最實用的安全用藥法則：服藥6個最佳時間？ 真相來了

全民自媒體時代，信息傳播速度越來越快，但也出現(xiàn)了很多不實消息被誤傳的情況。所以在獲取信息的時候，我們必須擦亮眼睛別被謠言洗腦。

原標(biāo)題：最實用的安全用藥法則：服藥6個最佳時間 能吃藥別打針輸液

藥物是用來治病的，但是如果使用不當(dāng)反而會致病甚至是致傷、致死。在日常生活中，由于缺乏安全合理用藥的知識，不少人患病后，先入為主，自我診斷，認(rèn)為是“老毛病”，要么憑經(jīng)驗自行用藥，要么模仿他人。由于人體差異，不同人用同一種藥，藥理作用不一定相同。即使同一人，在生理病理狀況不同的情況下，對藥物藥理作用的反應(yīng)也會不同，安全風(fēng)險無法預(yù)知。為了提高了廣大群眾安全用藥、合理用藥的科學(xué)素養(yǎng)，引導(dǎo)群眾走出常見用藥誤區(qū)，掌握合理用藥的知識與基本原則，更好地抗擊疾病，提高生活質(zhì)量，人民健康綜合權(quán)威報道總結(jié)出安全用藥的一些基礎(chǔ)知識和注意事項。

根據(jù)中國藥學(xué)會今年發(fā)布的“全國安全用藥月”公眾誤識率較高、潛在風(fēng)險較大的常見安全用藥誤區(qū)：追求療效濫用藥、盲從他人使用藥品、迷信偏方秘方治大病、盲目追求海淘藥品、老年人換季洗血管、回避風(fēng)險不接種疫苗等。中國藥學(xué)會提醒公眾，合理用藥應(yīng)當(dāng)遵循“安全性、有效性、經(jīng)濟性、適當(dāng)性”四大原則。安全性是第一前提。

一、要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，自行減藥停藥或加重病情、危及生命

有些患者長期服用藥物，擔(dān)心會增加不良反應(yīng)發(fā)生率，有些患者在自我感覺病情好轉(zhuǎn)，或者癥狀減輕后就馬上停止服藥，不按照醫(yī)囑正確用藥。

北京協(xié)和醫(yī)院藥劑科主任藥師、中國藥學(xué)會特約專家張繼春解釋說，藥物治療需要一定的時間，尤其是感染性疾病，要有足夠的療程，才能徹底控制感染，療程不夠可轉(zhuǎn)為慢性感染；有些慢性病如高血壓、糖尿病等要終身服藥，不能隨意停藥，患者依從性較差的情況下，不規(guī)律服藥，容易導(dǎo)致病情反復(fù)，甚至加重，危及生命。

二、自行買藥、服藥前必須征求醫(yī)生或藥師意見 確保給藥方式正確

有些老人聽說阿司匹林可以防治心腦血管疾病，預(yù)防卒中、心梗等，便自行去藥店購買服用，服用一個月后發(fā)現(xiàn)拉黑便，原來是胃出血了。

張繼春解釋說，有胃腸道癥狀是阿司匹林最常見的不良反應(yīng)，長期使用容易導(dǎo)致胃黏膜損傷，引起胃潰瘍及胃出血。所以提醒公眾，在長期服用阿司匹林之前，必須征求醫(yī)生或藥師意見，經(jīng)常監(jiān)測血象、進(jìn)行大便潛血試驗及胃鏡檢查。

另外，錯誤的給藥方式有時會影響藥效的發(fā)揮，難以起到治療疾病的作用，甚至?xí)ι眢w造成傷害。例如，泡騰片是一種特殊劑型，它含有泡騰崩解劑，遇水后發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，會產(chǎn)生大量的二氧化碳，若直接吞服，大量氣體會急劇充斥氣道，有引起窒息的風(fēng)險。正確服用方式為先取半杯涼水或溫開水100ml到150ml，將一次用量的泡騰片投入杯子，待藥物完全溶解或氣泡消失后搖勻服下。

還有些人在服藥片時習(xí)慣嚼碎了吃，其實服用一般藥片可整片吞咽。因為藥片除了含有主藥外，還含有崩解劑等輔料，所以藥片在腸胃中會逐漸崩解、溶解、吸收，從而起到治療作用。不能掰開或嚼碎服用的藥物劑型主要有緩釋、控釋片和膠囊，腸溶衣片，普通膠囊、膠丸，雙層糖衣等。

三、讀懂藥品說明書，正確對待不良反應(yīng)

藥品說明書是藥品生產(chǎn)單位對藥品主要特性及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的介紹，是合理用藥的科學(xué)依據(jù)。藥品說明書一般都包含有關(guān)藥品的安全性、有效性等基本科學(xué)信息，既要能指導(dǎo)用藥，又要說明濫用的危害，要求寫得具體、詳細(xì)、明確，語言通俗、嚴(yán)謹(jǐn)、易懂?；颊咴谟盟幥耙欢ㄒ屑?xì)讀懂說明書，尤其是【適應(yīng)證】、【禁忌證】、【不良反應(yīng)】、【注意事項】、【妊娠及哺乳期婦女用藥】、【兒童用藥】、【老年患者用藥】、【用法與用量】等項。

不良反應(yīng)多的藥是不是不安全的藥？其實，藥品說明書中記載的不良反應(yīng)越詳細(xì)，代表企業(yè)對該藥品研究越透徹。專家認(rèn)為，對藥物療效和不良反應(yīng)了解得越清楚，醫(yī)生和患者在使用藥品時越能明確需要注意哪些事項，以更好地權(quán)衡用藥利弊。不良反應(yīng)的發(fā)生有一定概率，藥品說明書中所列的不良反應(yīng)，有可能實際發(fā)生的概率并不大。當(dāng)然，患者用藥后一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時就醫(yī)，避免引發(fā)嚴(yán)重后果。

四、服藥有6個最佳時間，抗腫瘤藥物上午10時服用為宜

人體的生物鐘節(jié)律即指人體內(nèi)調(diào)控某些生化、生理和行為現(xiàn)象有節(jié)奏地出現(xiàn)的生理學(xué)機制。服藥也應(yīng)結(jié)合人體的生物鐘規(guī)律。

比如，鑒于膽固醇合成的峰時多在夜間0時～3時，調(diào)節(jié)血脂藥提倡睡前服用，與促進(jìn)膽固醇合成的限速酶（羥甲基戊二酰輔酶A還原酶）的活性同步，以便更有效地抑制酶活性，有助于提高療效。一般利尿劑宜于清晨服用，以避免或減少夜間的起夜次數(shù)和排尿過多，影響休息和睡眠。

近年來研究發(fā)現(xiàn)，腫瘤細(xì)胞在上午生長繁衍速度最快，而正常細(xì)胞則在凌晨4時繁衍最快。這一發(fā)現(xiàn)為最佳抗腫瘤用藥時間提供了依據(jù)，一般以上午10時左右服藥，能更有效地控制腫瘤細(xì)胞生長。

基于人體具有生物節(jié)律的特點，用藥時可以考慮依據(jù)人體的生物鐘和藥品性質(zhì)分別選擇晨起、餐前、餐中、餐后、兩餐中、睡前服用。

除了服藥時間，一天的服藥次數(shù)和間隔是藥學(xué)家依據(jù)幾個參數(shù)制訂的，患者應(yīng)當(dāng)按時服用。大多數(shù)藥品是一日3次給藥，在體內(nèi)代謝和排泄較慢的藥品，可一日2次，在體內(nèi)代謝和排泄更慢的藥品，可一日1次；而在體內(nèi)代謝和排泄較快的藥品，可一日4次～6次或每隔4小時～6小時給藥1次。

五、能吃藥不打針,能打針不輸液

給藥途徑不同，在藥物的吸收率等方面，有些品種差距很大，但大多數(shù)品種則十分接近。因此，在臨床中，除了急性疾病者、搶救瀕危者、昏迷者、不能進(jìn)食者或必須靜脈給藥的藥品（沒有口服制劑的），大多數(shù)給藥應(yīng)以口服為主。

對于慢性病、常見病、可以進(jìn)食者或適宜口服給藥者沒有必要注射。凡是口服可收到療效的無須注射，或在病情穩(wěn)定后采用序貫治療的（如醫(yī)院獲得性肺炎、社區(qū)獲得性肺炎、急性腎炎、急性腎盂腎炎、慢阻肺急性發(fā)作、闌尾炎等），都要盡快由靜脈滴注改為口服給藥。

還有，盲目輸液、過度輸液會給患者帶來感染、熱源、血管內(nèi)膜損傷等等，同時也浪費了許多醫(yī)藥資源。因此，WHO提倡：“能口服的不注射，能注射的不輸液”。

六、兒童用藥應(yīng)及時就醫(yī)，不應(yīng)自行減量使用成人藥

在日常生活中，一些家長為了讓孩子好得快，將成人藥減量給兒童服用，或者要求輸液治療。張繼春提醒說：“孩子不是成人的縮小版，兒童隨意減量用成人藥，這樣做劑量無法掌握，兒童各器官功能發(fā)育不成熟，肝腎功能相對較弱，解毒功能也差，對藥物具有特殊的反應(yīng)性和敏感性，易造成毒性反應(yīng)?！?/p>

建議兒童患病應(yīng)及時到醫(yī)院就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生處方用藥，要了解藥物的性質(zhì)和注意事項，尤其要關(guān)注慎用和禁用信息，不可隨意用成人藥減量服用。

七、科學(xué)看待疫苗不良反應(yīng) 切勿“因噎廢食”

當(dāng)前公眾對疫苗預(yù)防接種的重要性了解不夠，存在一定的認(rèn)知誤區(qū)，一些人覺得預(yù)防接種根本不重要；有人認(rèn)為，疫苗會影響人的免疫功能，疫苗的副作用會帶來很大危害；有的家長聽信謠言因噎廢食，拒絕給孩子打疫苗……

針對這些誤區(qū)，專家明確指出，疫苗不僅可以保護(hù)個體，更重要的作用是進(jìn)行群體免疫。整個群體擁有免疫力的人越多，疾病就越難以傳播。疫苗接種是世界公認(rèn)最經(jīng)濟、最方便、最有效的預(yù)防和控制傳染病的手段。接種疫苗雖然也可能發(fā)生不良反應(yīng)，但其帶來的效益遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于風(fēng)險。疫苗的普及接種，能有效避免兒童殘疾和死亡發(fā)生。世界各國政府均將預(yù)防接種疫苗列為最優(yōu)先公共預(yù)防服務(wù)項目。

八、境外購藥應(yīng)對癥下藥，別盲目跟風(fēng)

隨著境外旅游、跨境電商的發(fā)展，不少消費者接觸到越來越多的境外藥品。藥學(xué)會專家提醒消費者：在購買境外藥品時應(yīng)根據(jù)病情對癥下藥，不要盲目跟風(fēng)，選擇藥品前最好咨詢醫(yī)生或藥師。哪怕一瓶小小的眼藥水也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下對癥下藥。

此外，網(wǎng)絡(luò)購藥、海外購藥應(yīng)注意以下幾點：

首先要看清看懂說明書。一般海淘藥品的說明書沒有中文標(biāo)示，給消費者了解藥品信息帶來困難，如果不明確一些重要的藥品信息，如主要成分、適應(yīng)癥、用法用量、不良反應(yīng)等，將增加用藥風(fēng)險。

其次要注意運輸儲存條件。藥品說明書會標(biāo)示保存條件，這是保障藥品質(zhì)量的重要信息。有些藥品對于保存環(huán)境的溫度和濕度等有特殊要求，可能需要避光、冷藏、防潮，因此在網(wǎng)購海淘藥品時應(yīng)關(guān)注這些特殊要求，防止藥品在運輸和保存過程中出現(xiàn)質(zhì)量問題。

用藥時，還要特別考慮人種差異。由于存在人種差異，用藥的劑量也有所不同。如果按照國外生產(chǎn)藥品說明書的推薦量使用，可能發(fā)生過量給藥或給藥不足，從而影響治療效果。

九、高度重視老年人多重用藥風(fēng)險

隨著年齡的增加，老年人罹患多種疾病和接受多種藥物治療的機會明顯增加。多重用藥情況不可能避免而且極為普遍。這種多藥聯(lián)合治療可能存在藥物間的相互作用，有些會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，輕者可引起身體不適、重者可以致殘和致死，必須予以高度重視。。

對于廣大老年患者及家屬應(yīng)如何提高安全用藥的認(rèn)識和素養(yǎng)，《老年人多重用藥安全管理專家共識》建議：鼓勵老年患者按時門診隨訪，知曉自己健康狀況，一旦出現(xiàn)藥物治療相關(guān)的異常反應(yīng)，及時就診。有條件者設(shè)立個人專用藥物記錄本記錄用藥及不良反應(yīng)。

同時，家屬要協(xié)助患者提高用藥依從性和對藥物的管理。老年人由于記憶力減退，容易忘服、多服、誤服藥物，以致難以獲得療效或加重病情。家屬需定時檢查老年患者用藥情況，做到按時按醫(yī)囑規(guī)定劑量服藥。

《共識》還建議老年人及其家屬避免隨意自我藥療。不宜憑自己的經(jīng)驗自作主張，隨便聯(lián)合用藥。不要輕信民間“偏方”、“秘方”，以免造成因藥物間相互作用所導(dǎo)致的藥物不良反應(yīng)。（崔元苑）

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來源：中國互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)合辟謠平臺