新的神經(jīng)刺激療法可幫助急性缺血性中風(fēng)患者
在一項(xiàng)涉及來(lái)自18個(gè)國(guó)家/地區(qū)的1,000名患者的研究中,一個(gè)國(guó)際研究小組發(fā)現(xiàn)了證據(jù),即一種稱(chēng)為活動(dòng)性神經(jīng)細(xì)胞簇刺激的技術(shù)可減輕患者急性皮質(zhì)缺血性卒中三個(gè)月后的殘疾程度。
缺血性卒中的第一種治療方法是溶解血栓的藥物阿替普酶,于1996年獲得美國(guó)食品和藥物管理局(FDA)的批準(zhǔn)。
發(fā)病后不久服用該藥物,也稱(chēng)為tPA,有時(shí)可清除動(dòng)脈阻塞,恢復(fù)血流量,避免中風(fēng)損害。但是,如果將治療延遲到三個(gè)小時(shí)以上,則其有效性會(huì)降低,它不適用于所有患者,并且某些人的病情會(huì)阻止其使用。
最近,F(xiàn)DA批準(zhǔn)了凝塊回收裝置,該裝置可穿過(guò)動(dòng)脈,以捕獲和清除阻塞物。
這些設(shè)備單獨(dú)使用或與tPA結(jié)合使用,在某些患者中可將治療時(shí)間延長(zhǎng)至中風(fēng)發(fā)作后24小時(shí),盡管更早的治療更為有效。但是,這些設(shè)備需要專(zhuān)業(yè)知識(shí),而這些專(zhuān)業(yè)知識(shí)可能不在主要醫(yī)療中心之外。
主要作者杰弗里·薩維爾(Jeffrey Saver)教授說(shuō):“中風(fēng)仍然是美國(guó)乃至世界范圍內(nèi)死亡和致殘的主要原因,因此我們必須開(kāi)發(fā)新的有效療法來(lái)補(bǔ)充現(xiàn)有療法,包括擴(kuò)大治療范圍。”加利福尼亞大學(xué)洛杉磯分校中風(fēng)中心主任。
與目前批準(zhǔn)的兩種療法不同,這種新方法對(duì)鼻子后方的神經(jīng)細(xì)胞施加電刺激,通過(guò)擴(kuò)張未受損的動(dòng)脈并繞過(guò)阻塞物來(lái)治療大腦的受威脅區(qū)域,從而增加大腦中的血流量。
Saver教授及其同事在先前的研究中了解了這種療法起作用的機(jī)制,發(fā)現(xiàn)神經(jīng)細(xì)胞簇刺激不僅增加了血流量,還保留了血腦屏障,從而防止了腦部腫脹。它還提高了神經(jīng)元補(bǔ)償損傷并形成新連接的能力。
Saver教授說(shuō):“我們認(rèn)為這代表了針對(duì)急性缺血性中風(fēng)患者的全新治療方法的問(wèn)世。”
在520名有嚴(yán)重缺陷并證實(shí)對(duì)大腦皮層有損傷的人的研究子集中,沒(méi)有刺激的人中有40%的人的結(jié)果良好,而沒(méi)有刺激的人中只有50%。
盡管這些結(jié)果與統(tǒng)計(jì)意義相去甚遠(yuǎn),但是當(dāng)將這些數(shù)據(jù)與早期試驗(yàn)的類(lèi)似結(jié)果相結(jié)合時(shí),累積統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明,在皮層急性缺血性中風(fēng)發(fā)作后的8到24小時(shí)內(nèi),該療法有效。
這種治療方法使用一個(gè)小的神經(jīng)刺激器電極,該電極通過(guò)口腔頂部暫時(shí)植入。
在研究期間,電極連續(xù)四天每天四小時(shí)積極刺激神經(jīng)細(xì)胞簇。
Saver教授說(shuō):“該試驗(yàn)發(fā)現(xiàn),新的刺激療法對(duì)不符合溶解凝塊藥物資格的人是安全有效的。”
“未來(lái)的研究將決定將新療法與溶解血栓的藥物和疏凝裝置配合使用的有效性。”
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