互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，每個(gè)人都是信息傳播者，但是我們必須清楚一點(diǎn)：在沒有獲得真正證實(shí)的消息之前，千萬不能隨意散播謠言，很容易造成以訛傳訛的局面。

關(guān)節(jié)扭傷熱敷

謠言：

關(guān)節(jié)扭傷后熱敷就好了。

辟謠：

日常生活中各種關(guān)節(jié)扭傷比較常見，不光在各種運(yùn)動(dòng)、意外事故中可能出現(xiàn)，甚至在走路、上下樓梯、拾物等過程中也可能發(fā)生。最常見的關(guān)節(jié)扭傷是踝關(guān)節(jié)扭傷，俗稱“崴腳”，其次如髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)等部位扭傷也比較常見。因此，很多人都有關(guān)節(jié)扭傷的處理經(jīng)驗(yàn)，比如常見的關(guān)節(jié)熱敷、冷敷、涂抹跌倒藥酒甚至手法正骨等。其中，熱敷是不少人關(guān)節(jié)扭傷后的選擇。

那么，熱敷處理關(guān)節(jié)扭傷是否合適呢？首先讓我們來看看關(guān)節(jié)扭傷后身體發(fā)生了哪些變化。關(guān)節(jié)是連接人體兩部分骨骼的重要結(jié)構(gòu)，擔(dān)負(fù)著人體的力量傳導(dǎo)和緩沖、骨活動(dòng)的支點(diǎn)的作用。扭傷的時(shí)候，首先受傷的是關(guān)節(jié)周圍的軟組織。嚴(yán)格意義上的關(guān)節(jié)扭傷主要是指韌帶的損傷，當(dāng)然，一些損傷可能還伴有肌腱、關(guān)節(jié)囊、軟骨的損傷，甚至合并骨折。人體一旦損傷，自我修復(fù)的程序也同時(shí)啟動(dòng)。人體對(duì)損傷的反應(yīng)主要分為以下幾個(gè)階段：

（1）凝血期：顧名思義，這是損傷導(dǎo)致出血后人體自我止血的反應(yīng)。損傷會(huì)導(dǎo)致不同程度的皮下小血管破裂，導(dǎo)致出血，這也是我們?cè)谂蟪３?huì)看到淤青的原因。人體對(duì)出血的反應(yīng)主要有以下兩種：一種是小血管的收縮止血，一種是啟動(dòng)血小板聚集和凝血途徑，形成微小血栓堵住血管破口。因此，在這一期，我們通常會(huì)采用冰敷來促進(jìn)血管的收縮，從而減少出血。同時(shí)，冰敷還具有一定的止痛效果。反之，如果在這一期做了熱敷或用了活血化淤的藥酒，小血管反而會(huì)擴(kuò)張，增加出血和疼痛。因此，在扭傷早期，應(yīng)該進(jìn)行冰敷而不是熱敷。通常建議在傷后24-72小時(shí)內(nèi)冰敷，每次15-30分鐘，每天3-4次即可。如果同時(shí)對(duì)受傷的關(guān)節(jié)進(jìn)行了局部加壓包扎，則可以進(jìn)一步地壓迫止血和減少后一期——炎癥期的局部腫脹。家中急救箱里常備一卷彈力繃帶是個(gè)不錯(cuò)的選擇。

（2）炎癥期：在受傷早期血管收縮后，隨著一些細(xì)胞因子的釋放，血管反而出現(xiàn)了擴(kuò)張，各種炎癥細(xì)胞逐漸向傷處遷移，細(xì)胞損傷后釋放毒素，血管和細(xì)胞的通透性都增加，引起組織腫脹。在這一期，受傷處表現(xiàn)為疼痛、發(fā)熱、發(fā)紅和腫脹。此時(shí)適當(dāng)加壓包扎患處，抬高受傷的肢體，能減輕局部腫脹情況。

（3）肉芽形成期：這一期從傷后的第2到3天開始，持續(xù)數(shù)日，成纖維細(xì)胞生成和遷徙到傷處，形成肉芽組織，填充受傷的裂隙，修復(fù)組織的膠原纖維合成，新的毛細(xì)血管也開始生成。這一期開始，再冷敷對(duì)止血的作用不大，可以開始熱敷。

（4）疤痕形成期：是對(duì)上一期的延續(xù)，可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月。各類膠原纖維在這一期繼續(xù)合成，并進(jìn)行成分的調(diào)整和重新排列，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)疤痕的改造。值得注意的是，修復(fù)后的組織極少能恢復(fù)到原來的強(qiáng)度和彈性。疤痕處的受力情況往往會(huì)影響膠原纖維的成分和排列，受力過多或者制動(dòng)時(shí)間過長(zhǎng)，都可能引起膠原纖維的排列異常，影響修復(fù)，導(dǎo)致韌帶強(qiáng)度和彈力更加無法恢復(fù)到原來的程度。受傷早期，適當(dāng)?shù)闹苿?dòng)（如使用彈力繃帶或護(hù)具，甚至石膏固定）不但有利于減輕疼痛、避免損傷加重，還有助于組織的修復(fù)，而急性期過后，可以適當(dāng)活動(dòng)。

綜上所述，關(guān)節(jié)扭傷后切不可單純熱敷，應(yīng)根據(jù)不同時(shí)期的機(jī)體變化采取不同的治療措施。理解了以上損傷后的機(jī)體反應(yīng)，那么就能更好地理解處理踝關(guān)節(jié)扭傷的POLICE原則，即保護(hù)（P-protect）；適當(dāng)負(fù)重（OL-optimal loading）；冰敷（I-ice）；加壓包扎（C-compression）；抬高患肢（E-elevation）。該原則不單適用于踝關(guān)節(jié)扭傷，同樣適用于其它關(guān)節(jié)扭傷。

辟謠專家：李娟，主治醫(yī)師；李熙雷，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科副主任、主任醫(yī)師

復(fù)核專家：郭常安，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科主任醫(yī)師

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