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      妊娠期甲狀腺功能減退的研究保證
      
			
      
				2019-12-25 16:07:36
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      一項(xiàng)基于人群的大型研究的作者說(shuō)，懷孕期間接受激素治療甲狀腺功能減退癥的母親的孩子的語(yǔ)言障礙風(fēng)險(xiǎn)不高，這表明該療法可有效預(yù)防神經(jīng)發(fā)育問(wèn)題。
      

      他們對(duì)挪威全國(guó)隊(duì)列中的53862對(duì)母子數(shù)據(jù)的分析發(fā)現(xiàn)，接受產(chǎn)前甲狀腺激素替代療法(THRT)治療的母親的孩子與被診斷為語(yǔ)言或言語(yǔ)障礙的風(fēng)險(xiǎn)相比，患兒的年齡沒(méi)有顯著差異。奧斯陸大學(xué)理學(xué)碩士安娜·弗蘭克(Anna Frank)及其同事報(bào)道，沒(méi)有甲狀腺功能減退癥的母親(HR 0.75，95%CI 0.38-1.43)。
      

      妊娠期甲狀腺功能減退的研究保證
      

      正如他們?cè)贘AMA Network Open在線研究中所指出的那樣，對(duì)23,686對(duì)母子進(jìn)行的較小分析發(fā)現(xiàn)，父母在發(fā)音問(wèn)題(平均差異-0.01，95%CI -0.10至0.08)或語(yǔ)音困難(平均懷孕期間接受激素替代治療的母親的孩子的差異為0.01，95%CI -0.08至0.10)。
      

      懷孕后不久接受THRT也無(wú)顯著差異。作者指出，當(dāng)這項(xiàng)研究將分娩后長(zhǎng)達(dá)1年的母親的孩子與未經(jīng)治療的母親的孩子進(jìn)行比較時(shí)，結(jié)果與主要研究結(jié)果相似。
      

      孕婦甲狀腺激素對(duì)于孩子正常的大腦發(fā)育至關(guān)重要，因此建議甲狀腺功能減退的孕婦進(jìn)行激素替代療法。但是，很少有研究檢查子宮內(nèi)暴露于這種療法是否會(huì)以真實(shí)的語(yǔ)言環(huán)境影響兒童的語(yǔ)言和言語(yǔ)表達(dá)能力，弗蘭克及其同事說(shuō)。
      

      “據(jù)我們所知，這是最早調(diào)查八歲兒童產(chǎn)前THRT暴露與語(yǔ)言，言語(yǔ)和溝通技巧之間關(guān)系的研究。我們的研究是獨(dú)特的，因?yàn)樗劝ㄡt(yī)學(xué)診斷又包括父母報(bào)告的內(nèi)容。癥狀作為兒童語(yǔ)言發(fā)展的結(jié)果。”研究人員繼續(xù)說(shuō)。
      

      研究小組寫(xiě)道：“目前的發(fā)現(xiàn)表明，母親接受產(chǎn)前THRT治療的兒童在診斷或癥狀方面與人群比較有類(lèi)似的語(yǔ)言障礙風(fēng)險(xiǎn)。這些結(jié)果支持目前建議在妊娠期間進(jìn)行甲狀腺功能減退治療的指南。”
      

      弗蘭克(Frank)的小組分析了挪威母親，父親和兒童隊(duì)列研究(MoBa)的數(shù)據(jù)，該研究是一項(xiàng)全國(guó)性的人口隊(duì)列研究，從1999年6月至2008年12月招募孕婦。挪威的所有孕婦均被邀請(qǐng)參加，其中41%同意。MoBa與多個(gè)全國(guó)性注冊(cè)機(jī)構(gòu)相關(guān)聯(lián)，包括挪威醫(yī)療出生登記處，挪威處方數(shù)據(jù)庫(kù)和挪威患者登記處。研究參與者僅限于單胎妊娠的母親，這些母親導(dǎo)致一名活產(chǎn)嬰兒從2005年至2008年入選該隊(duì)列。
      

      在較大的分析中，略高于2%(1,204)的母親接受了THRT。主要結(jié)果是根據(jù)病歷中的ICD-10代碼診斷語(yǔ)言或言語(yǔ)障礙。隨訪時(shí)間約為8年。
      

      再次，在較小的分析中，略高于2%的母親接受了THRT。主要結(jié)果是父母報(bào)告的語(yǔ)言和溝通技巧，在孩子8歲時(shí)通過(guò)問(wèn)卷進(jìn)行了評(píng)估。該問(wèn)卷包括“矮兒童溝通清單”，“語(yǔ)言20語(yǔ)義子量表”以及“社交和溝通問(wèn)卷”中的項(xiàng)目。
      

      統(tǒng)計(jì)分析于2019年初進(jìn)行。研究人員使用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型來(lái)比較結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)與THRT暴露，計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)比和95%置信區(qū)間。
      

      弗蘭克及其同事指出，自我選擇偏見(jiàn)是該研究的關(guān)鍵局限，認(rèn)為41%的參與率是“低”的。研究小組說(shuō)，與普通人群相比，研究參與者通常年齡更大，更富有，吸煙量更少，并且更好地遵守葉酸和營(yíng)養(yǎng)建議。
      

      研究人員說(shuō)，另一個(gè)潛在的問(wèn)題是，許多女性不一致地使用THRT。實(shí)際上，最近的一項(xiàng)研究表明，只有一半的女性最佳地使用了這種療法。“因此，在我們的研究中，孕婦在懷孕期間亞最佳使用THRT的母親可能已經(jīng)減輕了THRT對(duì)語(yǔ)言和溝通技能的顯著有益作用，” Frank等人說(shuō)。說(shuō)過(guò)。“但是，當(dāng)分析僅限于一直使用THRT的女性時(shí)，與主要結(jié)果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)重大差異。”
      
			

			
        
      
			
      
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