流感抗病毒藥對病情較重的老年患者具有更大的益處

一項在歐洲三個流感季節(jié)進行的研究發(fā)現(xiàn)，抗病毒藥物oseltamivir(Tamiflu)可以平均幫助人們從流感樣疾病中恢復(fù)平均大約一天的時間，而年齡較大，病情較重的患者則需要更長的恢復(fù)時間提前兩到三天。

歐洲委員會資助的“ ALIC4E”研究今天發(fā)表在《柳葉刀》上，該研究由牛津大學(英國)和烏得勒支大學(荷蘭)牽頭。

盡管從2006年開始在英國庫存，并且在2009年的豬流感暴發(fā)中被廣泛開處方，但奧司他韋仍然是使用最有爭議的藥物之一。這是由于缺乏獨立臨床試驗的證據(jù)來證明其在整體日常護理中的有效性，以及它是否對關(guān)鍵患者有利。

oseltamivir是一種被稱為神經(jīng)氨酸酶抑制劑的藥物，被世界范圍內(nèi)的公共衛(wèi)生機構(gòu)推薦用于治療和預(yù)防季節(jié)性和大流行性流感的嚴重爆發(fā)。

它是從15個歐洲國家的常規(guī)醫(yī)療機構(gòu)招募的3266名患者以及26個合作伙伴組織進行的，這是首項大規(guī)模的國際資助的此類國際臨床試驗，旨在評估針對初級保健中類流感疾病的抗病毒治療。

除了觀察奧司他韋的整體益處外，研究人員還研究了關(guān)鍵人群的影響，例如非常年輕或年長的人，他們向普通科醫(yī)生(GP)咨詢了類似流感的癥狀。

牛津大學首席研究員克里斯·巴特勒教授，威爾士Cwm Taf大學衛(wèi)生委員會的全科醫(yī)生和牛津大學納菲爾德分校初級保健健康科學系的初級保健教授說：

“我們發(fā)現(xiàn)，相比于沒有奧司他韋，平均而言，奧司他韋可以幫助人們平均早一天從流感樣疾病中康復(fù)。

“年齡較大，病情較重的合并癥患者和以前患病時間較長的患者顯示出更大的總體獲益，并且可以期望看到癥狀比未接受藥物治療的患者早兩到三天得到緩解。但是，我們還發(fā)現(xiàn)服用奧司他韋的人會嘔吐和惡心。

“通過通過這種規(guī)模的研究提供證據(jù)，并使用新穎的臨床試驗方法，我們希望該結(jié)果將引起政府，政策制定者，公司，從業(yè)者和患者的極大興趣。歐盟為這項研究提供資金的愿景已經(jīng)眾所周知，只有在有遠見的資助者支持下，廣泛的國際臨床和研究合作才能進行此類研究，這些資助者致力于改善證據(jù)以廣泛支持患者護理。在臨床環(huán)境中進行創(chuàng)新的大規(guī)模臨床試驗的最前沿。”

這項研究是歐盟大型跨學科項目PREPARE的一部分，該項目由比利時安特衛(wèi)普大學的Herman Goossens教授協(xié)調(diào)進行。

聯(lián)合首席研究員Theo Verheij教授是荷蘭UMC烏特勒支聯(lián)合大學朱利葉斯中心的全科醫(yī)學教授，他解釋說：“使ALIC4E研究與之前不同的是，它在一月之間經(jīng)歷了三個流感季節(jié)2015年和2018年4月在15個歐洲國家/地區(qū)。

“它也是由獨立領(lǐng)導(dǎo)的，旨在更好地反映該藥在現(xiàn)實世界中的使用方式，并評估相關(guān)結(jié)果，將恢復(fù)正?；顒优c發(fā)燒，頭痛和肌肉疼痛輕微或不存在相結(jié)合。我們使用了新穎，靈活的研究設(shè)計，不僅可以確定平均效果，還可以查看具有某些風險因素的人是否還有其他特定的好處，從而可以做出更準確和個性化的處方?jīng)Q定。”

研究還發(fā)現(xiàn)：

與許多臨床指南相反，在癥狀首次出現(xiàn)48小時后開始使用oseltamivir進行治療，其效果與在癥狀首次出現(xiàn)48小時內(nèi)進行治療相似。

服用奧司他韋的人使用的抗生素略少(減少了4%)。

獲得該藥的家庭中，新發(fā)流感樣感染的報道略少(減少了6%)。

確診流感的參與者沒有比那些對病毒陰性的人受益更多。

該研究證實了奧司他韋的已知副作用，服用奧司他韋的患者顯示出較高的嘔吐或惡心發(fā)生率，這表明全科醫(yī)生將需要權(quán)衡該藥物的副作用與針對不同患者群體的潛在益處。

完整的論文《柳葉刀》刊登了“奧司他韋加初級保健中的流感樣疾病常規(guī)治療與常規(guī)治療：一項開放標簽，實用，隨機對照試驗” 。

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