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      研究發(fā)現(xiàn) 對其他止痛藥的擔憂加劇了阿片類藥物的危機
      
			
      
				2019-12-12 16:25:22
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      患有慢性疼痛的患者介于心血管方面對非阿片類鎮(zhèn)痛藥的關(guān)注和阿片類藥物成癮的風險之間，這可能導致未滿足的疼痛緩解需求顯著增加。
      

      研究發(fā)現(xiàn) 對其他止痛藥的擔憂加劇了阿片類藥物的危機
      

      波士頓大學公共衛(wèi)生學院(BUSPH)的一項新研究發(fā)表在《JAMA網(wǎng)絡(luò)公開》上，該研究表明，在2000年代初，非阿片類鎮(zhèn)痛藥(主要是NSAIDs和COX-2抑制劑)的處方量下降，同時阿片類藥物的處方量顯著增加。作者推測，在2000年代初期發(fā)現(xiàn)COX-2抑制劑的心血管副作用之后，阿片類藥物處方增加了，以填補慢性肌肉骨骼痛患者的空白。
      

      BUSPH全球衛(wèi)生副教授安德魯·斯托克斯博士說：“盡管阿片類藥物的流行很復(fù)雜，并且有許多可能的原因，但我們的發(fā)現(xiàn)表明，與非甾體抗炎藥有關(guān)的健康風險是導致阿片類藥物處方增加的因素之一。” 。
      

      該研究還發(fā)現(xiàn)，2013年至2016年間對阿片類藥物危機的日益認識導致患有慢性肌肉骨骼疼痛的人(尤其是那些社會經(jīng)濟地位較低的人)的阿片類藥物和非阿片類藥物的鎮(zhèn)痛處方減少。“需要謹慎對待，以確保我們對阿片類藥物危機的應(yīng)對不會使長期遭受痛苦的人們拋在腦后。開處方給社會經(jīng)濟地位低下的人突然下降令人擔憂，因為這些人也面臨獲得替代性痛苦的最大障礙。治療，例如物理療法。”斯托克斯博士說。
      

      在羅伯特伍德·約翰遜基金會(Robert Wood Johnson Foundation)的支持下，研究人員使用了美國國家健康與營養(yǎng)檢查研究(National Health and Nutrition Examination Study)的1999-2016年數(shù)據(jù)，研究了7256名因背部或頸部疼痛和/或關(guān)節(jié)炎或其他風濕性疾病而功能受限的成年人。他們發(fā)現(xiàn)，阿片類藥物處方的增加大約與非阿片類鎮(zhèn)痛藥(主要是NSAIDs和COX-2抑制劑)在2003年至2006年之間的減少相符。然后，他們發(fā)現(xiàn)阿片類藥物的處方在2013年至2016年間顯著減少，尤其是在男性和少教育。
      

      “我們意識到，當COX-2抑制劑的心血管風險導致羅非考昔(Vioxx)退出市場時，出現(xiàn)增加阿片類藥物處方與減少非阿片類藥物處方的交匯點。非甾體類抗炎藥的胃腸道風險也很好因此，在我們看來，那段時間內(nèi)阿片類藥物處方的增加至少部分是COX-2抑制劑退出市場的意外后果以及對NSAID風險的擔憂。” TUPH的流行病學教授，波士頓大學醫(yī)學院的醫(yī)學教授，波士頓醫(yī)學中心的風濕病學系主任Tuhina Neogi。
      

      Neogi博士說，繼續(xù)努力減少阿片類藥物的處方和使用非常重要，但是需要同等的關(guān)注和努力，以提供一種全面的，多模式的止痛方法，包括經(jīng)過實踐證明但未充分利用的非藥物治療策略，例如物理療法。
      

      研究合著者Mx補充說：“現(xiàn)在有很多關(guān)于將人從阿片類藥物轉(zhuǎn)移的討論。但是，如果這種情況沒有考慮非藥物治療的障礙，那么可能會出現(xiàn)疼痛治療不足的嚴重問題。” BUSPH的研究員Dielle Lundberg。
      
			

			
        
      
			
      
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