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人工耳蝸手術

最近兩天傳出有人丟失了人工耳蝸并且請求大家?guī)兔ふ业男侣劊⑶矣行畔⑻岢鋈绻也坏街缶托枰_顱重新植入。但實際上人工耳蝸植入術不僅不需要二次移植開顱，即使是初次手術，風險也是極低的。如果遺失，僅需要重新購買和配置體外設備。那么關于人工耳蝸你還有哪些需要了解呢？下面請跟隨四個問題一起來了解人工耳蝸吧！耳蝸如何對聽力起作用？耳蝸是內耳的一部分，在內耳的最前部，是傳導并感受聲波的結構。它的本質是螺旋形骨管，繞著蝸軸盤旋兩周半，看起來像一個蝸牛殼。它被骨質螺旋板和基底膜分隔開來，上半部分是前庭階，通向前庭窗；下半部分是鼓室階，通向蝸窗，兩個管之間充滿了淋巴液?；啄ど嫌新曇舾惺芗毎?，與聽覺神經相連接。聲音從外耳道進來，振動鼓膜，然后通過聽小骨的活動傳到前庭窗，引起前庭階內的外淋巴振動，進而使前庭膜與內淋巴振動，基底膜上的毛細胞同蓋膜沖擊，引起毛細胞興奮，沖動經耳蝸神經上行，再經中腦下丘到內側膝狀體，最后到大腦皮質的顳葉形成聽覺。助聽器和人工耳蝸有什么區(qū)別？助聽器是一個佩戴在體外的幫助提高聽力的儀器，實際上更像一個小型的半導體擴音器，其作用可以使比較弱小的聲音，經放大后傳到耳機，利用患者殘余聽力來聽取聲音，助聽器只是起到一個聲音放大的作用。因此，助聽器的使用有一個不能忽略的前提，即佩戴者必須有一定的殘余聽力，聽力損失不能超過70分貝。一旦損失超過70分貝，就需要人工耳蝸的幫助。人工耳蝸是一種模擬人體耳蝸功能的聲電轉換裝置，主要由植入體、聲音處理器、電池、連接線等部分組成，其中植入體需要經過手術植入患者體內，其他部分也可以統(tǒng)稱為體外設備。其工作原理主要是：麥克風收集來自環(huán)境中的聲音，將聲音的機械振動信號轉換為電信號；聲音處理器將音頻電信號進行運算處理，并將處理后的電信號經磁感線圈穿過皮膚傳入植入體；最后，處理后的電信號形成刺激電場傳入耳蝸，從而刺激聽神經末梢纖維興奮，并將此形成的聲音信息傳入大腦，經大腦整合分析，產生聽覺。耳蝸植入無需開顱且手術風險極低耳蝸植入并不需要開顱，手術路徑一般采用的是隱窩進路。通過在耳后開出一個切口，切開皮膚和皮下，確認埋植部位后磨出一骨槽以容納電極導線通過；鼓階鉆孔后植入耳蝸，將電極經面隱窩的窩窗小孔插入鼓階，之后進行術后處理即可。人工耳蝸植入術臨床上被認為是一種微創(chuàng)手術，與開顱相差甚遠。切口約2cm，手術時間約1小時。安全性其實很高，無需擔心手術風險。兒童不僅手術無風險，還需要越早越好。上海兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)生方旭華表示，如果是兒童人工耳蝸移植，最佳年齡在6個月至1周歲。這部分兒童算是語前聾患者，言語系統(tǒng)還未發(fā)育，因此耳聾可能會直接影響到兒童將來的言語能力，需要盡早進行人工耳蝸植入?；純壕哂姓５亩伣馄式Y構和智力發(fā)育是保證人工耳蝸植入術的必備條件。語后聾家庭也應該選擇及時植入以保證正常生活。手術簡單為什么還這么貴？人工耳蝸植入體的費用大約是在七萬到八萬之間，進口耳蝸就有十幾萬到二十幾萬、三十幾萬，根據(jù)不同的型號跟性能有不同的價位。人工耳蝸的高價格也和其成本分不開，主要分為三個原因：人工耳蝸生產涉及了大量專利，生產制造成本較高；人工耳蝸上市需要經過大量測試環(huán)節(jié)且廠商非醫(yī)院直供，必然增加了銷售成本；如果是購買國外的人工耳蝸，還需要交付一定的增值稅。像澳大利亞科利耳N6+CI522國內市場詢價26.8萬元左右，而香港才最新N7+CI522價格才20萬港幣左右，人工耳蝸進口會收取17%關稅。但由于國外手術費很高，總體上與在國內進行植入手術支出無異。作者| 楊心舟審稿| 黃思達 中南大學湘雅醫(yī)院耳鼻咽喉科 醫(yī)師文章由騰訊科學“科普中國頭條創(chuàng)作與推送項目”團隊推出轉載請注明來自“科普中國”（內容整理自“科普中國”、“科學辟謠平臺”）

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