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      地平線上慢性疼痛的客觀標(biāo)志
      
			
      
				2019-12-25 16:03:23
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      研究人員說(shuō)，針對(duì)大腦血流空間變化的大腦掃描與慢性膝關(guān)節(jié)疼痛的存在(盡管不是嚴(yán)重程度)相關(guān)。
      

      英格蘭諾丁漢皇后醫(yī)學(xué)院的Dorothee Auer博士及其同事說(shuō)，這些發(fā)現(xiàn)最終可能導(dǎo)致“慢性疼痛的大腦信號(hào)”。
      

      在一項(xiàng)正在進(jìn)行的膝骨關(guān)節(jié)炎研究中，從44位患者和29位健康對(duì)照中收集了足夠的數(shù)據(jù)，腦血流量的變化(通過(guò)MRI動(dòng)脈旋轉(zhuǎn)標(biāo)記測(cè)量)將慢性疼痛患者與對(duì)照(以接受者操作的區(qū)域)相提并論。特征曲線為0.83)，Auer和合著者在手稿上寫(xiě)道，該手稿已張貼到medRxiv預(yù)印服務(wù)器上。
      

      地平線上慢性疼痛的客觀標(biāo)志
      

      研究人員確定了19個(gè)大腦區(qū)域，其中患者的血流明顯高于對(duì)照組，還有31個(gè)大腦區(qū)域的患者血流得分較低。
      

      此外，通過(guò)對(duì)疼痛檢測(cè)閾值和疼痛耐受性的測(cè)試來(lái)評(píng)估患者對(duì)疼痛的敏感性的量度也與特定的腦血流模式相關(guān)。通過(guò)基于掃描的分析，較低的疼痛閾值和耐受性的個(gè)體更有可能被確定為患有慢性疼痛。
      

      Auer及其同事寫(xiě)道：“ [腦血流]改變的模式表明，主要在慢性疼痛中通常涉及的顯著性和默認(rèn)模式網(wǎng)絡(luò)區(qū)域中，血流變化更大，而在那些具有更高中央敏感性的患者中，血流變化進(jìn)一步加劇。”
      

      研究人員進(jìn)一步觀察到：“這種模式與當(dāng)天的疼痛程度無(wú)關(guān)。”與先前報(bào)道的與急性手術(shù)后疼痛有關(guān)的腦血流模式相反。
      

      總體而言，這些發(fā)現(xiàn)暗示了慢性疼痛的“神經(jīng)可塑性，也可能是非傷害性起源”，Auer的研究小組得出結(jié)論。
      

      這樣的研究可以緩解疼痛研究中最大的問(wèn)題之一，并且可以緩解疼痛管理：當(dāng)前對(duì)患者自我疼痛及其嚴(yán)重程度的依賴。盡管任何抱怨它的患者都感到疼痛，但這種疼痛的根源可能會(huì)有所不同，僅憑主觀報(bào)告是無(wú)法理解的。
      

      先前關(guān)于主觀疼痛的神經(jīng)相關(guān)性的研究主要集中于急性疼痛，在研究環(huán)境中更容易復(fù)制和標(biāo)準(zhǔn)化。相反，Auer和同事指出，“在闡明慢性疼痛經(jīng)歷的神經(jīng)基礎(chǔ)方面，進(jìn)展相對(duì)較小。”
      

      因此，對(duì)疼痛以及反映或介導(dǎo)疼痛的神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)程進(jìn)行客觀測(cè)量可以改善管理，并可能帶來(lái)更新和不同形式的治療。首先，這樣的措施可以解釋為什么有些患者對(duì)某些藥物有反應(yīng)而另一些患者不反應(yīng)。而且，正如當(dāng)前研究表明的那樣，即使看似均勻的疼痛源(如膝骨關(guān)節(jié)炎)也可能在一個(gè)患者與下一個(gè)患者之間具有不同的神經(jīng)相關(guān)性。
      

      Auer及其同事著手確定他們所謂的“經(jīng)典疼痛連接體”(主要是島狀和扣帶狀皮層區(qū)域)中的血流是否也會(huì)定義慢性疼痛特征。至少?gòu)倪@項(xiàng)小型研究得出的答案是肯定的。
      

      然而，這項(xiàng)研究有一個(gè)潛在的重大局限性：幾乎所有患者都在服用止痛藥(阿片類藥物和/或其他藥物)以及其他病癥。抗抑郁藥的使用尤其普遍。但另一方面，Auer及其同事說(shuō)，使用阿片類藥物或抗抑郁藥的患者與未使用阿片類藥物或抗抑郁藥的患者相比，研究結(jié)果似乎沒(méi)有差異。
      
			

			
        
      
			
      
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