隨著耐藥性危機迫在眉睫迫切需要抗生素的研究

醫(yī)療保健中過度使用抗生素會導致耐藥菌的發(fā)展，在美國每年導致200萬感染和100,000例死亡，但是缺乏旨在限制不必要使用這些強效藥物的抗生素管理計劃的研究資料。致美國醫(yī)療衛(wèi)生流行病學協(xié)會(SHEA)白皮書今天在其《感染控制與醫(yī)院流行病學》雜志上發(fā)表。

SHEA總裁希拉里·巴布科克(Hilary Babcock)表示：“抗生素管理對于維持救生治療的有效性以及防止對患者和整個社區(qū)的傷害至關(guān)重要。” “我們制定了這項研究議程，以提請人們注意我們未來研究者和資助者所掌握知識的嚴重差距。”

多倫多西奈衛(wèi)生系統(tǒng)大學衛(wèi)生網(wǎng)絡抗菌管理計劃醫(yī)學總監(jiān)，醫(yī)學博士安德魯·莫里斯(Andrew Morris)博士，《抗生素管理研究需求》白皮書的主要作者說，抗生素管理研究尚處于起步階段，需要研究資金來推進實踐。

莫里斯說：“對于大多數(shù)感染，我們不知道最佳的藥物，劑量或治療持續(xù)時間。對于許多感染，我們甚至不知道它們是否需要抗生素治療。”

作者承認，抗生素管理計劃作為解決不當抗生素使用的有力工具，在醫(yī)院中獲得了發(fā)展勢頭，但是尚未探索這些計劃的最佳使用和全部價值。為了解決這些差距，作者重點介紹了存在差距的四個主要類別：

科學嚴謹?shù)淖C據(jù)基礎，用于確定最佳的抗生素處方實踐，可以充分指導各種患者人群和環(huán)境的管理干預措施;

有效的管理方法，以確認有效的干預措施，了解如何使這些干預措施適應本地和跨各種環(huán)境的實施，并了解一旦實施后如何可持續(xù)干預措施;

標準化流程和結(jié)果指標;

具有適當分析方法的高級研究設計，并帶有支持數(shù)據(jù)收集和共享的基礎架構(gòu)。

白皮書概述了需要其他臨床證據(jù)來定義最佳抗生素使用的特定領(lǐng)域，包括診斷和治療肺炎，尿路感染，皮膚和軟組織感染，糖尿病足感染，腹腔內(nèi)感染以及預防細菌感染。

莫里斯說：“ 為了對抗抗生素耐藥性，聯(lián)邦政府以及醫(yī)院和衛(wèi)生系統(tǒng)正在強制執(zhí)行抗生素管理計劃。但是，我們不知道這些計劃的最佳人員配置或如何運作。” 該論文指出，護士大多沒有進行抗生素管理，因此需要進行研究以確定如何最好地讓床邊護士參與管理活動。

莫里斯說，盡管對抗生素管理的進一步研究和投資對改善和優(yōu)化這些策略至關(guān)重要，但這項研究仍處于公共衛(wèi)生與臨床研究之間的空白。

“由于抗生素管理代表著公共衛(wèi)生，流行病學研究和臨床研究的接口，因此需要創(chuàng)建明確的聯(lián)邦資助途徑。國立衛(wèi)生研究院資助科學，但不會資助管理，因為它主要基于流行病學并且涉及公共衛(wèi)生。美國疾病控制和預防中心資助的公共健康，但它不會提供資金，用于評估不同的干預研究，”莫里斯說。

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