2018年5月，世界衛(wèi)生組織(WTO)總干事呼吁“在全球采取協(xié)調(diào)行動，消除子宮頸癌”。人乳頭瘤病毒(HPV)的持續(xù)感染是宮頸癌的主要病因之一,注射HPV疫苗可大大降低宮頸癌發(fā)病率。世界衛(wèi)生組織呼吁擴大疫苗接種，篩查和治療癌前病變，早發(fā)現(xiàn)、早治療。

近日，一篇研究表明，到21世紀末，全球的大多數(shù)國家都可以有效的消除宮頸癌。該研究發(fā)表在Lancet Oncology期刊上，展示了如何通過擴大疫苗覆蓋率和篩查來實現(xiàn)這一目標。

高收入國家將早于中低收入國家消除宮頸癌

在這項統(tǒng)計趨勢分析和建模的研究中，科學家使用國際癌癥研究機構(gòu)出版的“五大洲癌癥發(fā)病率”系列中的高質(zhì)量登記數(shù)據(jù)，對全球?qū)m頸癌的現(xiàn)有趨勢進行了統(tǒng)計和分析，以預測未來這一疾病的發(fā)病率。

當下，大多數(shù)高收入國家已實施宮頸篩查和HPV疫苗接種。負責這項研究的新南威爾士癌癥委員會的Karen Canfell教授說：“我們的研究團隊此前曾估計，到2035年，澳大利亞有望消除宮頸癌，在接下來的20年內(nèi)，每10萬名女性的死亡率將降至4以下年，“她說。非常高收入的國家，如英格蘭，芬蘭，美國和加拿大，將能夠在2055 - 59年之前消除它。

但是，低收入和中等收入國家(LMICs)的覆蓋率很低宮頸癌發(fā)病率的消除閾值尚未確定。研究顯示，隨著人口增加和老齡化趨勢， 2020 -2069年期間全球?qū)⒃\斷出44 400萬個宮頸癌病例，其中近三分之二的病例發(fā)生在中低收入國家。自澳大利亞悉尼的學者表示，通過在所有國家實施高疫苗和篩查覆蓋率，可以在未來50年內(nèi)預防1340萬例該病。

即便以較慢的節(jié)奏降低發(fā)病率上，發(fā)展水平最高的國家將在本世紀末消滅癌癥，中等水平的國家仍將每100,000人中有4.4例，而低水平的國家每100,000人將有14例。

HPV疫苗接種和宮頸篩查是關(guān)鍵

但以上研究終究是模型，未來宮頸癌的發(fā)病趨勢怎樣，Karen Canfell教授認為“至關(guān)重要的是，所有國家實現(xiàn)參與或提高現(xiàn)有HPV疫苗接種計劃和宮頸篩查計劃的比率。”

然而，HPV疫苗接種計劃因為種種原因，在一些地方遭到反對。

而一些關(guān)于年輕女孩接種疫苗后帶來副作用(慢性疲勞綜合征或明顯的疼痛)的紀錄片播放后，在歐洲不少地區(qū)HPV疫苗接種率在下降。盡管歐洲藥品管理局于2015年進行的一項審查表明，疫苗不應(yīng)對可能與慢性疲勞綜合征或ME重疊的癥狀的年輕女孩的兩種特定綜合癥負責。

Canfell表示，HPV疫苗的安全性經(jīng)常得到全球疫苗安全咨詢委員會的確認，該委員會為世界衛(wèi)生組織提供建議。，“截至2017年，已經(jīng)施用超過2.7億劑HPV疫苗。” 疫苗信心項目主任Heidi Larson表示 “敵意和恐懼有可能推遲救生疫苗的有效實施。我們必須非常清楚這一點：如果能夠有效地部署和擴大全球范圍內(nèi)的HPV疫苗，數(shù)百萬婦女可以免受不必要的痛苦。

疫苗信心項目主任Heidi Larson認為世界衛(wèi)生組織的行動呼吁至關(guān)重要。“消除宮頸癌的過程才剛剛開始。對于中等水平的發(fā)展國家，例如中國、墨西哥、巴西和印度挑戰(zhàn)更大，因為其中許多國家尚未采取重大舉措來支持廣泛的HPV接種和宮頸篩查。

“世界上最貧窮的國家面臨的挑戰(zhàn)更大，這些國家不僅獲得這些關(guān)鍵創(chuàng)新的機會非常有限，而且還擁有世界上宮頸癌發(fā)病率最高的國家。對于撒哈拉以南非洲的一些國家，宮頸癌是女性癌癥死亡的主要原因。這不僅是對女性的悲劇，也是對她們的家庭和更廣泛社會的悲劇。

HPV疫苗在中國的推進

目前HPV感染在中國十分常見，每年13萬人發(fā)病，幾乎占世界發(fā)病患者數(shù)的50%。自2016年起，國內(nèi)對HPV疫苗接種的工作就推上了進程。

2016年7月，GSK的希瑞適獲得中國食品藥品監(jiān)督管理總局(CFDA)的上市許可，成為國內(nèi)首個獲批的預防宮頸癌的疫苗;2017年5月 18日，默沙東四價HPV疫苗佳達修(Gardasil)正式獲批，在中國內(nèi)地上市;2018年4月28日，默沙東宣布，其研發(fā)的九價HPV疫苗已獲得國家藥品監(jiān)督管理局的有條件上市批準。

目前，在中國的部分社區(qū)醫(yī)院，均可預約接受HPV疫苗接種。