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      內(nèi)分泌學(xué)會專家發(fā)布下丘腦性閉經(jīng)臨床實踐指南
      
			
      
				2019-09-02 09:30:30
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      女性運(yùn)動員和患有進(jìn)食障礙的女性容易發(fā)生稱為下丘腦性閉經(jīng)的病癥，導(dǎo)致她們停止月經(jīng)。內(nèi)分泌學(xué)會今天發(fā)布了臨床實踐指南，為醫(yī)療保健提供者提供診斷和治療這種疾病的方法。
      

      內(nèi)分泌學(xué)會專家發(fā)布下丘腦性閉經(jīng)臨床實踐指南
      

      該標(biāo)準(zhǔn)為“功能性下丘腦性閉經(jīng)：內(nèi)分泌學(xué)會臨床實踐指南”的指南在線發(fā)表，將刊登于2017年5月的內(nèi)分泌學(xué)會出版物“ 臨床內(nèi)分泌與代謝雜志”(JCEM)。
      

      當(dāng)大腦中的下丘腦減慢或停止釋放GnRH(一種控制月經(jīng)周期的激素)時，就會發(fā)生下丘腦性閉經(jīng)。它經(jīng)常影響青春期少女或體重低，體脂百分比低，熱量或脂肪攝入量低，情緒緊張的女性。芭蕾舞演員，花樣滑冰運(yùn)動員，跑步者和其他通過運(yùn)動消耗更多卡路里而不是飲食的人可能有發(fā)展下丘腦性閉經(jīng)的風(fēng)險。
      

      “這種能量不平衡需要解決，以有效治療下丘腦性閉經(jīng)，通常需要行為改變，”俄亥俄州辛辛那提辛辛那提兒童醫(yī)院醫(yī)療中心的Catherine M. Gordon說，他是撰寫該指南的特別工作組主席。“向患者提供專業(yè)飲食指導(dǎo)的營養(yǎng)師是他們護(hù)理中非常重要的一部分。月經(jīng)周期通?？梢酝ㄟ^增加卡路里消耗，改善營養(yǎng)或減少運(yùn)動活動來恢復(fù)。”
      

      下丘腦性閉經(jīng)會增加其他健康問題的風(fēng)險，例如青少年青春期延遲和成年女性不孕。慢性下丘腦性閉經(jīng)可導(dǎo)致骨質(zhì)流失，并且一些患者發(fā)生應(yīng)力性骨折并且發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險很高。
      

      為了診斷下丘腦性閉經(jīng)，醫(yī)療保健提供者必須排除其他可以阻止月經(jīng)的病癥，包括腦垂體良性腫瘤和腎上腺疾病。該指南建議提供者首先將懷孕排除在原因之外，然后進(jìn)行全面體檢以評估其他可能的原因。一般的實驗室檢查，包括全血細(xì)胞計數(shù)和電解質(zhì)，也是推薦的篩查過程的一部分。
      

      該指南的建議包括：
      

      下丘腦性閉經(jīng)是一種“排除性診斷”，要求醫(yī)療服務(wù)提供者排除可能會中斷月經(jīng)周期的其他情況。
      

      作為初步評估的一部分，被診斷患有下丘腦性閉經(jīng)的女性應(yīng)該進(jìn)行一系列實驗室檢查，以檢查激素水平，包括雌激素，甲狀腺激素和催乳素。該檢查可以幫助確定預(yù)防月經(jīng)的因素。
      

      對于下丘腦性閉經(jīng)患者，如果心率異常緩慢，血壓低或電解質(zhì)紊亂，應(yīng)進(jìn)行住院治療評估。在這些病例中需要仔細(xì)監(jiān)測，因為在進(jìn)食障礙，尤其是神經(jīng)性厭食癥的情況下，下丘腦性閉經(jīng)的死亡率很高。
      

      選擇假定患有下丘腦性閉經(jīng)的患者，如果出現(xiàn)選擇性體征或癥狀，包括嚴(yán)重或持續(xù)性頭痛病史，應(yīng)進(jìn)行腦MRI檢查，以檢查腦垂體或垂體激素缺乏的損害或異常。持續(xù)性嘔吐不是自我誘發(fā)的; 視力，口渴或排尿的變化不能歸因于其他原因; 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表明中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常; 或其他表明垂體激素缺乏或過量的臨床癥狀或檢查結(jié)果。
      
			

			
        
      
			
      
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