醫(yī)療保險(xiǎn)支付改革后 美國(guó)腹膜透析的使用有所增加
根據(jù)Medicare在2011年實(shí)施的一項(xiàng)付款政策,更多的美國(guó)腎衰竭患者開(kāi)始,停留并轉(zhuǎn)為腹膜透析。這項(xiàng)發(fā)現(xiàn)將出現(xiàn)在即將出版的CJASN中,表明該政策正在對(duì)未充分利用的透析形式產(chǎn)生積極影響,而透析可能會(huì)被患者偏愛(ài)。
與每周在透析診所進(jìn)行幾次的傳統(tǒng)血液透析相比,家庭腹膜透析具有許多好處。這些包括使患者對(duì)治療的滿意度更高,社會(huì)成本更低。盡管有這些明顯的好處,傳統(tǒng)上在美國(guó)腹膜透析的使用仍然很少。
在2011年,Medicare實(shí)施了一項(xiàng)全面的付款政策,該付款政策為腎衰竭患者的所有透析治療,藥物和輔助服務(wù)一次性付款。為了評(píng)估這項(xiàng)政策是否影響了腹膜透析的使用,由Virginia Wang博士領(lǐng)導(dǎo)的研究小組負(fù)責(zé)研究。MSPH(杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)院和達(dá)勒姆退伍軍人事務(wù)衛(wèi)生保健系統(tǒng))檢索了該政策實(shí)施之前(2006-2010年)和之后(2011-2013年)所有開(kāi)始透析的美國(guó)患者的信息。
從2006年至2013年,共有619,126例腎衰竭患者開(kāi)始透析。與該政策實(shí)施前后相比,腹膜透析的早期使用率從9.4%的患者增加到12.6%的患者。腹膜透析的后期使用(開(kāi)始任何形式的透析后4個(gè)月至2年)從12.1%增加到16.1%。王博士說(shuō):“在這一較晚的類別中,我們發(fā)現(xiàn)從血液透析轉(zhuǎn)換為腹膜透析的患者比率顯著增加。” “這些發(fā)現(xiàn)提供了對(duì)Medicare支付政策效果的更完整和細(xì)微的理解,并確定了政策完善和實(shí)踐變更的潛在目標(biāo)。”
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