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      降尿酸藥傷腎？真實(shí)情況是怎樣 
      
			
      
				2021-07-22 14:28:05
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			  來(lái)源：adm
			
      
		
      
				
		
      
			
      生活中我們經(jīng)常會(huì)聽(tīng)見(jiàn)各種各樣的流言，但是只要我們用心去思考和辨認(rèn)其實(shí) 不難發(fā)現(xiàn)這些謠言有很多破綻。所以今天，小編照常給大家辟謠一則傳了很久的流言，一起來(lái)看看。
      降尿酸藥傷腎
            腎臟是人體的主要排泄器官，許多化學(xué)物質(zhì)、藥物或者代謝廢物都要隨血液流經(jīng)腎臟，所以腎臟特別容易受到藥物及化學(xué)物質(zhì)的“攻擊”而“受傷”；此外，腎功能減退后，一些藥物及代謝廢物的排泄障礙，藥物及代謝廢物容易在體內(nèi)蓄積而引發(fā)其他問(wèn)題。其中有些藥物在民間一直被盛傳為傷腎藥物，比如降尿酸藥。
      真相解讀：
            腎臟是人體的重要排泄器官，許多化學(xué)物質(zhì)、藥物或者代謝廢物都會(huì)隨血液流經(jīng)腎臟。藥物和腎臟的關(guān)系大致包括兩個(gè)方面：
            1、腎臟影響藥物的排泄：腎功能下降后，會(huì)影響一些藥物的代謝與排泄，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積和中毒；
            2、藥物損害腎臟：藥物及其代謝產(chǎn)物直接或者通過(guò)誘發(fā)自身免疫而損害腎臟；
            臨床上常見(jiàn)傷腎的三大類藥物是：抗菌素、非甾體類抗炎藥（解熱鎮(zhèn)痛藥）和某些中藥。
            臨床上，本身并不損害腎臟，卻被民間盛傳為傷腎的三大類藥物是：二甲雙胍、降壓藥和降尿酸藥。
      今天主要說(shuō)說(shuō)降尿酸藥。
            目前臨床上常見(jiàn)降尿酸藥物有：減少尿酸生成的藥物別嘌醇、非布司他，促進(jìn)尿酸排泄的藥物苯溴馬隆等。
            1、別嘌醇：
            別嘌醇主要通過(guò)減少尿酸生成而降尿酸，主要不良反應(yīng)是過(guò)敏，其中皮疹的發(fā)生率為3%～10%，嚴(yán)重者可發(fā)生剝脫性皮炎。但別嘌醇不損害腎臟，但腎功能不全的患者應(yīng)減量，腎小球?yàn)V過(guò)率≤60ml/min時(shí)劑量為50～100mg/d，腎小球?yàn)V過(guò)率≤30ml/min時(shí)應(yīng)禁用。
      2、非布司他
            非布司他通過(guò)減少尿酸生成而降尿酸，其經(jīng)過(guò)肝臟代謝，對(duì)腎臟無(wú)損害，而且腎功能下降后也不影響其在體內(nèi)的代謝，但腎小球?yàn)V過(guò)率低于20ml/min后要慎用或者減量。
            至于不良反應(yīng)，臨床上有大劑量的非布司他（每天超過(guò)80mg）引起轉(zhuǎn)氨酶升高和心血管不良反應(yīng)的報(bào)道，多發(fā)生在歐美白人。
      3、苯溴馬隆
            苯溴馬隆可通過(guò)促進(jìn)尿酸排泄來(lái)降尿酸。雖然苯溴馬隆作用于腎小管，但其經(jīng)過(guò)肝臟代謝，代謝產(chǎn)物絕大部分經(jīng)過(guò)膽汁排泄，僅僅6%經(jīng)過(guò)腎臟排泄，并不會(huì)損害腎臟，也不會(huì)給腎臟增加負(fù)擔(dān)，慢性腎功能衰竭患者也可以使用苯溴馬隆，正常人使用更無(wú)需擔(dān)心。
             國(guó)外有研究發(fā)現(xiàn)，35位伴有中度腎功能衰竭的高尿酸血癥患者，隨訪研究7年后發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期使用苯溴馬隆治療高尿酸血癥對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)率（腎功能）無(wú)明顯影響。
             但需要注意的是，苯溴馬隆促進(jìn)尿酸排泄，會(huì)導(dǎo)致尿尿酸濃度升高，易引起尿酸性腎結(jié)石。所以，腎小球?yàn)V過(guò)率<20 ml/min的重度腎功能衰竭、重度肝功能損害患者以及尿酸性腎石癥患者要禁用苯溴馬隆。
            總而言之，降尿酸藥對(duì)腎臟是安全的。但是，痛風(fēng)發(fā)作時(shí)的止痛藥非甾體類抗炎藥（解熱鎮(zhèn)痛藥）和秋水仙堿卻是損害腎臟的。這是因?yàn)殚L(zhǎng)期的高尿酸血癥會(huì)損害腎臟，而平時(shí)高尿酸不控制，等痛風(fēng)發(fā)作時(shí)大量的使用止痛藥也會(huì)導(dǎo)致腎損傷。
            真正導(dǎo)致腎臟受損的，是讓眾多本可從降尿酸藥獲益的患者對(duì)用藥產(chǎn)生懷疑和延遲用藥的錯(cuò)誤渲染。
      （內(nèi)容整理自“科普中國(guó)”、“科學(xué)辟謠平臺(tái)”）
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