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隨時入睡發(fā)作性睡病

林林是一個活潑開朗的孩子，學習成績也十分優(yōu)秀。但是，最近她發(fā)現(xiàn)自己總是容易犯困，上課著隨時就能睡著；另外，她和朋友打鬧大笑之后還會出現(xiàn)雙腿發(fā)軟的情況，必須要蹲在地上幾秒鐘才能好，弄得同學們因此都疏遠了她，本來性格開朗的她漸漸變得沉默寡言。對于這種情況，很多人第一感覺，會認為這就是“缺覺”造成的。

真相解讀：

林林是一個活潑開朗的孩子，學習成績也十分優(yōu)秀。但是，最近她發(fā)現(xiàn)自己總是容易犯困，上課著隨時就能睡著；另外，她和朋友打鬧大笑之后還會出現(xiàn)雙腿發(fā)軟的情況，必須要蹲在地上幾秒鐘才能好，弄得同學們因此都疏遠了她，本來性格開朗的她漸漸變得沉默寡言。對于這種情況，很多人第一感覺，會認為這是“缺覺”造成的；但其實，這是一種很危險的情況，林林是患了“發(fā)作性睡病”。

圖蟲創(chuàng)意

發(fā)病率不高危害可不??！

發(fā)作性睡病是一種慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，人群患病率大約在0.02-0.18%，據(jù)國內外各類相關報道，患者通常在10～20歲開始起病，是引起白天過度嗜睡的第二大病因。最新的國際診斷標準，將發(fā)作性睡病分為兩種類型：1型發(fā)作性睡病和2型發(fā)作性睡病。這種疾病在臨床上并不常見，但其對患者的工作和生活會造成很大的影響，甚至有時會讓患者因為發(fā)作時不能對周圍的危險做出反應，從而危及到生命安全。因此，對于發(fā)作性睡病，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是十分必要的。

發(fā)作性睡病可表現(xiàn)為以下四個主要癥狀：日間過度思睡、猝倒發(fā)作、入睡前/ 初醒時的幻覺及睡眠癱瘓。白天容易犯困，這是發(fā)作性睡病最核心的癥狀。如果在這個時候睡上一覺，往往會有精力恢復的感覺，但持續(xù)時間一般來說并不長。而情緒激動后，尤其是大笑后出現(xiàn)渾身發(fā)軟的情況就是“猝倒”，這是1型發(fā)作性睡病的特征性表現(xiàn)，持續(xù)時間通常短暫，但發(fā)作時有跌倒的風險。兒童患者的猝倒癥狀往往不典型，常表現(xiàn)為吐舌頭等癥狀。

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幻覺通常表現(xiàn)為聽到或看到不存在的人或物，這種體驗往往十分真實。睡眠癱瘓便是人們俗稱的“鬼壓床”。盡管正常人也會出現(xiàn)“鬼壓床”，但發(fā)作性睡病的患者出現(xiàn)的比較頻繁。除此之外，體重增加等癥狀也會經(jīng)常出現(xiàn)。

如何判斷你的困 不是缺覺是病了？

如果出現(xiàn)了嗜睡的癥狀，可以自行使用Epworth嗜睡量表（文末附）測試一下，如果得分較高，則建議到醫(yī)院進行進一步的檢查。因為引起嗜睡的疾病較多，例如夜間睡眠呼吸暫停引起的嗜睡就比較多見，但是通常白天的小睡不能改善睡眠呼吸障礙引起的日間嗜睡。同時，其他睡眠增多疾病，例如特發(fā)性睡眠增多等，也會導致日間過度思睡。因而想要確診發(fā)作性睡病，通常需要完善規(guī)范的標準多導睡眠監(jiān)測（PSG）及多次小睡潛伏期試驗（MSLT），同時需要完善腦脊液下丘腦分泌素及基因檢測等檢查。

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如果MSLT檢查提示為陽性（5次小睡試驗中出現(xiàn)≥2次入睡15分鐘內出現(xiàn)的的異常REM期睡眠（SOREMP），且平均入睡潛伏期≤8分鐘提示為MSLT陽性），且PSG未提示有其他可能引起日間思睡的其它疾病，則提示發(fā)作性睡病的可能。如果腦脊液食欲素也明顯降低（≤110pg/ml）或者伴有典型的猝倒癥狀，則表示1型發(fā)作性睡病的可能。

暫不能完全治愈但可以控制癥狀

需要注意的是，發(fā)作性睡病患者應避免從事駕駛、高空等危險工作。對于這種疾病，目前尚沒有藥物可以治愈，但是可以通過正規(guī)的治療控制發(fā)作性睡病的癥狀。

首先可從簡單的日常生活習慣著手，保證夜間充足睡眠，安排規(guī)律的午睡，戒酒、戒煙，避免過度進食高碳水化合物類食物，同時應前往正規(guī)睡眠門診進行藥物治療。治療藥物主要分為兩大類：一是治療日間思睡的藥物，其中莫達非尼為首選，其他中樞興奮劑如哌甲酯、馬吲哚、咖啡因等；二是控制猝倒、睡眠癱瘓及入睡前幻覺的藥物，主要為抗抑郁劑。

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目前發(fā)作性睡病的治療研究已經(jīng)取得了很大的進展，基因、干細胞治療以及食欲素受體激動劑都在實驗研究當中，相信不久的將來會有更多的藥物投入到臨床使用。

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