張文宏最新發(fā)聲什么時候采取抗原檢測最好?此前：張文宏不贊成大面積核酸檢測

4月3日上午舉行的上海市疫情防控新聞發(fā)布會通報：根據(jù)前期核酸篩查的情況，上海決定今天在全市進(jìn)行一次抗原檢測，明天在全市進(jìn)行核酸檢測。

截至3日9時，上海全市累計排查到在滬密切接觸者56896人，均已落實管控，其中54251人核酸檢測結(jié)果為陰性，其余正在檢測中。已排查到在滬密接的密接87981人，均已落實管控，其中81542人核酸檢測結(jié)果為陰性，其余正在檢測中。

張文宏解讀上海為何采取抗原篩查

在香港、吉林、上海等地在抗擊新冠疫情過程中，都運(yùn)用了抗原檢測試劑，為何會采取這一檢測方式?什么時候采取這種檢測方式對阻斷病毒傳播更為有效?

4月2日，上海市新冠肺炎醫(yī)療救治專家組組長、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏在參加線上召開的“2022新冠病毒抗原檢測國際研討會”上表示，當(dāng)前中國采用核酸為主的檢測方法，目的是為了達(dá)到社會面清零，但核酸檢測需要動用大量社會的能力，而抗原可以實現(xiàn)自檢，作為一種彌補(bǔ)手段。

但張文宏也指出，抗原檢測面臨的時間窗口比較狹窄，早期或潛伏期很難檢測到。抗原檢測試劑的敏感性和特異度，也會因應(yīng)用環(huán)境受到影響。針對奧密克戎病毒感染出現(xiàn)癥狀的五天之內(nèi)進(jìn)行抗原檢測，其敏感度都是比較高的，但病毒潛伏期的抗原檢測則不如核酸檢測。

上海為何采取抗原檢測作為篩查輔助手段，張文宏說，原因在于通過抗原自檢，可以獲得基本的感染率數(shù)據(jù)，即便有很高的假陽性率，也可以篩查抓住一部分傳染源，阻斷病毒的傳播，這個做法也與國家專家組達(dá)成了共識。而在全域篩查后，為了盡快達(dá)到清零目標(biāo)，在核酸檢測間歇期，輔助抗原檢測，也可以提高檢測效率。

什么時候采取抗原檢測最好?

張文宏指出，當(dāng)封閉小區(qū)一旦出現(xiàn)核酸篩查陽性，短時間內(nèi)全篩受到時間限制的情況下，可以第一時間啟動抗原自檢，就可以篩查出一些無癥狀感染者，避免病毒的進(jìn)一步擴(kuò)散。又如醫(yī)院急診，無核酸報告的患者在核酸報告出來前，可以先做抗原篩查，實施先行救治。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)防停擺方面，也可以使用核酸定期檢測、輔助抗原自檢。

“抗原檢測主要用于急性感染期，即疑似人群出現(xiàn)癥狀5-7天之內(nèi)的樣本檢測(奧密克戎病毒感染可以考慮在5天內(nèi))，抗原可以作為密接者的篩查，連續(xù)篩查可以提高檢出率。新冠病毒的抗原檢測因其敏感度問題，不適宜用于以清零為目標(biāo)人群中的篩查，但是可以作為核酸檢測能力不足時的一種補(bǔ)充。“張文宏表示，在流行期，抗原檢測可以通過盡早發(fā)現(xiàn)傳染源，降低病毒傳播效率。在清零階段，抗原可以作為核酸定期檢測的輔助手段，如用于老年護(hù)理院、醫(yī)院等，可以實施對老人等脆弱人群的反向保護(hù)。

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4月25日，第三屆新冠肺炎多學(xué)科論壇“云上”舉行，上海復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任、上海市新冠肺炎醫(yī)療救治專家組組長張文宏教授作為論壇主持人連線國內(nèi)外學(xué)術(shù)大咖在線交流。在回答記者問環(huán)節(jié)中張文宏強(qiáng)調(diào)，“對一個城市整體性進(jìn)行大規(guī)模開展核酸檢測，我本人認(rèn)為沒有必要。”

“比如說在上海，我認(rèn)為基本上不存在無癥狀攜帶者，因為上海如果有無癥狀攜帶者，一定會造成一個比較隱蔽的傳播。無癥狀攜帶者傳播十個人以后，里面一定會有六到八個人會出現(xiàn)癥狀，到現(xiàn)在為止沒有發(fā)現(xiàn)一例有癥狀病人，所以我認(rèn)為這個地區(qū)不存在無癥狀感染者”，張文宏說。

張文宏表示，上海有3000萬人口，按一天檢測3萬人次計算，要把3000萬的人全部篩查完要1000天，接近三年，所以對大規(guī)模的人群進(jìn)行補(bǔ)篩，在流行病學(xué)上是意義是不大的。

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