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      血液透析的歷史為有限的醫(yī)療資源的道德使用提供了啟示
      
			
      
				2019-11-05 11:10:46
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      隨著醫(yī)學(xué)研究不斷產(chǎn)生可用于多種用途的新技術(shù)和藥物，關(guān)于如何使用這些資源以及誰應(yīng)該獲得這些資源，出現(xiàn)了許多問題。隨著社會努力解決不斷上升的醫(yī)療保健成本并考慮有限醫(yī)療保健費(fèi)用的負(fù)責(zé)任分配，這些問題尤其相關(guān)。以血液透析史為指導(dǎo)，發(fā)表在即將出版的《美國腎臟病臨床雜志》(CJASN)上的一篇論文解決了這些問題。
      

      血液透析的歷史為有限的醫(yī)療資源的道德使用提供了啟示
      

      為了闡明這一問題，華盛頓大學(xué)的凱瑟琳·巴特勒(Catherine Butler)博士和她的同事們考慮了血液透析的歷史，研究了1962年西雅圖的一個非專業(yè)人士委員會如何根據(jù)考慮因素指導(dǎo)公平分配有限數(shù)量的維護(hù)性血液透析站正義。后來，隨著技術(shù)的進(jìn)步，根據(jù)1972年《社會保障法》的修正案為透析提供了資金，重點已轉(zhuǎn)移到為所有需要透析的人提供透析。這減輕了如何公平分配資源的道德壓力，但是提出了新的問題，例如壽命和生活質(zhì)量的平衡以及如何理解和尊重患者的喜好。“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的第一種正式方法是隨著技術(shù)的發(fā)展而發(fā)展起來的。許多未來醫(yī)療資源的先例。”巴特勒博士說。
      

      通過研究透析發(fā)展和傳播的歷史，研究人員發(fā)現(xiàn)，隨著時間的推移，人們在不同程度上強(qiáng)調(diào)了構(gòu)成臨床倫理學(xué)基礎(chǔ)的四項原則：受益，無罪，自治和正義。Butler博士說：“在血液透析的歷史上，隨著技術(shù)創(chuàng)新，資源限制和社會價值的變化，對這四個生物倫理原則的權(quán)衡也有所不同。” 由于這種可變性，創(chuàng)建可持續(xù)的道德解決方案可能需要盡可能全面地考慮和解決所有四個道德原則。巴特勒博士補(bǔ)充說：“在透析歷史上探討的主題在新開發(fā)的醫(yī)療技術(shù)中很常見，并且經(jīng)常出現(xiàn)，因此可以作為今后在平行領(lǐng)域進(jìn)行討論的模板。”
      

      例如，研究人員強(qiáng)調(diào)了Medicare最近宣布的質(zhì)量策略，該策略旨在建立更好，更智能，更健康的醫(yī)療保健提供系統(tǒng)。它包括3個目標(biāo)-更好地照顧個人，為人群提供更好的健康狀況以及降低醫(yī)療保健成本-只有解決多重(有時是相互沖突)的價值觀才能實現(xiàn)。
      
			

			
        
      
			
      
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