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      Ovale瘧疾：復(fù)發(fā)的季節(jié)性趨勢(shì)
      
			
      
				2019-01-02 16:13:14
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      在2016年全世界2.16億例瘧疾和445,000例瘧疾死亡中，大多數(shù)是由惡性瘧原蟲(chóng)引起的，并且在較小程度上由間日瘧疾引起。然而，另外兩種瘧疾物種，卵形瘧原蟲(chóng)(Plasmodium ovale)和瘧原蟲(chóng)(Plasmodium malariae)，在熱帶世界中廣泛分布。
      

      Ovale瘧疾：復(fù)發(fā)的季節(jié)性趨勢(shì)
      

      較常見(jiàn)的物種卵形瘧原蟲(chóng)每年導(dǎo)致約1500萬(wàn)例發(fā)熱性疾病，并可能對(duì)瘧疾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)產(chǎn)生重大影響。由于這種感染很少致命，并且經(jīng)常在顯微鏡下被誤診為惡性瘧疾，因此對(duì)卵巢瘧疾的研究相對(duì)較少。
      

      由于存在催眠狀態(tài)，位于肝臟中的寄生蟲(chóng)形式，Ovale瘧疾具有在初始感染后數(shù)月復(fù)發(fā)的能力。
      

      在非流行地區(qū)的進(jìn)口感染中，長(zhǎng)潛伏期(最初感染和出現(xiàn)癥狀之間的時(shí)間段)可能導(dǎo)致診斷延遲或漏診，因?yàn)獒t(yī)生不會(huì)事先將發(fā)燒與數(shù)月或數(shù)年的旅行聯(lián)系起來(lái)。在流行地區(qū)，hypnozoite形式可能會(huì)降低消除努力的效果。
      

      復(fù)發(fā)使得卵形，像間日瘧，瘧疾更適合減少傳播，而不是惡性瘧疾。隨著瘧疾控制的實(shí)現(xiàn)，可能更難以消除并成為更大比例的瘧疾。
      

      在這項(xiàng)研究中，我們使用英國(guó)國(guó)家監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，在28年內(nèi)收集了52,242例輸入性瘧疾病例，以調(diào)查進(jìn)口到英國(guó)的卵巢和瘧疾瘧疾。這篇博客專(zhuān)注于卵巢瘧疾。
      

      由于英國(guó)是一個(gè)非流行區(qū)，我們能夠得出關(guān)于潛伏期和季節(jié)性趨勢(shì)的結(jié)論，因?yàn)槿藗儾粫?huì)在英國(guó)接受再感染。由于持續(xù)暴露于瘧疾和再感染的可能性，在流行地區(qū)不可能建立這些趨勢(shì)。我們將數(shù)據(jù)與國(guó)際旅客調(diào)查中的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，以調(diào)查旅行和時(shí)間趨勢(shì)。
      

      Ovale感染占英國(guó)進(jìn)口瘧疾的6%(3157例)，并且在離開(kāi)流行區(qū)后的中位數(shù)為76天。大多數(shù)感染是在西非和東非獲得的，死亡率非常低;在這28年間，英國(guó)只有一名患者死于卵巢瘧疾。這支持了英國(guó)的指導(dǎo)，即感染通常可以作為門(mén)診病人進(jìn)行管理。
      

      在英國(guó)，進(jìn)口案件數(shù)量基本保持穩(wěn)定，但這是在西非旅客人數(shù)增加380%的背景下，因此1993年至2015年的總攻擊率從每1000次旅行的0.62降至0.13。
      

      對(duì)于控制努力，最有趣的發(fā)現(xiàn)涉及變化的等待時(shí)間段。在西非，瘧疾是高度季節(jié)性的。我們發(fā)現(xiàn)，在西非瘧疾季節(jié)期間，英國(guó)患有卵巢瘧疾的患者的潛伏期明顯短于此期間以外的患者。在間日瘧疾中也有類(lèi)似的發(fā)現(xiàn)，其也具有催眠狀態(tài)。
      

      總之，這些數(shù)據(jù)表明，復(fù)發(fā)與收購(gòu)國(guó)家的瘧疾傳播高峰期同步。這對(duì)寄生蟲(chóng)具有潛在的進(jìn)化益處，因?yàn)樗畲笙薅鹊貍鞑サ轿米雍碗S后的人類(lèi)寄主的機(jī)會(huì)，使寄生蟲(chóng)能夠通過(guò)低瘧疾傳播期。
      

      從東非進(jìn)口的卵巢病例中未發(fā)現(xiàn)這一發(fā)現(xiàn)，瘧疾傳播的季節(jié)性較小，可能對(duì)瘧疾根除工作產(chǎn)生影響。西非瘧疾季節(jié)期間卵巢感染的高峰可能是由于傳播增加和復(fù)發(fā)增加所致。
      

      在瘧疾季節(jié)期間針對(duì)傳播控制措施可能對(duì)病例的影響小于在一年中隨機(jī)復(fù)發(fā)的情況。相反，如果假設(shè)復(fù)發(fā)的隨機(jī)性，那么在西非瘧疾季節(jié)之前給予抗hypnozoite藥物可能比預(yù)測(cè)的效果更大。
      

      這些結(jié)果突出了卵巢瘧疾控制工作需要進(jìn)一步考慮的問(wèn)題，卵巢瘧疾是一種我們知之甚少的疾病。這種疾病可能成為瘧疾根除工作的主要障礙，除非它被認(rèn)為是問(wèn)題的一個(gè)獨(dú)立部分，而不僅僅是旁觀者。
      
			

			
        
      
			
      
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