空腹吃六顆山楂，古稀老人長(zhǎng)了大結(jié)石！中心醫(yī)院不用手術(shù)
空腹吃六顆山楂，古稀老人長(zhǎng)了大結(jié)石！中心醫(yī)院不用手術(shù)
記者 王小蒙 通訊員 趙梅 關(guān)天星
家住濟(jì)南市歷下區(qū)的李先生，發(fā)現(xiàn)冠心病有半年多了，聽說山楂不僅有助于消化，還能軟化血管，本來胃就不好的他，4月2日空腹吃了六顆山楂，吃完山楂后非但沒覺得食欲增加，反而開始出現(xiàn)腹脹了，起初只是上腹部脹，后逐漸蔓延至全腹，第二天精神更不好了，反復(fù)惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，同時(shí)還有肛門停止排便、排氣，飯也吃不下去，見此情景被家人送到濟(jì)南市中心醫(yī)院急診科就診。
入院后急查腹部CT發(fā)現(xiàn)李先生體內(nèi)有一個(gè)5X9cm大小的結(jié)石堵塞小腸，引起了腸梗阻，腸腔明顯擴(kuò)張，最寬處可達(dá)7cm。急請(qǐng)外科會(huì)診，建議內(nèi)科保守若效果欠佳可急行外科手術(shù)取石，患者及家屬聽后堅(jiān)持要求保守治療，并聯(lián)系消化三科李振方主任，收入消化三科繼續(xù)治療。
結(jié)合李先生最近空腹吃過山楂病史，李振方推斷李先生體內(nèi)長(zhǎng)出的“山楂石”很可能是空腹食用山楂導(dǎo)致。入科后李振方及其團(tuán)隊(duì)對(duì)李先生病情做了詳細(xì)的討論，“李先生本身就有胃病，短時(shí)間又吃下大量山楂，無法及時(shí)消化，山楂中含有的鞣酸與腸道里殘留的鈣結(jié)合形成“山楂石”，堵塞腸道，導(dǎo)致無法正常排氣排便，引起腸梗阻?！?/p>
李振方表示，患者腹部CT提示石頭堵塞部位在小腸，胃腸減壓及口服石蠟油治療高位梗阻效果更好，灌腸解決低位梗阻更有優(yōu)勢(shì)，結(jié)合患者腸石堵塞部位及腸石形成機(jī)理，若先用小蘇打軟化腸石、再輔以石蠟油潤(rùn)滑、外加灌腸效果可能會(huì)更好。
此方案實(shí)施后，患者大便先是排出大量黑色固體物，后解出大量黃色干結(jié)糞塊，隨即腹脹緩解，按壓患者腹部也沒有明顯壓痛了，當(dāng)天晚上就有食欲了，次日，復(fù)查立位腹平片發(fā)現(xiàn)腸石消失了，擴(kuò)張腸管最寬處回縮至3.6cm，僅僅是部分腸管積氣，且積氣部位逐漸下移了，又經(jīng)過2天緩瀉后患者癥狀完全緩解了。
小腸結(jié)石較為罕見，其形成與飲食有關(guān)。能夠形成結(jié)石的植物性食物多達(dá)45種，常見的有柿子、黑棗、山楂、香蕉、麩皮、蘋果等。原因是這些食物中含有大量鞣酸、膠質(zhì)、膠粉等物質(zhì)，與胃酸發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成不溶性物質(zhì)，在胃腸蠕動(dòng)的機(jī)械作用下聚集成大塊。在空腹時(shí)大量進(jìn)食能導(dǎo)致腸石的食物，同時(shí)飲茶、喝奶及胃腸功能障礙者更容易發(fā)生結(jié)石。
腸結(jié)石大多在引起腸梗阻時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，若還未出現(xiàn)腸破裂、腸壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥，可以考慮內(nèi)科保守治療，內(nèi)科治療時(shí)若僅以腸梗阻常規(guī)治療方式是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，結(jié)合石頭形成機(jī)制，加用小蘇打水先予以化石效果會(huì)更好一些。
專家提醒，山楂一次別吃太多，偶爾吃兩三個(gè)較好，不要空腹或酒后食用，另外患有胃炎、胃潰瘍、食管炎等病的病人也不宜食用。由于生山楂中富含鞣酸，更容易與胃酸結(jié)合形成胃結(jié)石，專家建議少吃生山楂，最好煮熟后再吃。除了上述病人，胃腸功能較弱的老人、小孩也盡量少吃山楂。
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