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      心電圖和心肌酶正常，也不能排除冠心病心肌缺血？看看真相是什么 
      
			
      
				2021-07-26 09:42:57
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			  來源：adm
			
      
		
      
				
		
      
			
      當(dāng)我們不知道一件事真假的時(shí)候，不防多等等官方的回應(yīng)。因?yàn)樾畔⑺槠?，很多小伙伴現(xiàn)在上網(wǎng)很容易只看到事情的一面就下定論，其實(shí)很多時(shí)候都是認(rèn)為造出的謠言來混淆大眾，所以我們必須要具備自己獨(dú)立思考的能力，不能人云亦云。
      心電圖冠心病
      謠言：
      心電圖和心肌酶正常就能排除心肌缺血，沒有冠心病風(fēng)險(xiǎn)。
      辟謠：
      有說法稱，心臟不舒服，做了心電圖并查了心肌酶正常后，就可以排除冠心病心肌缺血了。
      但實(shí)際上，有患者因心電圖和心肌酶正常而不吃藥，次日卻再次發(fā)作心前區(qū)疼痛，心電圖提示急性心肌梗死。
      為什么心電圖和心肌酶正常，僅過12個(gè)小時(shí)就發(fā)生了心肌梗死？心電圖和心肌酶不能查出心肌梗死嗎？
      當(dāng)然不是。
      一、不能僅靠一份未發(fā)病時(shí)的心電圖判斷
      首先，心電圖對(duì)于急性心肌梗死、嚴(yán)重的心肌缺血幾乎都能發(fā)現(xiàn)，做出診斷。但是，當(dāng)沒有發(fā)病時(shí)，病人處于靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)，心電圖是正常的，這被稱為靜息心電圖。靜息心電圖可以是患者的基線，發(fā)作時(shí)心電圖和靜息心電圖進(jìn)行對(duì)比，可以發(fā)現(xiàn)患者在增加運(yùn)動(dòng)量后仍有心肌缺血，從而準(zhǔn)確判斷患者仍有冠心病心絞痛。
      因此，單純看一份未發(fā)病時(shí)的心電圖并不能排除冠心病心絞痛。
      二、心肌酶正常不能說明沒有冠心病
      心肌酶是心肌損傷時(shí)釋放出來的酶，在診斷急性心肌梗死時(shí)往往會(huì)有顯著表現(xiàn)，是一種抽血化驗(yàn)檢查。當(dāng)發(fā)生急性心肌梗死或其他疾病導(dǎo)致心肌壞死的時(shí)候，心肌酶會(huì)隨著時(shí)間推移逐漸升高，達(dá)到頂峰后，逐漸恢復(fù)正常。如果沒有心肌梗死或其他損傷心肌的因素，抽血化驗(yàn)時(shí)心肌酶往往是正常的。
      因此，心肌酶正常只能代表沒有發(fā)生心肌梗死和心肌壞死，并不代表沒有冠心病心肌缺血。
      三、心肌梗死是否能夠避免？
      我們不能根據(jù)心電圖正常以及心肌酶正常就排除心肌缺血。如果癥狀典型，也應(yīng)通過其他方法來判斷冠脈是否有狹窄，是否存在冠心病心肌缺血，并進(jìn)一步診治，才能降低和避免心肌梗死這樣的臨床事件。
      常見的心絞痛表現(xiàn)有這些：
      1、發(fā)作性的不舒服，每次持續(xù)2-15分鐘，多于活動(dòng)后、運(yùn)動(dòng)或勞累后加重，停止活動(dòng)后疼痛緩解；
      2、胸痛、心前區(qū)疼痛、范圍如手掌大小，伴胸悶憋氣、疼痛放射至下頜至牙疼、咽部緊縮、或放射至左肩背疼痛、后背疼痛、上腹疼痛等等情況。也可以表現(xiàn)為胸悶憋氣，頭痛，大汗，心慌等；
      3、發(fā)作時(shí)特別難受，好轉(zhuǎn)后好如常人。
      如果癥狀屬于典型的冠心病心絞痛，下一步應(yīng)根據(jù)具體情況，選擇如動(dòng)態(tài)心電圖、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)，甚至必要時(shí)行冠脈CTA或冠脈造影。只有這樣才不至于漏診一例心肌梗死的潛在病人。
      所以，不能單純根據(jù)心電圖及心肌酶正常，就排除冠心病心肌缺血，必須結(jié)合癥狀、病史、高危因素、心電圖等，綜合全面詳細(xì)的判斷并診治。
      辟謠專家：王星 三甲醫(yī)院心血管中心副主任醫(yī)師
      復(fù)核專家：馬慶春 北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師
      （內(nèi)容整理自“科普中國(guó)”、“科學(xué)辟謠平臺(tái)”）
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