分析發(fā)現(xiàn)控制蝸牛宿主對(duì)血吸蟲病的消除至關(guān)重要
血吸蟲病(又稱蝸牛熱)影響全球超過2.5億人。皮膚接觸到血吸蟲病中的血吸蟲病寄生蟲后,個(gè)體會(huì)被感染,如果不進(jìn)行治療,其后會(huì)遭受慢性病。盡管最近幾十年來獲得了特定藥物,但血吸蟲病控制計(jì)劃的成功有限。在《PLOS被忽視的熱帶病》雜志上發(fā)表的一項(xiàng)研究報(bào)告說,過去一個(gè)世紀(jì)成功的控制計(jì)劃至少部分取決于減少作為寄生蟲生命周期重要寄主的淡水蝸牛。
Susanne Sokolow來自太平洋叢林大學(xué)的斯坦福大學(xué)霍普金斯海洋站和美國(guó)加州大學(xué)圣塔芭芭拉分校的雙重任命,其同事評(píng)估了過去一個(gè)世紀(jì)乃至全球的大規(guī)模血吸蟲病控制嘗試,以確定與成功相關(guān)的因素。他們收集了據(jù)稱在20世紀(jì)血吸蟲病流行的所有83個(gè)國(guó)家和地區(qū)的控制策略和定量結(jié)果的歷史信息??刂撇呗园üこ探鉀Q方案(例如,衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施或濕地排水),蝸??刂?,吡喹酮的大規(guī)模藥物管理(MDA)或這些方法的組合。
研究人員發(fā)現(xiàn),單獨(dú)使用或與藥物聯(lián)合使用廣泛使用蝸??刂频?9個(gè)程序可將血吸蟲病的患病率(即患有該病的人口比例)降低90%以上。另一方面,有29個(gè)程序幾乎沒有使用或沒有進(jìn)行蝸??刂?,因此使這種疾病的發(fā)病率降低了不到40%。
此外,他們發(fā)現(xiàn)生態(tài),經(jīng)濟(jì)和政治因素也有助于成功消除血吸蟲病。例如,在較富裕的國(guó)家和在20世紀(jì)初開始進(jìn)行控制的國(guó)家(可能有更好的衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施),蝸牛的控制最為普遍和廣泛。成功消除血吸蟲病的國(guó)家包括伊朗,日本,黎巴嫩和波多黎各。
據(jù)研究人員稱,大約在40年前發(fā)現(xiàn)了抗血吸蟲病藥物吡喹酮后,人們希望廣泛消除這種疾病的希望上升了,人們認(rèn)為控制蝸牛是過時(shí)的。與此相一致,當(dāng)前大多數(shù)血吸蟲病控制工作都強(qiáng)調(diào)使用吡喹酮而不是蝸牛來控制MDA。
研究人員說,這里的發(fā)現(xiàn)-蝸牛的控制是迄今為止減少血吸蟲病流行的最有效方法-“使人們質(zhì)疑當(dāng)前方法的智慧”。另一方面,他們強(qiáng)調(diào),藥物治療可以為感染者帶來巨大的好處,因此應(yīng)該成為任何策略的一部分。因此,他們得出結(jié)論:“將基于藥物的控制程序與負(fù)擔(dān)得起的蝸牛控制相結(jié)合,似乎是消除血吸蟲病的最佳策略”。
在討論如何控制蝸牛時(shí),研究人員稱使用昂貴而有毒的殺軟體動(dòng)物劑(殺死蝸牛的化學(xué)物質(zhì),是過去最常用的策略)“對(duì)于血吸蟲病現(xiàn)在很流行的許多貧窮國(guó)家來說既不可行,也不可取”。提及生物防治工作(即引入對(duì)血吸蟲有抗性的蝸牛天敵或競(jìng)爭(zhēng)物種)已顯示出一定的希望,他們呼吁“加強(qiáng)針對(duì)以蝸牛中間宿主為目標(biāo)的創(chuàng)新,安全和廉價(jià)工具開發(fā)的研究”。
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