目前絕大多數(shù)血糖儀的監(jiān)測都比較準確
老糖友王辰強(化名)老人患糖尿病20多年了。最近,老王因為在家測血糖有些波動,再加上感覺渾身乏力趕到醫(yī)院就診??伤l(fā)現(xiàn),到醫(yī)院測的血糖比在家里自測高,有糖友就告訴他是家里的血糖儀壞了,并且需要加大胰島素的用量。
【專家解讀】
解放軍聯(lián)勤保障部隊第900醫(yī)院糖尿病診療中心副主任醫(yī)師林憶陽:經(jīng)過一系列的檢測,其實患者的血糖儀沒有壞,也不需要加大胰島素的用量。老王從家里帶血糖儀過來,8點鐘到醫(yī)院,測末梢血糖同時,抽血查空腹血糖與糖化血紅蛋白,發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白6.7%,空腹血漿葡萄糖7.8mmol/L,血糖儀測的末梢血糖值是8.1mmol/L。這說明他的平均血糖控制不錯,只是單純的時間現(xiàn)象引起的高血糖,也無須更換血糖儀。
很多情況下,其實血糖儀很“無辜”,目前絕大多數(shù)血糖儀的監(jiān)測都比較準確。在家里,很多患者發(fā)現(xiàn)“測不準”的現(xiàn)象,往往是由于操作不當引起。比如,在采血過程中使用碘酒消毒,消毒后酒精未干便取血,采血量不足時擠壓手指增加血量。還有的血糖儀和試紙不匹配,測定前未校正試紙代碼。個別試紙未保存在陰涼干燥處,每次取出試紙后未立即蓋上瓶蓋。有些患者未能定期校準血糖儀,這些都會影響測血糖的準確度。
如果兩款血糖儀測的結(jié)果不一致,以哪款為準?其實,哪款都不準。判斷血糖儀是否準確,應(yīng)該把血糖儀的結(jié)果與靜脈抽血的結(jié)果作對比。一般要求在空腹狀態(tài)下,抽血的同時,扎手指測末梢血糖。如果血糖儀結(jié)果與生化儀測血糖的結(jié)果誤差在15%范圍內(nèi),則認為該血糖儀準確性可靠。
在醫(yī)院查的血糖,有時會比在家里查的結(jié)果要高,這主要是在不同時間點測的,因為血糖每時每刻都有波動,醫(yī)院測血糖為什么總比家中自測高,糖尿病患者的這種波動性就更加明顯。通俗地說,糖尿病中有典型的黎明現(xiàn)象,空腹血糖從凌晨3點左右會逐漸升高,到早上8~9點鐘會達到高峰,不僅僅是“黎明”。發(fā)生這種現(xiàn)象的原因主要是因為人體內(nèi)有種非常強的升血糖的激素,叫“腎上腺糖皮質(zhì)激素”,分泌有明顯的晝夜節(jié)律。在晚上11點左右這種激素分泌最少,在凌晨3點左右逐漸升高,而到早上8~9點鐘分泌達到高峰。部分糖友胰島功能較差,沒法分泌足夠的胰島素去平衡腎上腺糖皮質(zhì)激素的升糖作用,因此早上8點半的血糖就會比早上5點半的要高。
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