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      精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)可能會使我們超越種族處方藥的使用范圍
      
			
      
				2018-12-14 15:16:46
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      長期以來，醫(yī)療保健提供者一直在努力考慮種族和藥物治療時的種族問題，這種做法過分簡化了祖先，健康，疾病和藥物反應(yīng)的復(fù)雜相互作用。
      

      精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)可能會使我們超越種族處方藥的使用范圍
      

      在5月26 日新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志的觀點中，NHGRI社會與行為研究處的調(diào)查員Vence L. Bonham和他的同事們正在詢問精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)方法是否會減少或消除種族在處方中的作用藥物和整體保健。
      

      “我們專注于藥物治療，因為精確醫(yī)學(xué)治療的方法最初會產(chǎn)生最大的不同，”Bonham先生說。“精準(zhǔn)醫(yī)療正在推動我們走向個性化護理，遠離以種族為基礎(chǔ)的決策制定什么是最適合患者的藥物。這并不意味著在醫(yī)療保健中使用種族將完全消失，但其作用將是可能會改變。“
      

      精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)被推廣為消除不精確處方實踐的一種方式。這意味著在藥物研究中包括來自不同社會，種族和民族以及祖先群體的人們，他們生活在各種各樣的地方，社會環(huán)境和經(jīng)濟環(huán)境中，來自各個年齡組和健康狀況。
      

      Bonham先生及其同事寫道：“在縱向藥物研究中加入不同的人將有助于了解健康，疾病和藥物反應(yīng)的相似性和差異性。” “它還將提供指導(dǎo)藥物選擇和劑量的關(guān)鍵信息。” 縱向研究是那些長期進行的研究。
      

      根據(jù)這種觀點，盡管在處方藥物中使用種族問題仍存在爭議，聯(lián)邦機構(gòu)，醫(yī)療保健組織，醫(yī)療服務(wù)提供者和保險公司仍在某些情況下繼續(xù)使用它來指導(dǎo)治療決策。例如，十年前，美國食品和藥物管理局(FDA)批準(zhǔn)了自我鑒定的黑人患者(BiDil)中第一種用于心力衰竭的種族藥物。當(dāng)時，批評人士說僅靠種族不足以確定誰能夠或不能從某種藥物中獲益。作者還引用了針對高血壓的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑的2014年藥物指南，建議將患者種族作為治療決策的一個因素。
      

      這一趨勢仍在繼續(xù)：2015年至2013年FDA批準(zhǔn)的新藥審查發(fā)現(xiàn)，五分之一的新分子實體(NME)報告了“藥代動力學(xué)，安全性，功效，劑量或藥物遺傳學(xué)方面的一些種族/種族差異” “。
      

      如果醫(yī)療保健的精確醫(yī)學(xué)方法是在治療決策中取代種族的使用，則必須根據(jù)觀點解決某些挑戰(zhàn)。
      

      第一個挑戰(zhàn)是缺乏關(guān)于人口內(nèi)和人口之間健康，疾病和藥物反應(yīng)的相似性和差異的知識。為了應(yīng)對這一挑戰(zhàn)，美國國立衛(wèi)生研究院的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)倡議工作組建議精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)倡議隊列計劃廣泛反映美國的多樣性，并努力從不同人群中招募足夠數(shù)量的參與者來解決科學(xué)問題。這將提高對哪些藥物起作用以及劑量的理解。
      

      第二個挑戰(zhàn)是精確藥物處方的成本上升。適用于少數(shù)人的藥物可能更昂貴，并且對于投保人來說可能成本過高。此外，可能無法獲得保險公司要求承保藥物的信息。
      

      第三個挑戰(zhàn)是將精準(zhǔn)醫(yī)療納入醫(yī)療保健系統(tǒng)。醫(yī)療服務(wù)提供者及其工作所在的系統(tǒng)必須接受培訓(xùn)，以使用基因組，環(huán)境，生活方式和社會數(shù)據(jù)來指導(dǎo)醫(yī)療保健。
      

      “最終，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)將徹底改變種族用藥的效用，”博納姆先生說。“我們已經(jīng)強調(diào)了基因組知識和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)方法的重要性，使我們超越了在個體患者護理中使用原始的種族和種族類別。”
      
			

			
        
      
			
      
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