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      醫(yī)生不開青霉素是因為價格太便宜?？聽聽專家怎么說 
      
			
      
				2021-07-26 17:11:01
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			  來源：adm
			
      
		
      
				
		
      
			
      生活中我們經(jīng)常會聽見各種各樣的流言，但是只要我們用心去思考和辨認其實 不難發(fā)現(xiàn)這些謠言有很多破綻。所以今天，小編照常給大家辟謠一則傳了很久的流言，一起來看看。
      青霉素太便宜
      謠言：
      醫(yī)生不開青霉素是因為價格便宜嗎?
      辟謠：
      青霉素是1928年由英國細菌學家弗萊明首先發(fā)現(xiàn)的，它是世界上第一種抗生素,據(jù)今已有90多年的歷史。青霉素屬于β－內(nèi)酰胺類抗生素，其藥理作用是抑制細菌細胞壁合成，在細菌生長繁殖期起殺菌作用，屬于繁殖期殺菌劑。由于青霉素作用靶位是細菌細胞壁，而人類只有細胞膜無細胞壁，故對人類的毒性較小。用于老年人、新生兒和孕婦時安全性比較高。青霉素高效低毒，臨床應用廣泛。
      但是青霉素不穩(wěn)定，可以分解為青霉噻唑酸和青霉烯酸。前者可聚合成青霉噻唑酸聚合物，與多肽或蛋白質(zhì)結合成青霉噻唑酸蛋白，為一種速發(fā)的過敏源，是產(chǎn)生過敏反應最主要的原因；后者還可與體內(nèi)半胱氨酸形成遲發(fā)性致敏原-青霉烯酸蛋白，與血清病樣反應有關。青霉素類抗生素常見的過敏反應在各種藥物中居首位，發(fā)生率最高可達5%～10% ，包括皮疹、藥物熱、血管神經(jīng)性水腫、血清病型反應、過敏性休克等，統(tǒng)稱為青霉素類過敏反應，其中以過敏性休克最為嚴重。過敏性休克多在注射后數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生，癥狀為呼吸困難、紫紺、血壓下降、昏迷、肢體強直，最后驚厥，可在短時間內(nèi)死亡。各種給藥途徑或應用各種制劑都能引起過敏性休克，但以注射用藥的發(fā)生率最高。過敏反應的發(fā)生與藥物劑量的大小無關。對青霉素類高度過敏者，雖極微量也能引起休克。無論采用何種給藥途徑,用青霉素前必須詳細詢問患者有無青霉素類過敏史、其他藥物過敏史及過敏疾病史,并須先做青霉素皮膚試驗。青霉素的過敏反應是目前限制其在臨床廣泛使用的主要原因。
      青霉素不能耐受耐藥菌株（如耐藥金葡）所產(chǎn)生的酶，易被其破壞，且其抗菌譜較窄，主要對革蘭氏陽性菌有效。臨床主要用于青霉素敏感菌或敏感病原體所致的感染，如溶血性鏈球菌引起的咽炎、扁桃體炎、猩紅熱、心內(nèi)膜炎、丹毒、蜂窩織炎和產(chǎn)褥熱等；肺炎球菌引起的肺炎、中耳炎、腦膜炎和菌血癥等；梭狀芽孢桿菌引起的破傷風和氣性壞疽等。青霉素在臨床上主要用于革蘭氏陽性菌感染,本身有其局限性。
      青霉素屬于時間依賴性抗生素，半衰期不到一小時，并且沒有抗菌后效應，常規(guī)劑量下，24小時給藥3次時，其血藥濃度>MIC的時間不到50%,因此,每日應用藥4-6次。青霉素這種一日多次的給藥方式患者依從性不好,限制了其在臨床使用。頭孢菌素也屬于β－內(nèi)酰胺類抗生素，其中第二代頭孢菌素頭孢尼西和第三代頭孢菌素頭孢曲松，抗菌譜廣，半衰期長，可一日一次給藥。氨基糖苷類、喹諾酮類、甲硝唑等濃度依賴性抗菌藥物，殺菌作用具有濃度依賴性，通常每日一次或兩次給藥即可。注射用青霉素G鈉80萬單位每支0.42元，不過這些抗菌藥物價格也很便宜，比如注射用頭孢曲松規(guī)格為1g價格僅為1.8元，慶大霉素注射液8萬單位一支0.6元，乳酸左氧氟沙星注射液100ml0.2g價格為1.1元，甲硝唑注射液250ml價格為2.76元。所以醫(yī)生不選用青霉素并不是因為價格原因。
      注意事項：如果在使用青霉素過程中發(fā)生過敏性休克，必須立即停藥，平臥，就地搶救，并且立即給患者注射腎上腺素，給予吸氧、升壓藥、腎上腺皮質(zhì)激素等抗休克治療。
      提示:抗菌藥物品種的選用,原則上應根據(jù)病原菌種類及病原菌對抗菌藥物敏感試驗的結果而定,而不是根據(jù)經(jīng)驗用藥，尤其是根據(jù)藥品價格來選用。
      辟謠專家：李楠，邯鄲市人民醫(yī)院藥劑科主任藥師
      復核專家：劉國強，河北醫(yī)大第三醫(yī)院藥劑科主任藥師
      （內(nèi)容整理自“科普中國”、“科學辟謠平臺”）
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