在不降低療效的情況下減少結(jié)核病患者的藥物劑量和聽(tīng)力損失
世界衛(wèi)生組織推薦用于治療多藥耐藥性結(jié)核病的氨基糖苷類藥物以劑量依賴性方式引起聽(tīng)力喪失和腎臟損害?,F(xiàn)在,通過(guò)以精心計(jì)算的方式減少劑量,荷蘭臨床醫(yī)師研究人員已經(jīng)能夠大大減少患有聽(tīng)力損失的患者數(shù)量,同時(shí)不會(huì)影響結(jié)核病的有效性。該研究發(fā)表在美國(guó)微生物學(xué)會(huì)雜志的抗菌藥物和化學(xué)療法雜志上。
該研究開(kāi)始于為患者提供更好的護(hù)理的多學(xué)科努力,首席研究員Jan-Willem C. Alffenaar博士,PharmD,格羅寧根大學(xué)格羅寧根大學(xué)醫(yī)學(xué)中心臨床藥學(xué)和藥理學(xué)系副教授荷蘭。在通常的劑量下,40%的患者患有聽(tīng)力損失。
這些研究人員給予TB患者標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)體劑量。他們監(jiān)測(cè)患者血液中藥物的濃度,如果濃度過(guò)高或過(guò)低,則調(diào)整劑量。他們還監(jiān)測(cè)抗生素對(duì)細(xì)菌的有效性。“如果細(xì)菌對(duì)抗生素比正常人更敏感,我們可以使用更低的劑量,”Alffenaar說(shuō)。
在一些患者中,研究人員能夠?qū)┝繙p少到目前標(biāo)準(zhǔn)的三分之一。Alffenaar表示,這種個(gè)性化劑量的策略將患者的聽(tīng)力損失率從40%降低到10%。
“我們研究中使用的劑量比世界衛(wèi)生組織推薦的15 mg / kg低兩倍,但絕大多數(shù)患者的結(jié)果是有利的,而那些結(jié)果不佳的患者,氨基糖苷類藥物劑量似乎與這些結(jié)果無(wú)關(guān),“根據(jù)報(bào)告。57名患者中有三分之二的患者獲得了成功結(jié)果,結(jié)核病根治了兩年以上,并且聽(tīng)力損失的比例很低。
作者建議在一項(xiàng)前瞻性,隨機(jī),對(duì)照臨床試驗(yàn)中驗(yàn)證他們的方法。
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