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魚膽中毒

　　前一陣，@人民日報發(fā)了這樣一條微博：

　　的確有相關(guān)研究表明，我國共有膽毒魚類12種，草魚、青魚、鰱、鳙、鯉、鯽、團(tuán)頭魴、鯪、翹嘴鲌、擬刺鳊鮈、赤眼鱒、圓口銅魚的膽汁均具有一定的毒性。不論生吃、熟食、泡酒吞服、還是以魚膽汁滴眼等外用手段，都會引起中毒，且中毒程度跟服用劑量正相關(guān)①。但有人指出，魚膽劇毒是因為鯉醇，并不是微博中提到的氫氰酸、組織胺等物質(zhì)。到底是不是這樣呢？

　　魚膽中毒的表現(xiàn)

　　長期以來，受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)典籍的影響，魚膽可以清熱、解毒、明目的說法一直很有市場。國內(nèi)尤其是南方沿海農(nóng)村，因吞食魚膽而導(dǎo)致中毒入院的患者屢見不鮮。自1965年國內(nèi)首次報道魚膽中毒病例以來，截至2001年共有786例。

　　通過對這些病例的分析，研究人員發(fā)現(xiàn)，魚膽中毒后，首先出現(xiàn)胃腸道癥狀，以腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、上消化道出血為主，其后累及多器官。如肝臟病變出現(xiàn)黃疸，谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高；腎臟病變出現(xiàn)少尿、無尿、急性腎功能衰竭；其他還有血壓波動、皮膚黏膜出血等②。

　　魚膽中毒的臨床表現(xiàn)大致可以分為三型。輕度中毒患者，以消化道癥狀為主，體征輕微，一般經(jīng)對癥治療即可痊愈；中度中毒患者，除消化道癥狀之外，常還合并肝腎損害，但未出現(xiàn)功能衰竭，無需透析治療；重度中毒患者，以腎功能衰竭為典型表現(xiàn)。急性腎衰不僅是魚膽中毒中出現(xiàn)早且損害最嚴(yán)重的表現(xiàn)，也往往是患者就診和死亡的主要原因。早期的預(yù)防性透析，特別是血液透析和灌柳，常常是搶救成功的關(guān)鍵③。

　　關(guān)于魚膽毒的研究

　　1991年，日本學(xué)者率先對魚膽進(jìn)行分析，認(rèn)為其毒性成分是鯉醇。1992年，同濟(jì)大學(xué)藥學(xué)系選取草魚魚膽，以有機(jī)溶劑層析，而后分離提純，經(jīng)動物實驗證實，草魚魚膽的主要毒性成分是鯉醇硫酯鈉，其水解產(chǎn)物為鯉醇。鯉醇硫酯鈉具有熱穩(wěn)定性，且不會被乙醇破壞，可以解釋魚膽中毒的多樣性④。

　　不過，也有學(xué)者認(rèn)為，魚膽汁中的氫氰酸，可以抑制40多種酶的反應(yīng)，組織胺物質(zhì)可以導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加，造成器官出血水腫，亦是魚膽中毒的關(guān)鍵⑤。

　　中毒表現(xiàn)比對

　　氫氰酸屬于氰化物，主要的毒理作用是解離出氰基離子，與人體細(xì)胞線粒體內(nèi)氧化型細(xì)胞色素氧化酶的三價鐵結(jié)合，阻止氧化酶中的三價鐵還原，妨礙細(xì)胞正常呼吸。組織細(xì)胞不能利用氧，造成組織缺氧，使機(jī)體陷入內(nèi)窒息狀態(tài)。臨床上表現(xiàn)為呼吸困難、血壓降低、患者呼出苦杏仁味，搶救以吸氧、亞硝酸異戊酯吸入、亞硝酸鈉靜注為主。而組織胺中毒則以皮膚潮紅、睫膜充血、喉嚨燒灼感、蕁麻疹等為典型表現(xiàn)，通常愈后良好。如此看來，不論是臨床表現(xiàn)還是搶救手段，氫氰酸、組織胺中毒都和魚膽中毒患者不符。據(jù)此筆者認(rèn)為，魚膽的毒性成分應(yīng)該是鯉醇硫酯鈉。

　　當(dāng)然，最后還是要強(qiáng)調(diào)一點：不要相信民間偏方。70年代中期，對魚膽的藥理研究發(fā)現(xiàn)，某些鯉魚科魚類的膽汁確有鎮(zhèn)咳、化痰、短暫的降壓作用，但一來作用十分輕微，二來，鯉醇硫酯鈉的中毒劑量和有效劑量十分接近，稍有不慎，即有可能危及健康⑥。想要鎮(zhèn)咳、化痰、降壓，遠(yuǎn)不如遵醫(yī)囑選擇其他藥物。指望魚膽的民間偏方能起到現(xiàn)在醫(yī)藥起不到的神奇作用，是絕對不可能的。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　[1] 伍漢霖, 陳永豪. 中國膽毒魚類的研究[J]. 上海水產(chǎn)大學(xué)學(xué)報, 2001, 10(2): 102-108.

　　[2] 胡祥仁, 陸林, 王云生, 等. 急性魚膽中毒的臨床分析及救治方法研究 (附 86 例報告)[J]. 西南國防醫(yī)藥, 2001, 11(3): 190-192.

　　[3] 孟新科, 鄧躍林. 魚膽中毒的研究進(jìn)展[J]. 中國危重病急救醫(yī)學(xué), 2000, 12(7): 437-438.

　　[4] 石朝周, 毛宇峰, 樊啟新. 魚膽毒性成分的研究[J]. 同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 1992, 21(3): 168-171.

　　[5] 鄧躍林, 肖桂林, 金益強(qiáng), 等. 魚膽中毒致多臟器功能障礙綜合征的臨床觀察[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2001, 21(8): 582-584.

　　[6] 伍漢霖, 陳永豪. 鯉科魚類急性膽汁中毒的動物實驗研究[J]. 動物學(xué)研究, 1999, 20(6): 475-476.

（內(nèi)容整理自“科普中國”、“科學(xué)辟謠平臺”）

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