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      研究小組建議在治療成人鼻竇炎時(shí)共同決策
      
			
      
				2019-10-17 10:49:05
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      在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的文章中，紐約州立大學(xué)下州醫(yī)學(xué)中心的杰出教授兼耳鼻喉科主任Richard M. Rosenfeld，MD，MPH建議醫(yī)生和患者在成人鼻竇炎的治療中共同決策。
      

      研究小組建議在治療成人鼻竇炎時(shí)共同決策
      

      該文章是一種實(shí)用的，循證的治療成人鼻竇感染的最佳實(shí)踐方法。值得注意的方面是(a)醫(yī)師使用的診斷流程圖，僅憑病史和癥狀即可促進(jìn)對(duì)細(xì)菌性鼻竇感染的準(zhǔn)確診斷;以及(b)重視對(duì)鼻竇感染的對(duì)癥治療，即使在可能引起鼻竇炎的情況下也盡量減少抗生素的使用通過(guò)細(xì)菌。
      

      Rosenfeld博士在文章中指出，急性鼻竇炎根據(jù)推測(cè)的原因分為急性細(xì)菌性鼻竇炎或急性病毒性鼻竇炎。盡管多達(dá)90%的病毒性上呼吸道感染患者并發(fā)急性病毒性鼻竇炎，但只有0.5%至2.0%的鼻竇炎會(huì)發(fā)展為急性細(xì)菌性鼻竇炎。
      

      盡管如此，在急診科和門(mén)診中診斷出的84%至91%的急性鼻竇炎患者仍需開(kāi)抗生素，這一差異部分與患者對(duì)抗生素治療的期望有關(guān)，并且與臨床指南和抗生素處方之間存在不一致之處模式。
      

      Rosenfeld博士建議醫(yī)師應(yīng)與患者共同決策，以確定是否應(yīng)立即開(kāi)抗生素療程或是否應(yīng)進(jìn)行“觀察等待”。如果選擇了觀察等待，如果疾病隨時(shí)惡化或在7天內(nèi)癥狀未減輕，則可以給患者提供“安全網(wǎng)”或“等待觀察”處方抗生素。如果此時(shí)癥狀尚未減輕或在任何時(shí)候癥狀?lèi)夯?，?yīng)建議患者聯(lián)系醫(yī)生。
      
			

			
        
      
			
      
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