移植健康的大便可能是潰瘍性結(jié)腸炎的答案

根據(jù)在2016年消化疾病周(DDW)上發(fā)表的一項(xiàng)研究，糞便微生物菌群移植(FMT)(目前用于解決復(fù)發(fā)性艱難梭菌感染的治療方法)也是幫助患有潰瘍性結(jié)腸炎(UC)的個體的有效方法，在胃腸病學(xué)，肝病學(xué)，內(nèi)窺鏡檢查和胃腸外科領(lǐng)域最大的國際醫(yī)師，研究人員和學(xué)者聚會。

澳大利亞的研究人員發(fā)現(xiàn)，對常規(guī)UC治療耐藥或不耐受的類固醇或抗炎藥患者中，四分之一實(shí)現(xiàn)了研究的雙重目標(biāo)：參與者報告其癥狀消失，研究人員通過內(nèi)窺鏡檢查確定患者的消化道改善，都無需使用類固醇。另外，一半以上的患者經(jīng)歷了FMT的癥狀改善。研究人員指出，許多UC患者對常規(guī)療法有抗藥性或不耐受性。

澳大利亞新南威爾士大學(xué)胃腸病學(xué)家Sudarshan Paramsothy博士說：“近年來，研究人員對腸道菌群及其在健康和疾病中的關(guān)鍵作用有了更好的了解，包括潰瘍性結(jié)腸炎等疾病。” 。“通過糞便微生物群移植，我們旨在治療潰瘍性結(jié)腸炎的根本原因，而不僅僅是其癥狀，而不是目前可用的大多數(shù)療法。”

Paramsothy博士和他的團(tuán)隊(duì)在澳大利亞的三個研究地點(diǎn)招募了81名患者，其中41名接受了FMT治療，40名接受了安慰劑或非活性治療，這些患者患有活動性潰瘍性結(jié)腸炎，這是由評估潰瘍性結(jié)腸炎活動的Mayo評分系統(tǒng)確定的，并且對標(biāo)準(zhǔn)的非生物治療有抵抗力?；颊咄ㄟ^結(jié)腸鏡接受了首次FMT和安慰劑治療。隨后，為參與者提供灌腸，灌腸每周五天，持續(xù)八周。

8周后，對治療有反應(yīng)的FMT患者是對照組的三倍以上。具體而言，在41名FMT患者中，有11名(占27%)達(dá)到了研究的主要目標(biāo)-患者未報告UC癥狀，醫(yī)生確定消化道內(nèi)膜已he愈或得到明顯改善。對照組中40名患者中只有3名(8%)達(dá)到了這一目標(biāo)。當(dāng)研究人員僅查看報告無癥狀的患者數(shù)量(臨床醫(yī)生對結(jié)腸的觀察結(jié)果打折)時，他們發(fā)現(xiàn)44%的FMT患者報告有改善，而對照組為20%。

“先前在該領(lǐng)域的研究僅限于小病例系列研究和兩項(xiàng)結(jié)果相反的單中心試驗(yàn)。我們的研究是首個多中心試驗(yàn)，該試驗(yàn)采用FMT輸注的強(qiáng)化療法，歷時八周超過40次，并且能夠明確表明糞便菌群移植是治療潰瘍性結(jié)腸炎的有效方法。” “這很重要，因?yàn)槿澜缬袛?shù)百萬人正在尋求針對其病情的替代治療方法。該人群習(xí)慣于將灌腸劑用作先前治療方法的一部分，因此我們的做法對他們而言并不罕見。”

在FMT中，臨床醫(yī)生會從健康的人那里收集糞便，這些人經(jīng)過篩查確定糞便可以安全移植。糞便經(jīng)過處理并準(zhǔn)備使用，然后通過結(jié)腸鏡檢查，內(nèi)窺鏡檢查或灌腸等方法放置在患者體內(nèi)。在這項(xiàng)研究中，每個FMT灌腸均由至少三個供體的糞便組成。Paramsothy博士及其團(tuán)隊(duì)使用了這種多捐贈者方法，以確保研究結(jié)果不受“捐贈者效應(yīng)”的影響，在“捐贈者效應(yīng)”中，單個捐贈者的微生物特征可能會對患者的個體結(jié)局產(chǎn)生不適當(dāng)?shù)挠绊憽?/p>

根據(jù)疾病預(yù)防控制中心的統(tǒng)計，每10萬名成年人中大約有200例UC病例。UC是一種慢性疾病，尚無治愈方法。它會引起結(jié)腸內(nèi)膜發(fā)炎和潰瘍，從而導(dǎo)致直腸出血，腹瀉和腹部不適。

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