抗腫瘤治療間斷服藥能延緩靶向藥耐藥嗎??來幫大家解答一下
當(dāng)我們不知道一件事真假的時(shí)候,不防多等等官方的回應(yīng)。因?yàn)樾畔⑺槠?,很多小伙伴現(xiàn)在上網(wǎng)很容易只看到事情的一面就下定論,其實(shí)很多時(shí)候都是認(rèn)為造出的謠言來混淆大眾,所以我們必須要具備自己獨(dú)立思考的能力,不能人云亦云。
靶向藥腫瘤治療
謠言:
很多抗腫瘤的靶向藥物在治療一段時(shí)間后會(huì)出現(xiàn)耐藥的情況,因此一些惡性腫瘤患者認(rèn)為,不能持續(xù)服用一種靶向藥物,必須間斷服藥。
辟謠:
每一個(gè)靶向藥物在進(jìn)入臨床使用之前,都要通過很長(zhǎng)時(shí)間的臨床試驗(yàn)來研究針對(duì)某種腫瘤的最佳給藥方案,包括:選擇最佳給藥途徑和給藥制劑;確定最佳給藥間隔;計(jì)算最適宜的給藥劑量;觀察療效和不良反應(yīng),監(jiān)測(cè)血藥濃度,進(jìn)行安全性及有效性評(píng)價(jià)與劑量調(diào)整。例如肺癌患者常用的靶向藥物吉非替尼、??颂婺岬?,屬于口服表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑(EGFR-TKI)。臨床研究表明:EGFR-TKI如果在使用中間斷了一段時(shí)間,即使以后繼續(xù)服用,最終療效會(huì)下降,因此不建議服用EGFR-TKI的期間中途斷藥。若患者在藥物使用期間有特殊情況(如嚴(yán)重不良反應(yīng)等)需要停藥,必須咨詢臨床醫(yī)生,遵循醫(yī)生的建議,并且停藥時(shí)間最好不要超過2個(gè)星期,隨后需要恢復(fù)之前的劑量,切勿自行停藥導(dǎo)致腫瘤進(jìn)展,得不到有效治療。
腫瘤靶向藥物的耐藥機(jī)制目前還不十分清楚,報(bào)道較多的主要機(jī)制包括藥物轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白過表達(dá)、藥物動(dòng)力學(xué)改變、藥物靶標(biāo)的擴(kuò)增、腫瘤建立代償信號(hào)通路、靶蛋白改變、腫瘤微環(huán)境變化、腫瘤異質(zhì)性產(chǎn)生以及腫瘤對(duì)靶向藥物的適應(yīng)等,很可能是多種耐藥機(jī)制的共同作用導(dǎo)致了靶向藥物耐藥的發(fā)生。由于靶向藥物耐藥機(jī)制十分復(fù)雜,僅通過間斷服藥并不能實(shí)現(xiàn)延緩耐藥的目的,相反間斷給藥還有可能導(dǎo)致更復(fù)雜的耐藥機(jī)制,給治療帶來更大的損失。
靶向藥物治療過程中可能會(huì)出現(xiàn)的間斷給藥情況,并不是為了延緩耐藥而采取的措施。比如,一項(xiàng)前瞻的Ⅱ期臨床研究,評(píng)估舒尼替尼間斷給藥治療晚期腎癌時(shí)的可行性、安全性和臨床療效。該臨床試驗(yàn)結(jié)果表明,既往未接受過舒尼替尼治療的晚期腎癌患者在進(jìn)行舒尼替尼治療時(shí)可以適當(dāng)暫時(shí)停藥,達(dá)到在不影響臨床療效的前提下減輕毒副作用、提高患者生活質(zhì)量的目的。這項(xiàng)研究證明,服用舒尼替尼治療疾病穩(wěn)定的患者,在治療過程中短暫停藥以減輕不良反應(yīng)是可行的。
總之,通過間斷服藥來延緩靶向藥物耐藥是不科學(xué)的,患者要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥。
辟謠專家:
梁平 劉明峰
河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師
復(fù)核專家:
劉江
河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師
(內(nèi)容整理自“科普中國(guó)”、“科學(xué)辟謠平臺(tái)”)原來是這樣,一直困擾小編我的問題今天終于解決了~希望也能讓大家認(rèn)清謠言,了解更多的事實(shí)。
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