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      重新審視廢棄的治療方法 以抗擊抗微生物藥物的淋病
      
			
      
				2019-08-12 08:44:34
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      英國倫敦帝國理工學(xué)院的Xavier Didelot本周發(fā)表的一項(xiàng)研究表明，之前推薦的治療淋病的頭孢克肟可能是當(dāng)前治療方法的有效替代方案，因?yàn)榕R床醫(yī)生應(yīng)對(duì)疾病暴發(fā)和抗菌藥物耐藥性(AMR)的出現(xiàn)。PLOS醫(yī)學(xué)。
      

      重新審視廢棄的治療方法 以抗擊抗微生物藥物的淋病
      

      由淋病奈瑟氏菌引起的淋病是英格蘭最常見的性傳播感染之一，近年來發(fā)病率有所增加，尤其是男男性接觸者(MSM)。由于抗菌藥物耐藥性(AMR)的快速發(fā)展，治療淋病變得復(fù)雜。頭孢菌素抗生素頭孢克肟是一種推薦的淋病一線治療方法，然后增加頭孢克肟抗性淋病奈瑟菌的流行率在2010年左右觀察，導(dǎo)致頭孢克肟從治療指南中刪除。雖然目前推薦的頭孢曲松 - 阿奇霉素的雙重療法仍然有效，但新出現(xiàn)的頭孢曲松耐藥性導(dǎo)致人們擔(dān)心這種方案可能反過來變得不充分。
      

      為了確定是否在少數(shù)病例中重新引入頭孢克肟治療可能提供有效的替代方案并有助于防止出現(xiàn)對(duì)頭孢曲松 - 阿奇霉素的耐藥性，研究人員開發(fā)了一種數(shù)學(xué)模型，該模型評(píng)估了2008年至2015年間觀察到的頭孢克肟抗性動(dòng)態(tài)。該模型包括淋病奈瑟菌中頭孢克肟抗性的適應(yīng)性益處在廣泛使用抗生素期間(解釋截至2010年的耐藥菌株增加)和耐藥性的適應(yīng)性成本(解釋2010年后頭孢克肟抗性降低)。該模型估計(jì)用頭孢克肟治療頭孢克肟抗性淋病在83%(95%可信區(qū)間[CrI] 53%-99%)的病例中不成功，代表抵抗力的適應(yīng)性益處大到足以抵消淋病奈瑟菌的適應(yīng)性成本。當(dāng)用頭孢克肟治療超過31%(95%CrI 26%-36%)的病例時(shí)。因此，作者建議頭孢克肟可用于治療高達(dá)25%的淋病病例，而不會(huì)再出現(xiàn)頭孢克肟抗藥性風(fēng)險(xiǎn)。
      

      作者指出，他們的模型流行病學(xué)資料僅限于MSM的群體，其中的抗頭孢克肟爆發(fā)淋病濃縮，即作出的假設(shè)，以保持模型的簡單和普及可能會(huì)影響預(yù)測。
      

      在隨附的Perspective中，瑞典厄勒布魯?shù)亩蚶詹剪敶髮W(xué)醫(yī)院的Magnus Unemo和瑞士伯爾尼大學(xué)的Christian Althaus討論了建模研究的價(jià)值，以便為AMR管理提供信息。他們還注意到當(dāng)前證據(jù)基礎(chǔ)的局限性，為這些模型提供信息，強(qiáng)調(diào)了研究測量影響耐藥菌株傳播性的許多因素的必要性，并建議在廣泛重新引入頭孢克肟等抗菌藥物之前要謹(jǐn)慎。
      
			

			
        
      
			
      
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