的討論。” EASL副秘書長Tom Hemming Karlsen教授說。

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