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      在干細胞移植之前治療口腔感染的根治性手術(shù)是沒有必要的
      
			
      
				2020-01-07 10:00:25
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      最近發(fā)表的一項研究表明，口腔感染似乎與干細胞移植患者在六個月內(nèi)死于或嚴(yán)重感染的風(fēng)險無關(guān)。
      一項由赫爾辛基大學(xué)、赫爾辛基大學(xué)醫(yī)院、巴塞爾大學(xué)和巴塞爾大學(xué)醫(yī)院共同進行的研究調(diào)查了口腔感染是否與干細胞移植后的死亡率和感染并發(fā)癥有關(guān)。
      造血干細胞移植被用于治療癌癥以及嚴(yán)重的血液和自身免疫性疾病。由于干細胞移植后免疫系統(tǒng)的恢復(fù)期較長，患者感染的風(fēng)險較高。
      這項發(fā)表在《公共科學(xué)圖書館·綜合》雜志上的研究涉及在巴塞爾大學(xué)醫(yī)院接受治療的患者，其中341人接受了異體干細胞移植，125人接受了自體干細胞移植。這些程序是在2008年至2016年期間進行的。
      在進行移植手術(shù)之前，所有患者都接受了臨床和放射學(xué)的牙科檢查，以確定任何潛在的感染病灶以及缺牙和補牙的數(shù)量。
      共有51名接受干細胞移植的患者在六個月內(nèi)死亡。在移植前完成的檢查中發(fā)現(xiàn)的感染灶、缺牙或補牙的數(shù)量和牙周炎病例與患者的生存無關(guān)。
      此外，口腔感染和口腔感染與需要住院治療的感染或移植后6個月內(nèi)血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)的菌血癥無關(guān)。
      “與我們的假設(shè)相反，在6個月的隨訪期間，未經(jīng)治療的口腔感染與干細胞移植后的存活率沒有關(guān)系。另一個令人驚訝的是，在隨訪期間，它們與任何嚴(yán)重的感染并發(fā)癥都沒有聯(lián)系。
      最有可能的是，在本研究中，在治療期間實施的長期和廣譜抗菌治療能夠防止牙源性慢性感染的傳播。然而，Waltimo強調(diào)，必須監(jiān)測口腔微生物的抗生素耐藥性水平，并應(yīng)盡快治療牙齒感染，無論是保守治療還是手術(shù)治療。
      “盡管造成牙齒感染的原因必須被消除，但我們的研究表明，由于慢性但無癥狀的牙齒感染，在進行干細胞移植手術(shù)之前不需要拔牙?！比欢?，在病人的健康允許的情況下，如果在化療前傷口有足夠的時間愈合，對這種感染的根治性治療是合理的。除此之外，在感染和出血并發(fā)癥方面，保守、非根治性治療消除由熟悉病例的牙醫(yī)實施的感染似乎是風(fēng)險最低的選擇?！?/p>
      沃爾蒂莫指出，這些發(fā)現(xiàn)不能應(yīng)用于任何其他患者群體，特別是不能應(yīng)用于頭部和頸部癌癥患者，或使用心臟瓣膜或假肢關(guān)節(jié)的患者。在這種情況下，及時治療口腔感染的病灶是很有基礎(chǔ)的。
      根據(jù)我們的研究結(jié)果，似乎在干細胞移植之前，治療口腔感染的根治和廣泛的程序是不必要的。相反，這種治療可以推遲到移植后?！?/p>
      Matti Mauramo, LicMed和DDM，專攻病理學(xué)的醫(yī)生，這篇文章的主要作者
      為了病人的生活質(zhì)量和治療費用，應(yīng)盡快預(yù)防或治療牙齒感染。免疫系統(tǒng)受損時給予的抗生素治療似乎可以使干細胞移植手術(shù)后的牙科治療推遲幾個月。
      研究人員強調(diào)，無論在病人的生活質(zhì)量方面還是在感染并發(fā)癥方面，醫(yī)生和牙醫(yī)之間合作的重要性都不能被低估。
      			

			
        
      
			
      
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